Dekonstruktiivinen dynaaminen psykoterapia: ominaisuudet ja käyttötarkoitukset

Persoonallisuushäiriöt voivat olla todellinen terapeuttinen haaste, jota ennen on välttämätöntä osoittaa maksimaalista ammattitaitoa ja inhimillistä herkkyyttä. Vain tästä yhdistelmästä voi syntyä kaava, josta on hyötyä potilaalle.

Dekonstruktiivinen dynaaminen psykoterapia, jonka muotoili Robert J. gregory, pyrkii siihen, että henkilö yhdistyy omiin tunnekokemuksiinsa ja kehittää positiivisia suhteita heidän kanssaan eläviin.

Se perustuu klassisiin psykoanalyyttisiin malleihin, kuten esinesuhteisiin (ajatus, että oma "minä" on olemassa vain suhteessa muihin esineisiin) tai dekonstruktion filosofia (ajatusten uudelleenjärjestely ristiriitojen ja loogisten virheiden edessä, jotka voivat ehdollistaa tai vääristää sitä).

Seuraavaksi näemme sen perusominaisuudet, jossa esitetään lyhyt teoreettinen rajaus ehdotuksesta ja yksityiskohtainen analyysi sen tavoitteista.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "10 tehokkainta psykologisen terapian tyyppiä"

Dekonstruktiivinen dynaaminen psykoterapia

Dekonstruktiivinen dynaaminen psykoterapia

on suunniteltu Borderline Personality Disorder (BPD) -potilaiden hoitoon., jonka ennuste on huono muiden kliinisesti vakavien olosuhteiden (huumeiden väärinkäyttö, ihmisten väliset konfliktit jne.) samanaikaisuuden vuoksi. Siinä ehdotetaan peräkkäisiä terapeuttisia moduuleja, jotka ovat perusteltuja näillä potilailla havaittujen neurologisten häiriöiden vuoksi. neuroimaging-tutkimusten kautta (hippokampuksessa, amygdalassa, anteriorisessa cingulaattikuoressa ja prefrontaalisilla alueilla).

Näillä toiminnallisilla ja rakenteellisilla muutoksilla olisi haitallinen vaikutus prosesseihin, kuten muistiin, vaikuttaa sääntelyyn ja toimeenpanotoimintoihin (erityisesti päätöksentekoon ja prosesseihin attribuutio). sitä paitsi assosiaatio, attribuutio ja toiseus vaarantuisivat; kolme puolta, joilla on keskeinen rooli tunnekokemuksissa ja niiden yhdistämisessä. Hoidolla pyritään muokkaamaan kussakin niistä mukana olevia neurokognitiivisia jousia.

Ohjelma koostuu viikoittaisista 45-50 minuutin pituisista istunnoista, jotka kestävät vuoden tai puolitoista oireiden vakavuudesta ja koko prosessin aikana saavutetuista tavoitteista riippuen. Painopiste on potilaan edellisten päivien aikana kokemien ihmisten välisten konfliktien hetkien herättämiseen. tutkii terapeutti, joka omaksuu asteittain vähemmän ohjaava aseman ja korostaa vastuullisuutta kauttaaltaan yksilöllinen.

Seuraavaksi näemme analyysin kaikista menettelyn soveltamisessa harkittavista alueista sekä kussakin tapauksessa käytettävästä tekniikasta.

1. yhdistys

Yksi dekonstrutiivisen dynaamisen psykoterapian perustavoitteista on parantaa henkilön kyky kääntää subjektiiviset kokemuksensa sanoiksi, jotka antavat hänelle enemmän objektiivisuus. Kyse on symbolin (tai ajatuksen) muuttamisesta sanalliseksi sisällöksi, joka on raaka-aine, jonka kanssa työskentelemme istuntojen aikana. Vaikeimmissa tapauksissa voidaan käyttää metaforia, jotka merkitsevät tilaa, joka rajautuu molemmin puolin, ajatellun ja kerrotun rajalla.

Malli viittaa siihen, että ihmisillä, joilla on BPD, on vaikeuksia suorittaa tällaista muutosprosessia, huomaat, että koodaamalla menetät joitain halutun selkeämpiä vivahteita välittää. Tästä huolimatta, he voivat näyttää sisäiset tilansa erittäin helposti turvautumalla taiteeseen sen kaikissa muodoissaSiksi tästä tulee työkalu tunteiden ja verbalisoinnin yhdistämisprosessissa, jota voidaan käyttää terapeuttisessa toiminnassa.

Se, mitä terapeutti tekee näissä tapauksissa, on muistaa potilaan kanssa viimeisimmät esimerkit (arkielämästä), joissa jotkut ylivoimainen tai vaikea kokemus, jonka tarkoituksena on hajottaa ne erillisiksi yksiköiksi ja kutoa ne yhteen johdonmukaisesti oman logiikansa kanssa kerronta. Analysoidaan kaikkien mahdollisten tekijöiden taustalla oleva aikomus sekä oman ja muiden tilanteeseen osallistuneiden reaktiot.

Tavoitteena on yhdistää koetut tunteet todellisuuden tekoihin, jotta ne integroituvat päivittäisten asioiden kontekstiin. Tämän tehtävän tarkoituksena on poistaa tunteen monitulkintaisuus ja ymmärtää tilanteet, joiden kautta kokemukselle voidaan antaa merkitys. Eli tulkitse niitä integroidusti.

Kirjoittajat korostavat erityisesti sitä tosiasiaa, että BPD-potilailla on usein epäjärjestynyt kiintymyskuvio, joka syntyy hyväksikäytön/pahoinpitelyn kokemusten seurauksena. Tässä tapauksessa henkilö taistelee samassa tilassa rinnakkain esiintyvää läheisyyden halua ja ristiriitaista etäisyyden tarvetta vastaan. ja jotka rakentavat perustan, josta terapian seuraava vaihe riippuu: tunteiden polarisaatio ja yhteydet loput.

• Saatat olla kiinnostunut: "Psykologian historia: kirjoittajat ja tärkeimmät teoriat"

2. Attribuutio

Jatkuva mielialan heilahtelu ja muiden arvostustavan polarisaatio Se synnyttää ihmisessä, jolla on BPD, elämänkokemuksen epäjatkuvuuden tunteen, ikään kuin siltä puuttuisi perusta, jolla se voisi ylläpitää itseään, tai ennustettava logiikka. Tämä tapa elää ja tuntea voi synnyttää syvää eksistentiaalista hämmennystä, ja se on yksi syy siihen, miksi yksilö kokee syvän tyhjyyden katsoessaan sisäänsä.

Ihminen väitteli jatkuva ambivalenssi etsimisen ja välttämisen tai lähestymisen ja pakenemisen välillä, joka harvoin ratkaistaan ​​riittävästi. Itsekuva olisi siksi hyvin epävakaa, siinä määrin, että olisi hyvin vaikea löytää sanoja, joilla kuvailisi sitä, mikä on. Yksi tärkeimmistä tässä interventiovaiheessa käsiteltävistä näkökohdista on kuvatun toissijaiset seuraukset: valvonta liialliset tai erittäin puutteelliset impulssit ja kaiken vastuun joustamaton projisointi itselle tai muille (ilman harmaa).

Koko tämän vaiheen ajan on tärkeää herättää ihmisessä reflektioprosessit, jotka välttävät kokemuksen tuomitsemista, jotta se voidaan sijoittaa tasolle, joka mahdollistaa sen tunteiden painotetun analyysin. Ja juuri se, että ihmiset, jotka kärsivät BPD: stä, voivat tehdä tulkintoja itsestään, mikä muodostaa heidät uhreiksi tai teloittajiksi, mikä johtaa heidät avuttomuuden tai itsensä hylkäämisen tunteisiin, jotka eivät sovi ollenkaan tapahtuman objektiivisten parametrien kanssa. räjäytettiin.

Lyhyesti sanottuna malli ehdottaa, että mielialan (ja muiden tekemien arvioiden) jatkuminen voi johtaa identiteetin tuskallinen hajoaminen. Aktiivisella tasapainon etsimisellä, objektiivisesti kuvattujen tosiseikkojen perusteella, on mahdollista määritellä mukautettu kuva itsestään ja siteistä, jotka yhdistävät häntä muihin.

• Saatat olla kiinnostunut: "Syy-attribuutioteoriat: määritelmä ja kirjoittajat"

3. Toisellisuus

Minkä tahansa tosiasian kielteinen tulkinta riippuu sen tuloksesta ja sen toteuttajan kädestä johtuvasta vapaaehtoisuudesta. Eli missä määrin katsotaan, että jonkin haitallisen tapahtuman ei-toivotut seuraukset olisi voitu välttää, jos laukaiseva tekijä olisi halunnut sitä tai kuinka vahinko tapahtui tarkoituksella ja lopullisesti ilkeä.

Kolmannen vaiheen tavoite vahvistaa ajatteluprosessia, tai kyky vähentää kommunikatiivisia elementtejä (lähettäjä, viesti, vastaanottaja jne.) arvioida niitä objektiivisesti ja affektiivisesta neutraalisuudesta. Tästä vedetään rajat negatiivisten tekojen ja niiden tekijän identiteetin välille, mikä luo etäisyyttä niiden välille merkitsevä-merkittävä ja siten osaltaan tunnistamaan jonkin tarkoituksenmukaisuuden olemassaolo tai puuttuminen kytkeä. Jos näin on, johdettuja tunteita on käsiteltävä tarkasti.

Kaikille sisäisille prosesseille pyritään myös ulkopuolisen tarkkailijan asemaan, jotta ne säilyisivät tunteeton ja sitä voidaan analysoida objektiivisemmin (erottelemalla mikä on todellista absoluuttinen). Tämä prosessi on erittäin tärkeä hylkäämisen pelon olettamukselle, koska se syntyy ilman objektiivisia syitä ja aiheuttaa erittäin syvää epämukavuutta.

Toiseuden vahvistamisen kautta Pyrkimyksenä on, että henkilö erottuu muista, erottaa omat pelkonsa tavasta, jolla hän näkee muut, ja tuntee olevansa olemassaolonsa agenttikohde. Terapeutin tulee välttää kaikkea paternalistista asennetta ja vahvistaa sen henkilön identiteettiä, jonka kanssa hän on vuorovaikutuksessa, koska tässä vaiheessa on tärkeää, että otat aktiivisen roolin konflikteissasi ja luonnonongelmissasi sosiaalinen.

Ongelmakäyttäytymisen hallinta

BPD: lle on ominaista ulkoisten ongelmien ketju, ylittää siitä kärsivien sisäisen elämän monimutkaisuuden. Nämä ovat käyttäytymismalleja, jotka vahingoittavat itseään tai muita ja lopulta muodostavat hengenvaaran: suojaamaton seksi, itsensä vahingoittaminen monipuolinen harkinta, huumausaineiden väärinkäyttö, vastuuton ajaminen tai muut teot, joissa otetaan huomioon fyysinen tai henkinen koskemattomuus.

Tämä malli ymmärtää, että nämä ovat käyttäytymismalleja, jotka liittyvät ongelmiin kolmella edellä mainitulla alueella, jotka voidaan selittää eri aivojärjestelmien toiminnallinen muutos mukana tunteiden säätelyssä ja identiteetin näkemisessä koherenttina ilmiönä (jotka kuvattiin aiemmin).

Assosiaatioalueen vaje merkitsee tajuttomuutta tavasta, jolla yhdistys Negatiiviset vuorovaikutukset muuttavat tunteita siten, että epämukavuus havaitaan epämääräisesti ja aineettomia. Tämä seikka liittyy impulsiivisiin ja tarkoituksettomiin tekoihin, koska he eivät voineet paikanna koordinaatit koetun vaikutuksen syille ja seurauksille Annettu hetki. Käyttäytyminen, joka suoritettaisiin stressitekijöiden kohtaamiseksi, olisi epäsäännöllistä tai kaoottista.

Tunnistusvajeet olisivat yhteydessä arvioinnin polariteetti, joka estää tilanteen sisältämien vivahteiden tasapainoisen analyysin, mikä merkitsisi valtavia vaikeuksia tehdä päätöksiä (koska etuja ja haittoja ei oteta huomioon samanaikaisesti, vaan jompaakumpaa erillään). On myös vaikeuksia estää impulsseja, koska äärimmäisillä tunteilla on taipumus saada aikaan tekoja, joissa on lyömätön tarkoitus.

Vaikeudet vaikeudet estäisivät todellisen ja symbolisen tehokkaan erottamisen, luoden assosiaatioita väärennetty tekojen ja niiden seurausten välillä ("leikkasin itseni lievittääkseni kärsimystä", "juon hukuttaakseni suruni", jne.). Kompromissi tällä alueella merkitsisi myös sekaannusta itsetutkiskeluprosesseissa (sisäisen tyhjyyden tunne), ja jotkut kognitiivisista harhoista, jotka ilmenevät yleisimmin tämän häiriön aikana (mielivaltainen johtopäätös, yleistäminen, jne.).