5 yleisintä siirtotyyppiä (ja niiden ominaisuudet)

Navarra University Clinic (CUN) määrittelee elinsiirron elimen tai kudoksen istuttaminen elävästä olennosta toiseen tai, jos se ei ole mahdollista, saman organismin paikasta toiseen. On monia kliinisiä tapahtumia, jotka saattavat vaatia elinsiirtoa, mutta yleisin niistä on korjaamaton elimen vajaatoiminta. Kun munuaiset tai maksa lakkaavat toimimasta, on aika ilmoittautua elinsiirtolistalle.

Vuonna 2007 noin 275 000 eurooppalaista eli siirretyn elimen tai kudoksen kanssa. Kun keskimääräinen elinajanodote on korkeampi, väestössä esiintyy enemmän kroonisia patologioita, ja tämä näkyy numeerisesti: esimerkiksi Ranskan kaltaisissa maissa elinsiirtojen tarve kasvoi 45 prosenttia vuodesta 2000 vuoteen 2007.

Joka tapauksessa elinsiirroilla on myös makaaberit kasvonsa, jotka ylittävät raportoitu elinajanodote. Tähän päivään mennessä 107 000 amerikkalaista on jonotuslistalla uruille, lisättynä uusi potilas 10 minuutin välein ja noin 20 ihmistä kuolee 24 tunnin välein ilman hoitoa sopiva.

Elinsiirto antaa potilaalle uuden elämän, mutta elinkykyisten elinten puute aiheuttaa tuhansia tahattomia kuolemia. Yhdysvalloissa vuonna 2015 lähes 5 000 ihmistä kuoli odottaessaan munuaisensiirtoa. Näiden tietojen avulla kerromme sinulle kaiken, mitä sinun tarvitsee tietää

yleisimmin käytetyt siirtotyypit.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "24 lääketieteen alaa (ja kuinka he yrittävät parantaa potilaita)"

Mitkä ovat transplantaatiotyypit?

Tämä ongelma voidaan ratkaista monin tavoin, koska on mahdollista ryhmitellä elinsiirtotyypit niiden mukaan muun muassa implantin paikka, potilaan suhde luovuttajaan tai käytetty menetelmä kriteeri.

1. autologiset siirrot

Aluksi sanomme sen Autologinen siirto on sellainen, joka suoritetaan samassa organismissa, eli vastaanottaja ja luovuttaja ovat sama yksilö..

Esimerkki autologisesta siirrosta on kantasolujen kerääminen neoplastisesta potilaasta ennen kemoterapiaa. Jotta ne eivät vaurioidu toimenpiteen aikana, ne uutetaan yksilön luuytimestä ja kemohoidon jälkeen ne viedään takaisin hänen kehoonsa. Autotransplanttien suuri etu on, että potilas ei voi hylätä niitä, koska ne ovat vuorovaikutuksessa oman kudoksensa kanssa.

2. Isotransplants

Toisaalta, isotransplantaatiot ovat niitä, jotka tapahtuvat eri yksilöiden välillä, mutta käytännössä samat geneettisellä tasolla, kuten monotsygoottisten kaksosten tapauksessa. Hylkäämisvaaraa ei juuri ole.

3. Ksenograftit

Toinen variantti ovat ksenotransplantaatiot, joissa luovuttaja ja vastaanottaja ovat eri lajeista. Esimerkiksi aorttaläpän korjaus ja korvaaminen ihmisillä voidaan tehdä sian tai naudan kudoksesta valmistetuilla siirteillä.

4. allogeeniset siirrot

Neljännellä ja viimeisellä sijalla meillä on allogeeniset tai tyypilliset siirrot, joka tunnetaan kaikkialla maailmassa. Tässä tapauksessa luovuttaja ja vastaanottaja ovat samaa lajia, mutta niillä on erilaiset genomit.

Yleisimmät allogeeniset siirrot

Alla esittelemme yleisimmät allogeeniset siirrot nyky-yhteiskunnassa.

1. munuaissiirto

Munuaisensiirrot ovat yleisimpiä ja tarpeellisimpia nyky-yhteiskunnassa. Yhdysvalloissa jonotuslistoille lisätään kuukausittain noin 3 000 potilasta ja esim Espanjassa tehdään yli 2 500 tällaista toimenpidettä vuodessa, mikä on selvästi enemmän kuin muut elimiä.

Munuaiset ovat välttämättömiä elimistön toiminnalle, koska niiden avulla voimme suodattaa myrkkyjä verenkiertoa ja edistää homeostaattisen tasapainon ylläpitämistä säätelemällä elektrolyyttejä kiertävä. Kun munuaisten vajaatoiminta on vakava, voidaan käyttää dialyysiä, mutta elinsiirto on ehdoton vaihtoehto.

munuaissiirto onnistumisprosentti on 90 %, varsinkin jos luovuttaja on sukua vastaanottajaan geneettisellä tasolla. Valitettavasti suurin ongelma löytyy näiden elinten niukkuudesta kansanterveysvirastoissa. Ei ole yllättävää, sillä kroonisen munuaissairauden esiintyvyys on kasvanut 30 % viimeisen 10 vuoden aikana.

• Saatat olla kiinnostunut: "Ihmiskehon 25 pääelintä"

2. Maksansiirto

Espanjassa toisella sijalla on maksansiirto noin 1 034 toimenpiteellä vuodessa. Maksa on suurin sisäelin ja suorittaa useita hyvinvoinnillemme kriittisiä toimintoja., mukaan lukien ravinteiden, lääkkeiden ja hormonien prosessointi, joka tuottaa sappia (joka erittää bilirubiinia ja auttaa sulattamaan ruokaa), tuottaa proteiinia, poistaa bakteereja ja myrkkyjä verestä ja monia enemmän asioita. On kirjaimellisesti mahdotonta elää ilman maksaa.

Maksansiirtoa **käytetään kriittisille potilaille, joilla on hepatiitti B ja C, alkoholikirroosi, alkoholiton rasvamaksatauti ja monet muut sairaudet **lisää. Eloonjäämisasteen 5 vuotta toimenpiteen jälkeen on arvioitu olevan 80 % aikuisilla ja 90 % lapsilla.

3. keuhkonsiirto

Muihin lukuihin verrattuna Espanjassa tehdään vuosittain noin 336 keuhkonsiirtoa. Tämä luku on paljon pienempi kuin muissa toimenpiteissä, koska se suoritetaan vain, kun ehdottoman kaikki mahdolliset hoidot ovat epäonnistuneet ja potilaan henki on vakavassa vaarassa.

Valitettavasti eloonjäämisluvut eivät ole yhtä toiveikkaita kuin muissa tapauksissa: 79 % selviää vuoden siirrosta, 64 % 3 vuoden jälkeen ja vain 30 % 10 vuoden kuluttua leikkauksesta.. Akuutti hylkimisreaktio on lähes yleinen ongelma ensimmäisenä vuonna, kun taas obliterans keuhkoputkentulehdus rajoittaa pitkäaikaista selviytymistä. Kaikista näistä syistä keuhkonsiirto ei ole koskaan ihanteellinen tilanne.

4. Sydämensiirto

Espanjassa tehdään vuosittain noin 278 sydämensiirtoa. Tätä menettelyä voidaan käyttää sydänkohtauksen jälkeisten vakavien elinvaurioiden korjaamiseen, epäonnistumisen pysäyttämiseen, kun lääkkeet eivät enää toimi, vakavien sydämen poikkeavuuksien hoitoon, jotka estävät oikean veren pumppauksen ja epänormaalin sydämenlyönnin. Niin vaikealta kuin se kuulostaakin, tämäntyyppisiä toimenpiteitä tuskin suunnitellaan yli 70-vuotiaille, koska nuoremmat potilaat ovat etusijalla.

Eloonjäämisaste 20 vuoden kuluttua siirrosta on 20-25 %. Sydän on äärimmäisen monimutkainen elin, ja siksi on tavallista, että toimintahäiriöt, kuten hylkääminen, ilmaantuvat vastaanottajan, valtimo-ongelmat, primaarisen siirteen olosuhteet ja taipumus kärsiä tietyistä infektiot. Kaikista näistä syistä potilaan ennuste ei ole kovin positiivinen pitkällä aikavälillä.

• Saatat olla kiinnostunut: "Plabo-leikkaukset: mitä ne ovat ja kuinka ne hyödyntävät ehdotusta"

5. haimansiirto

Espanjassa tehdään alle 100 haimansiirtoa vuodessa. Suomessa se on Euroopan korkein, 7 toimenpidettä miljoonaa asukasta kohden vuodessa, mutta se on silti erittäin alhainen luku. Sitä käytetään joihinkin diabeteksen tyyppeihin, joita ei voida hallita tavanomaisilla hoidoilla, toistuviin insuliinireaktioihin, vakaviin munuaisvaurioihin ja muihin sairauksiin.. Monissa tapauksissa haima- ja munuaissiirrot tehdään samanaikaisesti.

Tämä tilanne on hyvin omituinen, sillä arvioiden mukaan 85 % ja 75 % potilaista selviää haimansiirrosta 1 ja 5 vuoden kuluttua. Nämä tiedot vahvistavat, että kaikkien potilaiden, joilla on hengenvaarallinen tyypin 1 diabetes mellitus, tulisi olla ehdokkaita haimansiirtoon, mutta näin ei ole.

Tämä tekniikan vajaakäyttö johtuu yleislääkäreiden tietämättömyydestä ja monissa tapauksissa johtuen suurista poisheitetuista elimistä niiden saapuessa keskuksiin, mikä johtuu niiden makroskooppisen ulkonäön heikkenemisestä (50 %).

Yhteenveto

Kuten näette, elinsiirtoa tarvitsevan potilaan matka ei ole helppo. Olemme kertoneet teille, mitä tapahtuu niille, jotka onnistuvat saamaan elimen ("onnekkaimmat"), ja silti heidän eloonjäämisprosenttinsa laskee rajusti vuosien mittaan. Monet elinsiirrot ovat "vanhentuneita", koska ne kestävät 10-20 vuotta ja sen jälkeen ei jää muuta kuin toivoa, että potilas ei kuole.

Tämä on toiveikkain skenaario, koska monien muiden tuhansien ihmisten tilanne on suoraan kuolemassa odottaessaan. Luotamme tietoihin tuodaksemme tämän tuskallisen lausunnon, ja se on, että 35 prosenttia elinsiirtoluetteloilla olevista ihmisistä kuolee resurssien puutteen vuoksi. Ehkä on aika harkita lahjoittajaksi ryhtymistä, eikö niin?

Bibliografiset viittaukset:

• Bezinover, D., & Saner, F. (2019). Elinsiirto nykyaikana.
• Desschans, B., Evrard, P., & belgialainen, C. T. S. (2014, marraskuu). Elinluovutus- ja elinsiirtotilastot Belgiassa vuosina 2012 ja 2013. Elinsiirtomenettelyssä (Vol. 46, nro 9, s. 3124-3126). Elsevier.
• Espanjassa vuonna 2020 tehtyjen elinsiirtojen määrä tyypeittäin, Statista. Kerätty 8. huhtikuuta https://es.statista.com/estadisticas/596378/numero-de-trasplantes-de-organos-realizados-en-espana-por-tipo/
• Elinluovutus- ja elinsiirtotilastot, National Kidney Foundation. Kerätty 8. huhtikuuta https://www.kidney.org/news/newsroom/factsheets/Organ-Donation-and-Transplantation-Stats
• Mikä on kantasolusiirto (luuytimensiirto), Cáncer.net. Kerätty 8. huhtikuuta https://www.cancer.net/es/desplazarse-por-atenci%C3%B3n-del-c%C3%A1ncer/c%C3%B3mo-se-trata-el-c%C3%A1ncer/qu%C3%A9-es-el-trasplante-de-c%C3%A9lulas-madre-trasplante-de-m%C3%A9dula-%C3%B3sea
• Randall, T. (1991). Liian vähän ihmiselimiä siirtoa varten, liian monta tarpeessa... ja ero levenee. Jama, 265(10), 1223-1227.
• Elinsiirtotyypit, Narayan Health. Kerätty 8. huhtikuuta https://www.narayanahealth.org/organ-transplant/