Charles Bonnet'n oireyhtymä: määritelmä, syyt ja oireet

Erilaisten havaintojärjestelmien joukossa visuaalinen järjestelmä on tärkein työkalu, jonka avulla lajimme havaitsee ympäristönsä ja reagoi siihen. Meillä on syntymästä lähtien visuaalinen kapasiteetti, jonka avulla voimme havaita ympärillämme olevat ärsykkeet ja reagoida niihin.

Näkö on kuitenkin aisti, joka kehittyy ja kehittyy pääasiassa ensimmäisen elinvuoden aikana. Tietyistä iästä lähtien on yleistä, että näkökyky heikkenee ja ongelmia, kuten silmien rasitusta, ilmaantuu, kaihi ja jopa glaukooma. Lisäksi on mahdollista, että aivojen alueet Näistä vastuussa olevat lakkaavat toimimasta tavanomaisella tarkkuudella tai visuaaliset yhteydet muihin aistillisiin ja jopa älyllisiin prosesseihin heikkenevät.

Tämäntyyppiset ongelmat voivat saada näköjärjestelmämme havaitsemaan ärsykkeitä, joita ei ole, kuten tapauksessa Charles Bonnettin oireyhtymä.

Mikä on Charles Bonnet'n oireyhtymä?

Charles Bonnet'n oireyhtymä ymmärretään kliiniseksi kuvaksi, jolle on tunnusomaista visuaalisten hallusinaatioiden ilmaantuminen potilailla, joilla on näköpolun ongelmat, olivatpa nämä ongelmia näköelimissä, niiden yhteyksissä aivoihin tai niihin liittyviin aivoalueisiin. näky.

Tämän oireyhtymän tärkeimmät diagnostiset kriteerit ovat edellä mainittu visuaalisten hallusinaatioiden esiintyminen ja se, että niitä esiintyy kognitiivisten ja tajunnan muutosten puuttuessa, häiriöt psykiatriset, neurologiset tai päihteiden käytön häiriöt, jotka voisivat selittää sen esiintymisen.

Toisin sanoen, näitä hallusinaatioita esiintyy terveillä henkilöillä, joilla ei ole muita ongelmia kuin visuaalinen itse, joiden on suljettava pois dementian (tila, joka joskus aiheuttaa myös näköharhoja), myrkytyksen ja muiden häiriöiden esiintymisen.

Näin ollen Charles Bonnet'n oireyhtymä ilmaantuisi pääasiassa terveille henkilöille, jotka eivät kärsi mistään muusta muutoksesta kuin näön menetyksestä. Koska suuri osa näköongelmista ilmaantuu vanhuuden aikana, se on erityisen yleistä vanhuksilla.

visuaaliset hallusinaatiot

Tämän tyyppisessä häiriössä esiintyvät hallusinaatiot ovat erittäin vaihtelevia., vaikka niillä on joukko yhteisiä piirteitä, kuten ne tapahtuvat omantunnon selkeydellä, ilman illuusiota todellisuus (eli potilas tietää, ettei se ole totta), yhdistyy normaaleihin havaintoihin, ilmestyy ja katoaa ilman että siihen on selkeä syy ja ne edustavat ilmiötä, joka yllättää kärsijän, vaikkakaan ei yleensä ole suurta pelkoa. ne.

Mitä tulee Charles Bonnet'n oireyhtymään liittyvien hallusinaatioiden sisältöön, ihmishahmojen tai pienten eläinten havaitseminen on yleistä (tyyppinen hallusinaatio, jota kutsutaan pikkuruinen), sekä kimalteita tai kirkkaita värejä.

Havainto itsessään on selkeä ja elävä, ja se sijaitsee ihmisen itsensä ulkopuolella (ts. vääriä havaintoja koetaan jos ne olisivat ympäristön elementtejä, vaikka ne tunnustetaan epätodellisiksi), joilla on korkea määritelmä, joka on suuressa ristiriidassa todellinen havainto (muista, että tämä oireyhtymä esiintyy henkilöillä, joilla on näkövamma, jotka siksi näkevät ärsykkeet epäselvämmin todellinen).

Näitä hallusinaatioita esiintyy ilman selvää syytä, joka laukaisee ne; vaikka hän stressi, liiallinen tai huono valaistus tai aististimulaation puute tai ylikuormitus helpottaa sen esiintymistä. Hallusinaatioiden kesto on yleensä lyhyt ja voi vaihdella sekunneista tunteihin, ja niillä on taipumus olla katoavat spontaanisti, kun suljet silmäsi tai suuntaat katseesi kohti niitä tai toista paikalla.

Syyt (etiologia)

Tämän oireyhtymän syyt, kuten jo mainittiin, löytyvät näön menetyksestä. Tämä menetys johtuu yleensä näköjärjestelmän vaurioista, jotka johtuvat yleensä silmänpohjan rappeutumisesta tai glaukoomasta ja esiintyvät pääasiassa iäkkäillä henkilöillä. On kuitenkin myös mahdollista, että tämä näönmenetys johtuu aivopatologiasta, joka estää silmän ja aivojen välisen yhteyden. takaraivolohko.

Mutta vaikka silmäsairaus aiheuttaisi näön menetystä, kannattaa kysyä, miksi hallusinaatiot ja Charles Bonnet'n oireyhtymä ilmaantuvat. Tässä mielessä aihetta käsitteleviä teorioita on laaja valikoima, joista yksi hyväksytyimmistä on Neuronaalinen deafferentaatioteoria.

Tämä teoria perustuu näkemykseen, että silmäsairauden vuoksi impulssit häviävät hermosolut, joiden pitäisi saavuttaa takaraivokuori, tiedon käsittelystä vastuussa oleva aivojen alue visuaalinen. Tämä saa aivot muuttumaan erityisen herkäksi niihin tuleville ärsykkeille., joihin vaikuttavat myös muut aististimulaatiot, jotka reseptorien yliherkkyyden vuoksi voivat muodostaa hallusinaatioiden havainnon ja aktivoida näköalueen.

Hoito

Mitä tulee Charles Bonnet'n oireyhtymän hoitoon, psykologisella tasolla ensimmäinen asia, joka on tehtävä, on rauhoittua ja tarjota tietoa potilaalle, joka voi aiheuttaa suurta tuskaa, koska hän ei tiedä mitä tapahtuu ja uskoo, että hänellä on jonkinlainen dementia tai häiriö henkistä. On syytä selittää, että kokemasi näyt ovat seurausta näön menetyksestä, ja on suositeltavaa, että silmälääkärit raportoivat tämän ilmiön ilmaantumisen mahdollisuudesta seurauksena näön menetys potilailla, joilla on sairauksia, jotka rappeuttavat tätä aistia, mikä rohkaisee potilaita laskemaan omansa kokemukset.

Farmakologisella tasolla tämäntyyppinen häiriö ei yleensä reagoi neuroleptit positiivisesti, vaikka joissakin tapauksissa haloperidoli ja risperidoni ovat osoittaneet jonkin verran tehoa. Myös antikonvulsantteja, kuten karbamatsapiinia, on ehdotettu.

Kuitenkin hyödyllisintä tässä oireyhtymässä on hoitaa lääketieteellistä syytä, joka aiheuttaa näön menetyksen, lisäämällä näöntarkkuutta niin paljon kuin mahdollista. On todistettu, että jotkut tätä oireyhtymää sairastavat potilaat eivät ole palanneet hallusinaatioihin leikkauksen tai näköongelmansa vuoksi hoidetun jälkeen.

Bibliografiset viittaukset:

• Belloch, A., Baños, R. ja Perpigná, C. (2008) Havainnon ja mielikuvituksen psykopatologia. jonkin sisällä. Belloch, B. Sandin ja F. Ramos (Toim.) Manual of Psychopathology (2. painos). Vol I Madrid: McGraw Hill Interamericana.

• Burke, W. (2002). Charles Bonnet'n hallusinaatioiden hermoperusta: hypoteesi. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 73: 535–541

• Morsier, G. (1936) Pathogenie de l'halluci-nose pédonculaire. A propos d'un nouveau cas. Schweizerische Medizinische Wochenschrift; 27: 645-646.

• Luke, R. (2007). Hallusinaatiot: Historiallinen ja kliininen katsaus. Psykiatriset tiedot, nro 189.

• Podoll, K.; Osterheider, M. & Ei, J. (1989). Charles Bonnet'n syndrooma. Fortschritte der Neurologie und Psychiatrie; 57: 43-60.

• Santhouse, A.M.; Howard, R.J. & Ffytche, D.H. (2000). Visuaaliset hallusinatoriset oireyhtymät ja visuaalisten aivojen anatomia. aivot; 123: 2055-2064.

• Lapid, M.I.; Burton. M.C.; Chang, M.T. et ai. (2013) Clinical Phenomenology and Mortality in Charles Bonnet Syndrome. J Geriatric Psychiatry Neurol; 26(1):3-9.

• Tan, C.S.; Yong, V.K. & Au Eong, K.G. (2004) Charles Bonnet'n oireyhtymän puhkeaminen (muodostivat visuaalisia hallusinaatioita) kahdenvälisten perifeeristen laseriridotomien jälkeen. silmä; 18: 647-649.

• Yacoub, R. & Ferruci, S. (2011). Charles Bonnet'n oireyhtymä. Optometria; 82: 421-427.