Aivojen mikroangiopatia: oireet, syyt ja hoito

Jotta aivomme pysyisivät elossa ja toimisivat kunnolla, ne tarvitsevat jatkuvaa energian saantia. happea ja ravinteita (erityisesti glukoosia), joita saamme hengityksen ja ruokinta. Molemmat elementit pääsevät aivoihin verisuonijärjestelmän suorittaman kastelun kautta.

Joskus kuitenkin tapahtuu vammoja ja vaurioita, jotka saavat verisuonet lakkaamaan toimimasta kunnolla tai repeytymään. Yksi tämän aiheuttavista häiriöistä on aivojen mikroangiopatia..

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "10 yleisintä neurologista sairautta"

Aivojen mikroangiopatia: käsite ja tyypilliset oireet

Aivojen mikroangiopatialla tarkoitetaan mitä tahansa häiriötä, jolle on tunnusomaista leesioiden tai muutosten esiintyminen aivoja syöttävässä verisuonijärjestelmän osassa. Tarkemmin sanottuna viitataan pieniin verisuoniin, arterioleihin ja laskimolaskimoihin, jotka viime kädessä ovat lähinnä kohdealueita ja ovat kosketuksissa niiden kanssa.

Tämän tyyppisessä häiriössä näiden verisuonten seinämät voivat haurastua ja repeytyä, joka aiheuttaa helposti aivoverenvuotoa, joka voi aiheuttaa monenlaisia ​​oireita riippuen alueesta, jolla ne esiintyvät.

Näiden häiriöiden tyypillisin oire, joka johtuu siitä hetkestä, jolloin aivoverenkiertohäiriöt esiintyvät, sisältää osan halvaantumisen. kehon häiriöt, puhehäiriöt, jatkuvat päänsäryt, huimaus ja oksentelu, tajunnan menetys sekä puheen ja liikkeen hidastuminen. Epileptisiä kohtauksia ja kouristuksia, aistihäiriöitä, mielialahäiriöitä ja jopa hallusinaatioita ja harhaluuloja voi esiintyä.

Aivojen mikroangiopatia Se ei sinänsä ole kohtalokasta, mutta sen aiheuttamat aivohalvaukset ovat erittäin vaarallisia ja ne voivat johtaa kardiovaskulaaristen dementioiden saapumiseen, toimintakyvyttömyyteen ja jopa potilaan kuolemaan. Yleensä oireet ilmaantuvat vasta 45 vuoden iässä, ja suurin osa aivoonnettomuuksista tapahtuu myöhemmällä iällä. On kuitenkin tapauksia, joissa niitä on esiintynyt jo lapsuudessa.

Aivojen mikroangiopatian tyypit

Termi aivojen mikroangiopatia ei tarkoita sairautta itsessään, vaan pikemminkin Termi "häiriöt" viittaa ryhmään, joka aiheuttaa pienten verisuonten muuttuneen tilan.

Siten aivojen mikroangiopatioissa voidaan löytää erilaisia ​​oireyhtymiä ja häiriöitä, joista esittelemme alla kolme.

1. Autosomaalinen dominantti aivoarteriopatia, johon liittyy subkortikaalinen infarkti ja leukoenkefalopatia (CADASIL).

Tämä geneettistä alkuperää oleva sairaus, joka tunnetaan paremmin lyhenteestään CADASIL, vaikuttaa erityisesti valtimoihin, jotka liittyvät aivojen subkortikaalisiin ytimiin, erityisesti tyviganglioissa ja kammioiden ympärillä.

Näiden verisuonten seinämien lihakset rappeutuvat asteittain, menettäen kimmoisuutensa ja rikkoutuen helposti. Se on autosomaalinen hallitseva perinnöllinen sairaus, joka johtuu NOTCH3-geenin mutaatioista.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Basaaliganglionit: anatomia ja toiminnot"

2. Aivoretinaalinen mikroangiopatia, jossa on kystat ja kalkkeutumat

Harvinainen sairaus, joka aiheuttaa erilaisia näköelinten ja aivojen välisten yhteyksien muutokset, sen lisäksi, että se helpottaa ruuansulatuskanavan verenvuoto-ongelmia. Tämän häiriön pääpiirteet ovat kystojen ja kalkkeutumien esiintyminen talamuksessa, tyviganglioissa ja muilla aivokuoren alueilla molemmilla pallonpuoliskoilla. Ensimmäiset oireet ilmaantuvat yleensä lapsuudessa ja kehittyvät nopeasti. Sen alkuperä löytyy kromosomin 17 CTC1-geenin mutaatioista.

3. Susackin oireyhtymä

Toinen mikroangiopatian aiheuttama häiriö on Susac-oireyhtymä. Sitä tuottaa ei-inflammatorinen mikroangiopatia, jonka pääasialliset vaikutukset esiintyvät aivojen, verkkokalvon ja kuulon tasolla ja vaikuttavat näiden alueiden välisiin verisuoniin. Se aiheuttaa usein kuulon ja näköhäiriön. Sen epäillään johtuvan autoimmuunisyistä., vaikka sen tarkkaa etiologiaa ei vielä tunneta.

Syyt

Kunkin mikroangiopatian erityiset syyt riippuvat esiintyvän sairauden tai häiriön tyypistä.

Monissa tapauksissa, kuten CADASILin kohdalla, tämän häiriön syyt ovat geneettisiä, esittävät mutaatioita geeneissä, kuten NOTCH3 tai COL4A1. Ne voivat kuitenkin olla myös hankittujen tekijöiden tuottamia ja/tai suosimia. Itse asiassa diabeteksella, liikalihavuudella, korkealla kolesterolilla ja verenpainetaudilla on tärkeä rooli sekä sen kehittymisessä että sairauden ennusteen huonontamisessa. Aivojen mikroangiopatia, olettaen asiaankuuluvat riskitekijät ja joka on otettava huomioon selitettäessä joitakin näistä häiriöistä ja joissakin tapauksissa syynä suoraan. Tietyt infektiot voivat myös muuttaa ja vahingoittaa verisuonia.

Se on myös dokumentoitu suuri määrä lipoproteiini A: ta monissa verisuonionnettomuustapauksissa, mikä edistää liioiteltua määrää tätä ainetta veritulppien helpottamisessa.

Hoito

Kuten syiden ja jopa oireiden kohdalla, käytettävä erityinen hoito riippuu vaurioituneesta alueesta. Yleensä mikroangiopatioilla ei yleensä ole hoitoa, joka kääntäisi ongelman. Kuitenkin, ennaltaehkäisy on välttämätöntä sekä jos sinulla on häiriö tai ongelma, joka helpottaa verisuonten heikkenemistä verisuonet (etenkin on tarpeen tarkkailla tapauksissa, joissa on verenpainetauti, liikalihavuus ja/tai diabetes). Siksi terveellisten elämäntapojen luominen on suositeltavaa.

Tämän lisäksi voidaan soveltaa erilaisia ​​terapeuttisia strategioita oireiden lievittämiseksi ja verisuonten pitämiseksi vahvempina. Se on osoitettu jatkuva kortikosteroidien käyttö voi parantaa potilaiden tilaa. Myös muut aineet parantavat oireita, kuten. Ikeemisen aivohalvauksen jälkeinen kuntoutus ja sairastuneen henkilön ja hänen ympäristönsä psykokoulutus ovat muita huomioon ottavia perustekijöitä.

Bibliografiset viittaukset:

• Aicardi J. (3. painos) (2009). Hermoston sairaudet lapsuudessa. Lontoo: Mac Keith Press.

• Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K, et ai. (2010). Leukodystrofiat ja muut geneettiset metaboliset leukoenkefalopatiat lapsilla ja aikuisilla. Brain Dev. 32:82-9.

• Herrera, D.A.; Vargas, S.A. ja Montoya, C. (2014). Neurokuvauslöydös verkkokalvon aivojen mikroangiopatiasta, johon liittyy kalkkeutumia ja kystoja. Biolääketieteen lehti. Vol.34, 2. Kansallinen terveysinstituutti. Kolumbia.

• Magariños, M. M.; Corredera, E.; Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2004) Susac-oireyhtymä. Erotusdiagnoosi. Med. kliin.; 123: 558-9.

• Madrid, C.; Arias, M.; Garcia, J. C.; Cortes, J. J.; Lopez, C. YO.; Gonzalez-Spinola, J.; De San Juan, A. (2014). CADASIL-tauti: alustavat löydökset ja leesioiden kehitys CT: ssä ja MRI: ssä. SERAM.