Diabulimia: oireet, syyt ja hoito

Syömishäiriöt ovat yksi tunnetuimmista mielenterveysongelmista ja yksi tunnetuimmista enemmän on lisääntynyt viime vuosikymmeninä kulttuurin ja yhteiskunnan ansiosta, jolla on erittäin esteettisiä kanoneja vaativa. Jos puhumme näistä ongelmista, mieleen tulee kaksi nimeä, jotka edustavat tämän kategorian tunnetuimpia, yleisimpiä ja vaarallisimpia diagnooseja: anoreksia nervosa ja bulimia nervosa.

Tiedämme, että nämä voivat olla hengenvaarallisia, jos niitä ei hoideta, ja että nämä ihmiset turvautuvat käytäntöihin, kuten nauttimisen hallinta tai jopa lopettaminen, jatkuva ja liiallinen harjoittelu, laksatiivien käyttö tai aiheuttava teko oksensi.

Mutta... Mitä tapahtuu, kun syömisongelmat lisätään patologiaan tai aineenvaihdunta- tai hormonaaliseen sairauteen, kuten diabetekseen? Tässä mielessä syömishäiriöissä on myös muutoksia tälle väestöryhmälle. Tämä on diabulimia, vaarallinen syömishäiriö joita jotkut insuliinista riippuvaista diabetesta sairastavat voivat kokea.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "10 yleisintä syömishäiriötä"

Johdanto: tyypin 1 tai insuliinista riippuvainen diabetes

Diabulimia on erittäin vaarallinen ja mahdollisesti kuolemaan johtava tila niille, jotka kärsivät siitä, mutta ymmärtääksemme mistä puhumme, on ensin tiedettävä, mikä on tyypin 1 diabetes.

Diabetes mellitus on metabolinen ja endokriininen sairaus, jolle on ominaista kehomme vaikeus tai mahdottomuus metaboloida glukoosia sen vuoksi muutoksia haimamme Langerhansin saarekkeiden niin sanotuissa beetasoluissa. Normaaleissa olosuhteissa nämä solut ovat vastuussa insuliinin syntetisoinnista ja erityksestä, mikä mahdollistaa ruoasta saatavan glukoosin käsittelyn ja sen veren tason alenemisen.

Diabeetikkojen kohdalla nämä solut eivät kuitenkaan toimi oikein, joten syödessä glukoosi nousee suuressa määrin eikä elimistö pysty käsittelemään sitä. Dianen tapauksessa Se, mitä kutsutaan hyperglykemiaksi, ilmestyy, jossa glukoositasot ovat yli 126 mg/dl.

Tämä on vaarallinen tilanne, jossa oireita, kuten lisääntynyt nälkä, laihtuminen (sokeri poistuu virtsan kautta ilman prosessoitu), voimattomuus, näön hämärtyminen, polydipsia tai jatkuva juomahalu ja/tai polyuria tai toistuva virtsaamistarve riippumatta siitä, mitä humalassa.

Diabetestyyppejä on useita: tyypin 1 eli insuliinista riippuvainen, tyypin 2 tai ei-insuliiniriippuvainen ja raskausdiabetes. Tyypin 1 diabeteksessa henkilön haima henkilö ei pysty erittämään insuliinia luonnollisesti, mitä sinun täytyy pistää se ulkoisesti: se on insuliiniriippuvainen.

Tyypissä 2 eritystä tapahtuu, mutta solut eivät toimi oikein ja niitä tuotetaan vähemmän kuin olisi tarpeen, ja raskausvaiheessa on niin, että nainen Raskaana oleva nainen kärsii tilapäisesti (yleensä) insuliinin synteesin ja hallinnan toimintahäiriöstä, joka johtuu pääasiassa insuliinille tyypillisistä hormonaalisista muutoksista. raskaus.

Se on sairaus, jolle ei tunneta parannuskeinoa, mutta tehokkailla hoidoilla, joita on ylläpidettävä koko elämän ajan, ja jos sitä ei hallita voi olla vakavia vaikutuksia hermoihin, sydän, verisuonet, maksa, munuaiset, silmät, iho, suu ja hampaat, munuaiset tai jalat. Ilman hoitoa se voi aiheuttaa neuropatioita, herkkyyden menetystä, helpottaa mahdollisuutta verisuonionnettomuudet, erektiohäiriöt, sokeus, diabeettinen jalka, insuliinikooma tai jopa kuolema.

Diabulimia

Diabulimia on sairaus tai syömishäiriö, jota voi esiintyä ihmisillä, joilla on tyypin 1 tai insuliinista riippuvainen diabetes, jolle on ominaista vääristymien esiintyminen kehollinen ja pakkomielle painonpudotukseen, joka johtuu insuliinihoidon tahallisesta laiminlyönnistä, vähentämisestä tai lopettamisesta keinona pudottaa painoa.

Tämä tarkoittaa, että siitä kärsivä henkilö ei suorita sairautensa hoitoa tai muuttaa sitä painonpudotuksen tarkoitus, koska kuten olemme kommentoineet, tämän menetys on yksi tyypillisistä oireista hyperglykemia. Tässä mielessä diabulimia on erityisen pelottava tila, koska jo ennestään vaarallinen oireyhtymä a syömishäiriöön lisätään insuliiniriippuvaisesta diabeteksesta kärsiminen, jonka hoito on systemaattista laiminlyöty.

Insuliinin käytön manipuloinnin ja muuttamisen lisäksi on mahdollista, että ne, joilla on tämä muutos, voivat joutua siihen manipuloida glukometriensä heijastamia tietoja jotta kun tarkastukset suoritetaan lääkäreiden kanssa, he merkitsevät pienempiä arvoja kuin vastaavat. Vaikka joissakin tapauksissa heillä on ilmeisen normaali ruokavalio, yleensä on epäsäännöllisiä ruokailutottumuksia, joihin liittyy vakavia rajoituksia ja mahdollista ahmimista. Usein esiintyy myös ahdistuksen ja masennuksen oireita.

Kuten useimmat syömishäiriöt, diabulimia se on erityisen yleistä teini-ikäisillä tai nuorilla aikuisilla naisilla, vaikka tapauksia havaitaan myös miehillä. Vaikka nimi diabulimia on yhdistelmä diabetesta ja bulimiaa, se on itse asiassa syömishäiriö, jota voitaisiin harkita yksinään. koska sillä on hyvin erityisiä ominaisuuksia (vaikka insuliinin käyttöä voidaan pitää myös tyypillisenä puhdistuskäyttäytymisenä bulimia).

Lisäksi tämä muutos on tunnistettu paitsi bulimiassa myös anoreksiassa. Se on häiriö, joka tällä hetkellä sitä ei vielä löydy sellaisenaan diagnostisista oppaista, kuten DSM-5, mutta jota voidaan pitää muuna määritellynä syömis- ja ruoan nielemishäiriönä.

• Saatat olla kiinnostunut: "Diabetes ja mielenterveys: diabeetikkojen hoito psykologiasta"

Oireet

Joskus diabulimia voi jäädä huomaamatta, koska joissain tapauksissa siitä kärsivät voivat jopa syödä näennäisesti normaalia ruokaa myöhemmin huolimatta älä ota lääkkeitä, jotta paino ei lihoa. Samoin se sekoitetaan joskus diabetespotilaaseen, joka noudattaa huonosti hoitoa.

On kuitenkin tavallista, että siitä kärsivillä on vaikeuksia ja epämukavuutta julkisella paikalla syömisessä tai heillä on epämukavuuden merkkejä, jos heidän on pistettävä insuliinia julkisessa ruokailussa. Samalla tavalla ja muiden syömishäiriöiden kohdalla oman kehon muodon hylkääminen, painonnousupelko ja liiallinen huoli painosta on vakio, jota esiintyy myös näissä tapauksia. Lisäksi, epäsäännöllinen käyttäytyminen lääkärissä käydessä valvonnan suorittaminen voi olla oire.

Mahdolliset seuraukset

Vaikutukset voivat olla tuhoisia ja muistuttaa läheisesti hyperglykemian tai hyperglykemia-hyperglykemian häiriön hallinnan vaikutuksia. hypoglykemia: hoidon jättäminen tai sen tekeminen vähemmän kuin on tarpeen yhdessä muiden käyttäytymismuotojen, kuten paastoamisen kanssa vaikuttaa hermostoon ja edistää neuropatian ilmaantumista, joka voi vaikuttaa muun muassa silmiin (se voi johtaa sokeus).

Myös sydän- ja aivoverenkiertojärjestelmät, munuaiset ja maksa ovat vaarassa., mikä tekee ongelmien, kuten munuaisten vajaatoiminnan, ilmaantumisen todennäköisemmin (munuaisongelmat ovat paljon enemmän yleinen diabeetikoilla, joilla on syömishäiriöitä) ja/tai maksaongelmia, aivoverenkiertohäiriöitä tai ongelmia sydämen. On myös yleistä, että ketoasidoosin vuoksi joutuu usein sairaalaan, jolloin keho kuluttaa nopeasti kehon rasvaa energian saamiseksi. Itse asiassa diabulimia voi lyhentää suuresti siitä kärsivien elinikää.

Syyt

Kuten muillakin syömishäiriöillä, diabulimialle ei ole yhtä tunnettua syytä tai alkuperää. Katsotaan, että kohtaamme häiriön, jonka syyt ovat monitekijäisiä.

Tämä häiriö esiintyy vain diabeetikoilla, ja on yleistä, että se ilmenee murrosiässä. Ei ole harvinaista, että diabeteksen hoidon rajoittaminen tapahtuu diagnoosin ensimmäisten hetkien jälkeen ymmärrä, että sairautesi hoitamatta jättämistä voidaan käyttää aivan kuten oksentamista tai hillitsemistä ruokaa.

Toinen tekijä, joka auttaa selittämään tämän häiriön, löytyy kuvan tärkeyden yliarvioimisesta kehon ja painon (jotain, jota toisaalta myös yhteiskuntamme kauneuskanonit suosivat) lisäksi mahdollista yritä tuntea kyky hallita elämääsi, joka heijastuu ruokasfääriin (kohde voi tuntea olevansa hallinnassa laihduttaessaan).

Tässä viimeisessä mielessä voi esiintyä hylkäämisen tai hallinnan menettämisen tunnetta, kun diagnoosi vahvistetaan, mikä vaikka se saattaakin paradoksaalista näyttävä saattaisi saada heidät pyrkimään lisäämään hallinnan tunnetta laihduttamisessa tekemättä sitä ottaa lääkitystä Samoin emotionaalinen labilisuus ja alhainen itsetunto sekä mahdolliset painon aiheuttamat hylkäämiskokemukset voivat myötävaikuttaa sen muodostumiseen.

Hoito

Diabulimian hoito on monimutkaista ja vaatii monialaista lähestymistapaa, jossa joilla on ammattilaisia, kuten endokrinologeja, ravitsemusasiantuntijoita, psykologeja ja psykiatreja tai kouluttajia tarpeellista. Se on otettava huomioon molemmat sairaudet on hoidettava samaan aikaan: syömishäiriö ja diabetes.

Tässä mielessä on tarpeen toteuttaa diabeettista koulutusta ja laatia riittävä ruokavalio sekä toteuttaa psykokasvatusta (jota tulisi myös toteuttaa ympäristössä edistämään ymmärrys prosessista, jonka yksilö käy läpi ja mahdollistaa orientoitumisen sekä strategioiden ja toimintaohjeiden luomisen) sekä psykologisia hoitoja, kuten the kognitiivinen uudelleenjärjestely muuttaa ihmisen uskomuksia itsestään ja kehostaan ​​tai uskomuksista ja myytteistä diabeteksesta ja sen hoidosta.

Ne myös hallitsevat ärsykkeitä ja tekniikoita, kuten altistumista ja vasteen ehkäisyä (saamalla henkilön kohtaamaan ahdistuksen, luo käsityksen kehostasi samalla, kun vältyt tekemästä vastetta pienentämällä ruiskutettavaa insuliinia ja muita käyttämiäsi strategioita käyttää).

Toisaalta sen käyttäminen voi olla hyödyllistä Strategiat, jotka edistävät itsetehokkuuden ja kontrollin tunnetta. Tekniikat, kuten stressinhallintakoulutus ja sosiaalisten taitojen koulutus, voivat olla hyödyllisiä pitää erittäin hyödyllisenä sellaisten ohjelmien käyttöä, joissa vahvistetaan erilaista käyttäytymistä, jotka eivät ole yhteensopivia ongelma.

On kuitenkin myös ymmärrettävä, että kuten ihmisillä, joilla on anoreksia tai bulimia, monet potilaat osoittavat suurta vastustusta yrittäessään muuttaa käyttäytymismallejaan. Siksi on tärkeää työstää ensin terapeuttista suhdetta ja hoitoon sitoutumista muun muassa haastatteluilla. motivoiva ja arvioida seurauksia, joita sillä on jo voinut olla, tai riskejä, jotka kohdistuvat nykyiseen käyttäytymiseen (turvautumatta pelotteluun potilaalle).

Bibliografiset viittaukset:

• Cardona, R. (2018). Diabulimia. Diabetes säätiö. [Online]. Saatavilla: https://www.fundaciondiabetes.org/general/articulo/212/diabulimia
• Criego, A., Crow, S., Goebel-Fabbri, A.E., Kendall, D & Parkin, M.S. (2009). Syömishäiriöt ja diabetes: seulonta ja havaitseminen. Diabetes Spectrum, 22 (3): 143-146.
• Crow, S.J., Keel, P. & Kendall, D. (1998). Syömishäiriöt ja insuliiniriippuvainen diabetes. Psychosomatics, 39:233-243
• Davidson J (2014) Diabulimia: kuinka syömishäiriöt voivat vaikuttaa diabetesta sairastaviin nuoriin. Hoitotyön standardi. 29, 2, 44-49.
• Sanchez, S. (2014). Dieettis-ravitsemushoito diabeteksen syömishäiriöissä. Syömishäiriöt, 20.
• Pinhas-Hamiel, O., Hamiel, U., Levy-Shraga, Y. (2015). Tyypin 1 diabetesta sairastavien nuorten syömishäiriöt: diagnoosin ja hoidon haasteita. World J Diabetes, 6: 517.