Akineettinen mutismi: tyypit, oireet ja syyt

Akineettinen mutismi on oireyhtymä, jolle on tunnusomaista liikkeiden tiheyden väheneminen, mukaan lukien sanallinen käyttäytyminen, joka liittyy motivaatiovajeeseen, joka ilmenee vahingon seurauksena aivojen.

Tässä artikkelissa kuvataan mitä on akineettinen mutismi ja mitkä ovat sen oireet, syyt ja päätyypit.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "15 yleisintä neurologista sairautta"

Mitä on akineettinen mutismi?

Vuonna 1941 Cairns, Oldfield, Pennybacker ja Whitteridge kuvasivat Elsie Nicksin tapausta, 14-vuotias tyttö, jolla on kysta oikea sivukammio. Kun hän varttui, epämuodostuma aiheutti Elsien Päänsärkyä lisääntyvässä määrin, mikä sai lääkärit soveltamaan morfiinihoitoa.

Potilaalla alkoi ilmetä apatian merkkejä sekä merkittäviä puhe- ja liikkeenhallintakyvyn heikkenemistä. Oireet etenivät tilaan, jota Cairns ja hänen kollegansa kutsuivat "akinettiseksi mutismiksi".

Nämä kirjoittajat kuvasivat häiriötä nimellä tila, jossa henkilö pysyy liikkumattomana, vaikka hän voi kiinnittää katseensa esineisiin ja seurata liikkeitä. Hiljaisuus vaikuttaa myös puheen ja muiden ääneen tarvittaviin liikkeisiin. Vaikka toimintoja joskus suoritetaan ja ääniä kuuluu, ne eivät yleensä ole vapaaehtoisia.

Kuten alla näemme, Cairnsin tiimin ehdotusta on päivitetty vuosien ja sitä seuranneen tieteellisen kehityksen aikana. Nykyään termiä "akinettinen mutismi" käytetään usein kuvaamaan kaikki tapaukset, jotka osoittavat motorisen ja sanallisen käyttäytymisen puuttumista jotka antavat sille nimen, ja se voi sisältää myös vähemmän vakavia puutteita.

• Saatat olla kiinnostunut: "Selektiivinen mutismi: oireet, syyt ja hoito"

Tärkeimmät oireet ja merkit

Cairns et ai. (1941) osoitti viisi keskeistä merkkiä akineettisen mutismin diagnosoimiseksi: vireystilojen esiintyminen, kyky katsoa muita ihmisiä, silmien liikkeiden suorittaminen reaktiona kuuloärsykkeisiin, toiminta vastauksena toistuviin komentoihin ja vaikeudet puhua ja kommunikoida yleistä.

Meillä on kuitenkin nyt tarkempaa tietoa akineettisestä mutismista. Rodríguez-Bailón et al. (2012) päättelevät näin sanallisen käyttäytymisen määrän merkittävä väheneminenja kyky seurata esineitä silmilläsi ovat kaksi diagnostista peruskriteeriä.

Tämän artikkelin kirjoittajat korostavat tunnehäiriöiden vaihtelua näissä tapauksissa. Näin ollen potilaat, joilla on ilmeisiä vajaatoimintaa ilmaisussa tunteita, mutta myös muita, joilla on merkkejä häiriöstä. Tämä kliininen monimuotoisuus liittyy akineettistä mutismia aiheuttavien aivovaurioiden erityiseen sijaintiin.

Tälle muutokselle tyypillinen liikkumattomuus ilmenee motoristen taitojen kaikilla puolilla, joten ne, joilla on akineettinen mutismi ei voi puhua, elehtiä tai muodostaa ilmeitätai sinulla on vakavia vaikeuksia tehdä niin. Kun he tekevät, liikkeet ovat yleensä hitaita ja niukkoja, ja vastaukset ovat yksitavuisia.

Ihmiset, joilla on akineettinen mutismi, eivät ole halvaantuneet motorisella tasolla, vaan muutokset jotka aiheuttavat sen näyttävän vaikuttavan tahtoon ja motivaatioon käyttäytyä, muun muassa sanallinen. Monet tätä häiriötä sairastavat potilaat ovat ilmoittaneet tuntevansa vastustusta, joka estää heitä liikkumasta, kun he yrittävät tehdä niin.

Akineettisen mutismin tyypit ja niiden syyt

Jokaisen akineettisen mutismin tapauksen oireet ja merkit riippuvat häiriön aiheuttavan tekijän vaurioittamista aivoalueista. Yleisesti ottaen voimme erottaa akineettisen mutismin kaksi muunnelmaa: frontaalinen ja mesenkefalinen, jotka liittyvät aivojen otsalohkon ja aivojen vaurioihin. keskiaivot, vastaavasti.

Frontaalinen akineettinen mutismi johtuu usein verenkierron muutoksista, erityisesti etummaisessa aivovaltimossa. Häiriöt ja aivoverenkiertohäiriöt ovat yleisimpiä syitä Akineettinen mutismi, vaikka se voi ilmetä myös infektioiden, myrkyllisten aineiden kosketuksen ja hermostoa rappeuttavien sairauksien seurauksena.

Kun akineettinen mutismi syntyy otsaleesioiden seurauksena, se esiintyy usein yhdessä estämisen merkkejä tyypillistä frontaalinen oireyhtymä. Näin ollen näissä tapauksissa on usein impulsiivisia tunnereaktioita, jotka liittyvät ennen kaikkea passiivisuuteen.

Väliaivot on aivokuoren alarakenne, joka sisältää yhtä tärkeitä aivoytimiä kuin kollikulit, jotka osallistuvat visuaalinen ja kuulohavainto sekä substantia nigra, jotka ovat tärkeitä dopamiinin tuotannossa ja siten myös vahvistaminen. Tällainen akineettinen mutismi liiallinen uneliaisuus ja motivaatiovaje.

Akineettinen mutismi voi johtua myös hengityspysähdyksistä (joka voi johtaa aivohypoksiaan), pään traumasta, kasvaimista, aivokalvontulehduksesta, vesipää, talamuksen vaurio, cingulaattisen gyrusen tuhoutuminen ja Creuztfeldt-Jakobin tauti, hermostoa rappeuttava sairaus, jonka aiheuttavat infektiot prionit.

Bibliografiset viittaukset:

• Cairns, H.; Oldfield, R. c.; Pennybacker, J. b. & Whitteridge, D. (1941). Akineettinen mutismi, johon liittyy 3. kammion epidermoidikysta. Brain, 64(4): 273–90.

• Rodríguez-Bailón, M.; Trivino-Mosquera, M.; Ruiz-Perez, R. & Arnedo-Montoro, M. (2012). Akineettinen mutismi: tarkistus, neuropsykologinen protokollaehdotus ja soveltaminen tapaukseen. Annals of Psychology, 28(3): 834-41.