Onko sähköhoito vaarallista?

Vuodesta 1938 lähtien italialainen neurologi Ugo Cerletti esitteli sähkökouristuksen hoitona erilaisia ​​mielenterveyshäiriöitä, tämä tekniikka on ollut voimakkaan kritiikin kohteena, joskus tietoon perustuen väärä.

Tällä hetkellä ja yli 80 vuoden käytön jälkeen tämä hoitomenetelmä herättää edelleen epäilyksiä sen tehokkuudesta ja turvallisuudesta. Mutta miksi tämä kiista? Onko sähköhoito vaarallista? Ensinnäkin katsotaan, mistä tämäntyyppinen interventio koostuu.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Neuropsykologia: mitä se on ja mikä on sen tutkimuskohde?"

Mitä on sähkökouristushoito?

Sähkökonvulsiivinen hoito (ECT) on yleisanestesiassa suoritettava toimenpide, joka koostuu tuoda pieniä sähkövirtoja aivojen läpi tahallisesti laukaistakseen lyhyen kohtauksen.

Tämä tekniikka koostuu useiden elektrodien asettamisesta potilaan otsalle ja kuminauhasta potilaan otsalle. jossa kaapelit on kytketty, jotka puolestaan ​​on kytketty koneeseen, joka ohjaa ja suorittaa mekanismia sähköinen.

Toimenpiteen aikana sähkövirta siirtyy elektrodeilta aivoihin vain muutamassa sekunnissa. Tämä aiheuttaa kohtauksen, joka kestää yleensä alle 1 minuutin. Koska potilas on anestesiassa ja hänen lihaksensa ovat rentoutuneet, kohtauskohtauksesta on vain vähän tai ei ollenkaan merkkejä ja hänen ruumiinsa on yleensä täysin paikoillaan.

Tämän terapeuttisen tekniikan perimmäinen tavoite on aiheuttaa muutoksia aivojen neurokemiassa, jotta jotkin oireet voidaan nopeasti kumota vakavista mielenterveyshäiriöistä ja sairauksista, joita se yrittää lievittää.

Minkä tyyppisiin sairauksiin hoito on tarkoitettu?

Sähkökonvulsiivisen hoidon (ECT) pääasiallinen käyttöaihe on vakava vakava masennus, joka uhkaa henkeä tai heikentää merkittävästi henkilön toimintaa. Vaikutusnopeudensa ja tehokkuutensa vuoksi se voi olla ensisijainen hoitomuoto. vaikeissa psykiatrisissa häiriöissä, kuten katatoniassa, masennuksessa, kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä ja psykooseissa.

Tätä tekniikkaa pidetään tehokkaimpana ja nopeimpana akuuttina hoidossa vakava masennus. Satunnaistettujen tutkimusten mukaan remissio tapahtuu 70-90 %:lla hoitoa saavista potilaista.

Toinen ECT: n erityisaiheista on psykoottinen unipolaarinen masennus, ihmiset, joilla on itsetuhoisia taipumuksia ja aliravitsemus, joka on seurausta syömästä kieltäytymisestä, vaikeasta katatoniasta sekä ihmisistä, joilla on toistuvia masennusjaksoja ja joita on hoidettu tällä hoidolla useiden lääkkeiden epäonnistumisen jälkeen.

Sen katsotaan olevan ECT: lle ei ole absoluuttisia vasta-aiheita, riippumatta väestön tyypistä ja kliinisestä tilanteesta, lukuun ottamatta riskiryhmiä, joita on hoidettava tarkemmalla valvonnalla.

Tärkeimmät sivuvaikutukset

Kuten mikä tahansa terapeuttinen toimenpide, sähkökonvulsiivinen hoito ei ole ilman mahdollisia sivuvaikutuksia. Nämä ovat yleisimmät:

• Muistin menetys tai muistinmenetys
• lihassäryt
• Pahoinvointi
• Päänsärky
• Hämmennys

Päänsärky, pahoinvointi ja lihaskivut ovat yleensä lieviä ja niitä voidaan ehkäistä tai lievittää lääkkeillä. Epämiellyttävin sivuvaikutus on yleensä Muistin menetys, vaikka on totta, että se kääntyy ja häviää muutaman viikon kuluttua.

On kuitenkin selvennettävä, että tämän tyyppiset sivuvaikutukset riippuvat potilaan aiemmista tiloista, kuten ikäsi, herkkyytesi tämäntyyppiseen hoitoon, käytetty tekniikka tai hoitotiheys hallinto.

Onko sähkökouristushoito todella vaarallista?

On näyttöä siitä, että sähkökonvulsiivinen hoito Se on yksi psykiatrisista hoidoista, joilla on korkein tehokkuus ja turvallisuustaso joidenkin vakavien mielenterveyshäiriöiden lähestymiseen.

Suoritetut tutkimukset päättelevät, että yleisin sivuvaikutus on muistin menetys tai muistinmenetys. Tällä hoidolla näyttää kuitenkin olevan vähemmän sivuvaikutuksia kuin joillain masennuslääkkeillä ja psykoosilääkkeillä heikkokuntoisilla iäkkäillä potilailla.

Tämän tekniikan vaikutuksia kehittyviin aivoihin ei vielä tunneta.. Raskaana oleville ja imettäville naisille, jotka ovat huolissaan mahdollisista teratogeenisista seurauksista (sikiövauriot raskauden aikana sikiö) ja muut lääkkeen sivuvaikutukset, voivat myös olla tehokkaita, ja niitä voidaan hoitaa turvallisesti tällä hoidolla.

300 raskaudenaikaisen ECT-tapauksen tarkastelussa löydettiin viisi synnynnäisten poikkeavuuksien tapausta (hypertelorismi, hevosjalka, optinen surkastuminen, anenkefalia ja keuhkojen kystat). Katsauksessa pääteltiin, että nämä epämuodostumat eivät olleet seurausta hoidosta ja että ei ollut näyttöä postnataalisista kehitysvaikutuksista.

Myös kliininen tutkimus tukee sähkökouristushoidon tehokkuutta ja turvallisuutta. terapeuttisena välineenä vakavan masennushäiriön uusiutumisen ehkäisyyn, jopa nuorilla.

Näin ollen näyttää siltä, ​​että tehtyjen tutkimusten ja tutkimusten perusteella kysymykseen siitä, onko sähkökonvulsiiviseen hoitoon meidän on vastattava yksiselitteisesti ei, ainakin kunnes toisin todistetaan. päinvastainen.

• Saatat olla kiinnostunut: "Sähkökonvulsiivinen hoito (ECT): ominaisuudet ja käyttö psykiatriassa"

Tehokkuus häiriöiden interventiossa

Tehdyt tutkimukset osoittavat, että sähkökonvulsiivinen hoito (ECT) on lyhyellä aikavälillä tehokas masennuksen hoidossa. luultavasti tehokkaampi kuin lääkehoito, jossa kahdenvälinen ECT (elektrodilla pään molemmilla puolilla) on kohtalaisen tehokkaampi kuin yksipuolinen.

Tutkimukset päättelevät lisäksi, että suuret ECT-annokset näyttävät olevan tehokkaampia kuin pienet annokset vakavien mielenterveyssairauksien, kuten masennuksen ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön, hoidossa. Lisäksi ECT on tehokas myös vaikeassa kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä.

ECT olisi tarkoitettu myös lapsille ja nuorille, joilla on vaikea ja jatkuva vakava masennus, joilla on hengenvaarallisia oireita tai jotka eivät reagoi muihin hoitoihin. Tämän tyyppisessä nuoremmassa väestössä ECT: tä tulisi kuitenkin käyttää poikkeuksellisesti, ja sen suorittaa aina pätevä ammattilainen.

ECT on kuitenkin hoito, joka on varattu vain ja pääasiassa potilaille, joilla on vaikeita oireita ja jatkuvaa, varsinkin kun he eivät ole reagoineet muihin hoitomuotoihin tai kun on olemassa todellinen vakava uhka hänen henkensä puolesta.

Bibliografiset viittaukset:

• Gallegos J.; Vaidya P.; D'Agati D.; et ai. (2012). Muutamattoman sähkökonvulsiivisen hoidon haittavaikutusten vähentäminen: ehdotuksia ja mahdollisuuksia. The Journal of Electroconvulsive Therapy. 28 (2): 77 - 81.
• Fitzgerald, P.B. (2013). Ei-lääketieteelliset biologiset hoitomenetelmät vaikeasti hoidettavaan masennukseen. Australian lääketieteellinen lehti. 199(6): 48 - 51.