Ashworth-asteikko: mikä se on ja mihin se on tarkoitettu?

Ashworth-asteikko on instrumentti, joka mittaa spastisuuden tai lisääntyneen lihasjänteen astetta., ongelma, joka aiheuttaa potilaan jäykkyyttä ja tasapainon menetystä lihasten supistumisen ja rentoutumisen välillä. Se on asteikko, jota ammattilaisen tulee soveltaa ja täydentää potilaan avulla.

Artikkelissa selitämme, mistä Ashworth-asteikko ja sen muunneltu versio koostuu, mistä se koostuu, miten sitä sovelletaan ja mitkä ovat sen psykometriset ominaisuudet.

• Se saattaa kiinnostaa sinua: "Hengityslihakset: tyypit, ominaisuudet ja toiminnot hengityksen aikana"

Mikä on Ashworthin asteikko?

Ashworth-asteikko, jota kutsutaan myös Ashworthin spastisuusasteikoksi, on diagnostinen instrumentti, jota käytetään mittaa lihasten sävyä ja spastisuutta, eli lihasten kykyä pitää hieman tehty sopimus.

Tämän asteikon loi alun perin Ashworth vuonna 1964, ja Bahannon ja Smith muuttivat sitä myöhemmin vuonna 1989. Nykyään muunnetulla Ashworth-asteikolla. Tämä uusi versio mittaa paremmin lihasten hypertonusta.

Tämä instrumentti koostuu kliinisestä subjektiivisesta arviointiasteikosta, joka mahdollistaa suoran arvioinnin lihasten spastisuus lihasjänteen noususta äärimmäiseen jäykkyyteen taipuessa tai ojentuessa lihakset.

Ashworth-asteikko validoitiin neurologisilla potilailla, joilla on eriasteinen spastisuus, ja se on osoittanut suurta luotettavuutta. interobserver, sekä kyynärpään koukistajien spastisuuden arvioinnissa että koukistajien spastisuuden mittauksessa plantaarit.

Muokattu skaalaus lisää kohteita, mukaan lukien kulma, jossa vastus ilmaantuu, ja ohjaa passiivista liikenopeutta 1 sekunnin laskurilla. Tämä parannettu versio on helppokäyttöinen ja toimii kaikissa nivelissä (vaikka se toimii paremmin yläraajoissa). Sillä on kuitenkin vielä parannettavaa, erotteluasteen (+1 ja -1 välillä) tai herkkyyden suhteen.

Asteikon kohteet ja sovellus

Muokattu Ashworth-asteikko sisältää viisi pääkohdetta, jotka vaihtelevat 0–4, mukaan lukien ylimääräinen kohta asteikolla 1.

Koska se on subjektiivinen arviointiasteikko, pistemäärä riippuu sitä soveltavan terveydenhuollon ammattilaisen henkilökohtaisesta arvostuksesta. On tärkeää tietää, että tämä asteikko on hetero-annostelu, koska potilas tai pätemätön henkilökunta ei sovellu sen käyttöön.

Tarkkailtuaan potilasta ammattilaisen on annettava arvot 0-4, joilla on seuraava merkitys:

• 0: normaali lihaskunto, lihasten sävyn lisääntymisen puuttuminen kokonaan.

• 1: Lievä hypertonia: koostuu lihasjännityksen noususta joko taivutuksen tai venytyksen kautta. Se voidaan havaita tunnustelemalla tai rentoutumalla, ja siihen liittyy jonkin verran vastusta lihasliikkeen kaaren lopussa.

• 1+: Lihasresistenssin lievä lisääntyminen liikettä vastaan taivutuksessa tai venymisessä, jota seuraa minimaalinen vastus koko jäljellä olevan kulkukaaren ajan (alle puolet). Tämä kohta täydentää edellistä,

• 2: kohtalainen hypertonia: Tämä kohta merkitsee huomattavaa lisäystä lihaksen vastuksessa suurimman osan kaaresta nivelen liikettä, vaikka nivel liikkuukin helposti eikä rajoita sitä liikaa liikettä.

• 3: Voimakas hypertonia: koostuu huomattavasta lihasvastuksen lisääntymisestä ja tarkoittaa, että passiivinen liike suoritetaan vaikeasti.

• 4: äärimmäinen hypertonia: Tämä viimeinen kohta tarkoittaa, että vahingoittuneet osat ovat täysin jäykkiä, taivutettavissa tai venymässä, vaikka ne liikkuvat passiivisesti.

Psykometriset ominaisuudet

Instrumentin tai luokitusasteikon psykometrisiin ominaisuuksiin kuuluvat ominaisuudet, kuten validiteetti tai luotettavuus, näkökohdat, jotka huomioivat kuinka tehokkaita ja Luotettava on väline, jolla arvioidaan, mitä se väittää mittaavansa tai missä määrin kukin sen muodostavista elementeistä antaa vakautta kunkin mittauksen ominaisuus.

Modifioidussa Ashworth-asteikossa on useita psykometrisiä tutkimuksia, jotka ovat arvioineet sen ominaisuuksia. psykometriaa tehokkuuden ja luotettavuuden testaamiseksi spastisuuden ja hypertonia mittaamisessa ja arvioinnissa lihaksikas.

Tärkeimmät johtopäätökset ovat seuraavat:

• LAshworthin asteikolla on luotettava, hyödyllinen ja pätevä., koska se reagoi oikein terveydenhuollon ammattilaisen tietyssä nivelessä suorittamaan passiiviseen liikkeeseen.

• Modifioidussa asteikossa on edeltäjäänsä suurempi valikoima kohteita, koska arviointi suoritetaan nivelten ja kunkin kohteen puoliskon kautta. Arviointiprosessissa on myös tiettyjä eroja.

• Diagnostinen instrumentti on arviointityökalu, joka edistää asianmukaista arviointia vaatimalla kvantitatiivisia kliinisiä mittauksia kunkin kohteen spastisuussitoutumisesta.

• Se on sopiva työkalu spastisuuden arvioimiseen ajan mittaan ja siten potilaan paranemisen seuraamiseen.

• Testin luotettavuuskerroin pyrkii maksimissaanSiksi asteikko näyttää olevan satunnaisista virheistä vapaa instrumentti, kun havaitaan, että peräkkäisten diagnoosien pistemäärät ovat pysyneet vakaina eri arvioinneissa.

• Modifioitu Ashworth-asteikko on osoittautunut luotettavaksi instrumentiksi sekä ylä- että alaraajojen spastisuuden arvioinnissa.

• Yksi asteikon kielteisistä puolista on, että sen herkkyys näyttää olevan alhainen, kun koehenkilöiden spastisuusaste vaihtelee vain vähän.

• Koska kyseessä on subjektiivinen väline, jokaisen arvioijan ammattilaisen profiiliin liittyy rajoituksia.

Muut testit, jotka arvioivat spastisuutta

Ashworthin asteikon lisäksi on olemassa toinen testisarja, joka pystyy mittaamaan spastisuutta. Jotkut tunnetuimmista ovat:

1. Laske kloonin näppäinpainallukset

Tässä testissä tutkiva ammattilainen etsii lihasten supistusten ja rentoutusten esiintymistä ja määrää. (pulssit), jotka tekevät liikkeitä nilkan, ranteen ja muiden nivelten ylä- ja alapuolella.

Asteikko on asteikolla 0 - 3: 0 on pulssien puuttuminen; 1, ei jatkuvaa tai vähän pulssia; 2, jatkuvat tai jatkuvat pulssit; ja 3, spontaani tai kevyen tai jatkuvan kosketuksen aiheuttama.

2. Tardieun asteikko

Tardieu-asteikko on instrumentti, jossa ammattitaitoinen arvioija liikuttaa potilaan lihaksia eri nopeuksilla., nopeasti ja hitaasti tarkkailemaan, muuttuuko vastus liikkeen nopeuden mukaan.

Asteikko on asteikolla 0 - 4, jolloin 0 tarkoittaa, ettei vastusta koko venytyksen aikana; 1, pieni vastustus tiettyyn kulmaan koko venytyksen ajan, epäselvä lihasten sitoutuminen; 2, selkeä kiinnittyminen tietyssä kulmassa, venytyksen pysäyttäminen, jonka jälkeen rentoutuminen; 3, kloonaus, joka esiintyy tietyssä kulmassa, joka kestää alle 10 sekuntia, kun testaaja ylläpitää painetta; ja 4, sama kuin kohde, lukuun ottamatta kestoa, jonka on oltava yli 10 sekuntia.

3. Penn-asteikko kouristuksen taajuudesta

Tämä asteikko pyrkii raportoimaan, kuinka usein lihaskouristuksia esiintyy. Se on jaettu 0:sta 4:ään seuraavasti: 0, ei kouristuksia; 1, vain ärsykkeiden aiheuttamat kouristukset; 2, kouristukset, joita esiintyy harvemmin kuin kerran tunnissa; 3, kouristukset, joita esiintyy useammin kuin kerran tunnissa; ja 4, kouristukset, joita esiintyy yli 10 kertaa tunnissa.

Bibliografiset viittaukset:

• Agredo, C. A. ja Bedoya, J. m. (2005). Modifioidun ashworth-asteikon validointi. Arq Neuropsiquiatr, 3, 847-51.

• Calderon-Sepulveda, R. F. (2002). Aivohalvauksen motorisen toiminnan ja spastisuuden mitta-asteikot. Rev Mex Neuroci, 3(5), 285-89.

• Vattanasilp W, Ada L. Ashworthin asteikon ja kliinisten laboratoriomittausten vertailu spastisuuden arvioimiseksi. Aust J. Physiother 1999; 45: 135-139.