Paranoidinen skitsofrenia: oireet, hoidot ja syyt

Skitsofrenia on yksi tunnetuimmista psykoottisista häiriöistä useimpien ihmisten keskuudessa ja yksi sosiaalisesti leimautuneimmista mielenterveyshäiriöistä kautta historian. Vaikka skitsofrenian olemassaoloa pidetään tällä hetkellä yhtenä diagnostisena kokonaisuutena, totuus on, että vielä muutama vuosi sitten se jaettiin useisiin tyyppeihin. Niiden joukossa on vainoharhainen skitsofrenia, josta aiomme puhua tässä artikkelissa ja selittää siihen liittyvät oireet, sen hoidot ja mahdolliset syyt.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Mikä on psykoosi? Syyt, oireet ja hoito"

Skitsofrenia

Skitsofrenia on psykoottinen mielenterveyshäiriö jolle on tunnusomaista vähintään kuuden yhtäjaksoisen kuukauden oireet, joissa hallusinaatioita, harhaluuloja, kielihäiriöitä, katatoniaa, affektiivinen litistyminen tai mielialan muutokset, ajattelun köyhtyminen tai motivaation puute, vähintään yhden kolmesta ensimmäisestä on ilmennyt.

Nämä ja muut oireet ryhmitellään yleensä kahteen ryhmään: positiiviset oireet, joihin liittyy jonkin elementin lisääminen normatiiviseen käyttäytymiseen (kuten hallusinaatiot, kielen suistuminen, hallusinaatiot tai levottomuus) ja negatiiviset tai sellaiset, jotka viittaavat kohteen kykyjen ja kapasiteetin heikkenemiseen tai puutteeseen (kuten litistyminen affektiivinen,

abulia tai alogia tai henkinen köyhtyminen).

Mutta oireiden esitys ei ole sama kaikille skitsofreniapotilaille. Itse asiassa löytyy erilaisia ​​ihmisryhmiä, jotka ilmentävät toisilleen samanlaisia ​​oireita ja joiden muutokset ovat hyvin erilaisia ​​kuin muut, minkä vuoksi erilaisia ​​skitsofreniaryhmiä tai -tyyppejä muodostettiin perinteisesti ja miksi että vielä tänäkin päivänä (huolimatta siitä, että erilaiset skitsofrenian tyypit on eliminoitu DSM: stä, mukaan lukien se, joka koskee meitä tässä artikla) Jotkut kirjoittajat uskovat, että enemmän kuin skitsofreniasta meidän pitäisi puhua psykoottisista kirjon häiriöistä.

• Saatat olla kiinnostunut: "Mikä on skitsofrenia? oireita ja hoitoja"

Paranoidinen skitsofrenia: tärkeimmät oireet

Paranoidinen skitsofrenia on ehkä tunnetuin ja prototyyppinen tämän häiriön skitsofrenia. Sitä pidetään sellaisena skitsofrenian muotona, jolle on ominaista vallitseva oireiden esiintyminen positiivisia, pääasiassa psyykkisiä oireita, joissa esiintyy kuuloharhoja ja ideoita harhaanjohtava. Kohde ei yleensä esitä muita muutoksia, jotka ovat yleisiä muissa skitsofrenian tyypeissä, kuten katatonia, ajatuksen köyhtyminen tai puhe- tai liikehäiriöt.

Lisäksi olemme ennen se skitsofrenian tyyppi, joka aiheuttaa vähiten kognitiivisia häiriöitä (yleensä ei ole negatiivisia oireita) ja paras hoitovaste on yleensä.

Yleensä huomaamme, että hallusinaatioita potilaiden, joilla on tämä kuulohäiriö, usein kolmannen persoonan ääninä, jotka puhuvat aiheesta ja joilla on yleensä halventavaa ja uhkaavaa sisältöä. Nämä hallusinaatiot ja niiden sisältö ovat yleensä vainoavia., potilas tuntee, että jokin tai joku aikoo vahingoittaa häntä ja voi laukaista hänessä pelko-, ahdistus- tai aggressiivisuusreaktioita (vaikkakin toisin kuin Yleisen käsityksen mukaan odottamattoman aggression mahdollisuus on suhteellisen pieni ja sitä esiintyy yleensä potilailla, jotka eivät seuraa hoitoa ja korkea impulsiivisuus).

Kohdella on taipumus olla harhaanjohtava mainittujen hallusinaatioiden vuoksi, muodostaen vääristyneen todellisuudesta kertovan sanottujen havaintojen perusteella. Kohde voi kehittää uskomuksen, että häntä vainotaan tai kiusataan. Ne voivat myös ilmestyä suuruudenhulluus tai jopa messiaanista tyyppiä, pitäen itseään jumaluutena tai henkilönä, jolla on suuria voimia tai jolla on hallussaan totuus, jota kukaan muu ei tiedä. Ei ole harvinaista, että myös varastamisen tai ajatusten lukemisen harhaluulot ilmaantuvat.

Syyt

Skitsofrenian tarkat syyt, pidettiinpä sitä yhtenä häiriönä tai jaetaan se eri tyyppeihin, ovat edelleen tuntemattomia. Tämä ei tarkoita, etteikö tässä suhteessa olisi erilaisia ​​malleja ja hypoteeseja, joista jotkin ovat seuraavat.

Biologisesta näkökulmasta geneettisten tekijöiden olemassaoloa on ehdotettu altistavaksi häiriö, joka aiheuttaa erilaistumis- ja hermosolujen migraatioongelmia kaikkialla kehitystä. Skitsofreniaa sairastavilla ihmisillä joitakin toiminnallisia ja anatomisia muutoksia havaitaan aivojen tasolla joita on ehdotettu selitykseksi oireiden ilmenemiselle. Esimerkiksi aivokammioiden ja rakenteiden, kuten hippokampuksen ja amygdala, suurempi tilavuus, sekä tavallista vähemmän verenkiertoa otsalohkoihin ja epäsymmetriaa ohimolohkojen välillä.

Tässä mielessä harkitaan myös kolmen verkon mallia, jossa löytäisimme eturakenteen tasolla hypofunktionaalisen hermoverkon, hyperfunktion limbiset rakenteet ja ns. oletusverkon jatkuva aktivointi, hermoverkko, joka aktivoituu toisen verkon toiminnan puuttuessa (vain kun tämä verkko voisi olla läsnä). tai muu toiminta, ei molempia samanaikaisesti) ja että skitsofreniaa sairastavilla ihmisillä se olisi pysyvästi aktiivinen (mikä tekee siitä yhteensopimattoman tavanomaisten hermoverkkojen kanssa aktivoida).

Mahdolliset oireiden syyt

Symptomatologian tasolla yksi tunnetuimmista hypoteeseista on se, joka kertoo meille muutokset dopaminergisissa järjestelmissä: positiivinen oireyhtymä liittyy liialliseen tai hyperfunktioon mesolimbinen reitti kun taas kieltäytyminen liittyisi tämän hormonin puutteeseen mesokortikaalinen reitti. Erityisesti vainoharhaisen alatyypin osalta näkyvin ja huomattavin muutos tapahtuisi mesolimbisella tasolla, eikä mesokortikaalireitissä välttämättä ole muutoksia.

Jonkin verran yhteyttä syntymäaikaan on myös havaittu, ja tämän häiriön esiintyvyys on suurempi talvella syntyneillä lapsilla. Toiset teoriat puhuvat joidenkin virusten tai sairauksien mahdollisesta esiintyvyydestä raskauden aikana, että joissakin tapaukset voivat muuttaa sikiön kehitystä, kuten flunssa (jotain, joka liittäisi sen edelliseen teoria).

Psykologisella tasolla osoitetaan, että biologiset tekijät tarkoittaisivat pysyvää haavoittuvuutta, joka voisi aktivoitua riippuen mahdollisuudesta tai mahdottomuudesta sopeutua niihin elintärkeisiin olosuhteisiin ja stressitekijöihin, joihin kohde kohdistuu otsa.

Lopuksi, koskien äänien kuulemisen ilmiötä joita paranoidista skitsofreniaa sairastavat ihmiset kokevat usein, edellä mainitun mesolimbisen reitin ylimääräisen dopamiinin lisäksi On arveltu, että prefrontaalin ja puhetta tuottavien alueiden välillä on katkos, jolloin äänet ovat itse tuotettua henkistä sisältöä, joka johtuu ulkoisista syistä: tällainen katkeaminen saisi aikaan sen, että sanallinen sisältö ei rekisteröidy osaksi itse toimintaa tietoinen.

Hoito

Vaikka vainoharhaisen skitsofrenian oireet saattavat tuntua näyttävämmiltä ja silmiinpistävämmiltä kuin muiden tyyppien oireet, totuus on, että meillä on yksi skitsofrenian muodoista, jonka ennuste on paras (koska heillä ei ole yhtä suurta kognitiivisen heikkenemisen riskiä kuin muilla alatyypeillä, joilla on negatiivisia oireita) ja mikä on parempi vastaus hoitoon. Tästä huolimatta tälle häiriölle ei tällä hetkellä ole parantavaa hoitoa, vaan hoitoja ja käytetyt hoidot keskittyvät oireiden hallintaan ja taudinpurkausten ehkäisyyn psykootit.

huumeiden interventio

Farmakologisella tasolla ihmiset, jotka kärsivät siitä hoidetaan psykoosilääkkeillä tai neurolepteillä, jotka pyrkivät korjaamaan ylimääräistä dopamiinia mesolimbisessa reitissä salpaamalla sen reseptoreita. Vaikka paranoidisessa skitsofreniassa ei yleensä ole negatiivisia oireita, suositellaan epätyypillisten oireiden käyttöä, koska niillä on vähemmän sivuvaikutuksia kuin klassisilla. Lääkitystä tarvitaan jatkuvasti, sillä se on erittäin tärkeä paitsi psykoottisen episodin hoidossa myös uusien epidemioiden ehkäisyssä.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Antipsykoottien (tai neuroleptien) tyypit"

Interventio psykologisella terapialla

Psykologisella tasolla psykokasvatus on ensiarvoisen tärkeää helpottaakseen hoitoon sitoutumista ja kärsivien oireiden ja muutosten ymmärtämistä. Olennaista on myös perheen ja lähiympäristön osallistuminen ja psykokasvatus, joka on ymmärrettävä ongelman luonne, mahdolliset indikaattorit tulevasta taudinpurkauksesta ja ohjeet, joita on käytettävä, jos sellainen ilmaantuu. Empatia ja aktiivinen sekä kohteen että ympäristön kuuntelu ovat välttämättömiä, mikä ratkaisee epäilyksiä ja antaa tilaa ajatusten ja tunteiden ilmaisulle.

Mitä tulee hallusinaatioiden psykologiseen hoitoon, mikään niistä hoidoista, joita voidaan käyttää, ei ole Terapiassa keskitytään Sladen, Haddockin ja Bentallin ääniin. Tämän terapian toiminta perustuu siihen, että potilas keskittyy vähitellen kuulemiensa äänien eri elementteihin, syventyä niihin saadakseen aikaan sen, että kohde lakkaa pikkuhiljaa liittämästä niitä ulkoisiin elementteihin tai kokonaisuuksiin ja liittää ne uudelleen omaan sisältöönsä henkistä. Yleensä se alkaa keskittymällä kyseessä olevan äänen ominaisuuksiin (sävy, äänenvoimakkuus, onko ääni maskuliininen tai naisellinen...), jatkaa työskentelyä sisällön parissa ja lopuksi ihmisellä olevien uskomusten parissa ne.

Vaikka useimmat ammattilaiset jo tietävät sen ja joiden pitäisi ottaa se huomioon, on syytä mainita, että se on Olennaista on olla vähättelemättä tai vihjailematta, että äänet itsessään ovat jotain olematonta tai niiden mielikuvitusta: kohde todella tekee ne. havaittu jonakin ulkoiseksi, vaikka ne olisivatkin henkistä sisältöä, jota ei liitetä itselle, on jotain, joka voi tuottaa korkean tason kärsimystä. On myös erittäin hyödyllistä saada kohde näkemään, että äänet, mitä tahansa he sanovat, eivät voi aiheuttaa heille todellista haittaa.