Skitsofrenian evoluutio: oireet ja ennuste

Skitsofrenian kehitystä voidaan tutkia eri näkökulmista. Esimerkiksi kognitiivisten, käyttäytymis- tai affektiivisten oireiden ilmenemisestä, kehityksestä ja vähenemisestä riippuen.

Samoin, ja kuten tapahtuu muiden psykiatristen ja lääketieteellisten diagnoosien kanssa, näiden ilmenemismuotojen kehitys riippuu monista muuttujista. Jotkut niistä ovat psykologinen ja biologinen alttius sekä myös toipumisolosuhteet tai -mallit, joissa ihminen on.

Alla tarkastellaan lyhyesti skitsofrenian evoluutiota analysoivaa tutkimusta keskittyen erityisesti kognitiivisen ulottuvuuden oireisiin.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Mikä on skitsofrenia? oireita ja hoitoja"

Skitsofrenian evoluutio ja ennuste

Termi "skitsofrenia" viittaa psykiatrinen luokitus, ja se määritellään yleensä krooniseksi ja vakavaksi häiriöksi Se vaikuttaa ihmisten tapaan ajatella, tuntea ja toimia. Se on yksi harvemmin esiintyvistä mielenterveyshäiriöistä, vaikkakin edustavin psykiatriaa.

Kuten edellinen määritelmä selittää, skitsofrenia kehittyy sekä käyttäytymisulottuvuudessa (toimintatapa) että affektiivisessa ulottuvuudessa (tunnetapa).

ja muut kognitiiviset (ajatuksessa). Jälkimmäinen on itse asiassa yksi edustavimmista diagnoosin ulottuvuuksista.

Tämä johtuu siitä, että monet ihmiset, joilla on diagnosoitu skitsofrenia, kuulevat tai näkevät asioita, joita muut ihmiset eivät ymmärrä. Nämä asiat voivat olla uhkaavia, mutta eivät välttämättä.

Riippuen siitä, miten ne esitetään ja miten muut ihmiset ottavat ne vastaan, tyyppi-ilmiöiden kehittyminen ja evoluutio voi olla esteenä henkilölle päivittäisen toiminnan ja vuorovaikutuksen kehittämisessä tavalla tai toisella säännöllinen.

Ylempi riippuu suuresti kehityksestä ja yksilöllisestä sairaushistoriastasekä hoitovaihtoehdot, joita henkilö ja hänen perheensä voivat käyttää. Tästä syystä yksi tiedeyhteisön tärkeimmistä kysymyksistä on ollut näiden ilmenemismuotojen ja siihen liittyvien muuttujien evoluution tutkiminen.

• Saatat olla kiinnostunut: "Mikä on psykoosi? Syyt, oireet ja hoito"

Miten kognitiiviset ilmenemismuodot kehittyvät?

Katsauksessa 30 pitkittäistutkimuksesta (eli ajan mittaan suoritetusta) kognitiivisten oireiden kehittymisestä skitsofrenian tutkimuksesta Ojeda et al. (2007) raportoivat, että kognitio on alusta alkaen muuttunut merkittävästi.

He myös raportoivat siitä häiriö lisääntyy vähitellen ja erityisesti laitospotilailla, ja yhtään tapausta, joka saavuttaisi neurodegeneratiivisten häiriöiden kognitiivisen heikkenemisen, ei ole raportoitu.

Näemme joitakin yksityiskohtia näistä tutkimuksista, ensimmäisten psykoottisten jaksojen ilmaantumisesta pitkäaikaiseen skitsofreniaan.

1. Ensimmäisissä psykoottisissa jaksoissa

Ensimmäisistä psykoottisista jaksoista tehdyt tutkimukset vahvistavat esiintymisen kognitiivinen puute skitsofrenian varhaisista kehitysvaiheista.

Samat tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että huomiotehtävien suorittamisen jälkeen sanallinen sujuvuus, psykomotoriset taidot sekä visuaalinen ja sanallinen muisti; alijäämä paranee merkittävästi ensimmäisen vuoden aikana. Jälkimmäinen on yhdistetty positiivisten oireiden stabiloitumiseen ensimmäisen 12 kuukauden aikana.

Muissa tutkimuksissa, jotka tehtiin häiriön ensimmäisten 2 ja 5 vuoden aikana, myös oireiden pysyvyyttä on raportoitu. He myös raportoivat vakaus kielitehtävissä ja visuaalinen muisti, ja huomattava parannus muissa, kuten käsitteellisiin tehtäviin ja tarkkaavaisuuteen/keskittymiseen.

Muut tutkimukset, jotka ovat myös seuranneet kahta ensimmäistä vuotta, raportoivat kuitenkin vain vähän tai jopa lievää heikkenemistä visuospatiaalisessa päättelyssä ja käsittelynopeudessa. Toisaalta pidemmät tutkimukset viittaavat siihen, että kognitiivisten ilmenemismuotojen kulku on yleisesti vakaa alkuvuosina, vaikka asteittainen heikkeneminen myöhempiä jaksoja kohti.

2. Pitkään jatkuneessa skitsofreniassa

Ensimmäiset pitkäaikaista tai kroonista skitsofreniaa koskevat tutkimukset, jotka on tehty 1960-luvulta lähtien, oli raportoinut suorituskyvyn yleisestä vakaudesta, ja sen mittojen lievä heikkeneminen Kieli. Jälkimmäisestä keskusteltiin myöhemmin, koska ei tiedetty, johtuiko tämä huononeminen skitsofreniasta vai luonnollisesta ikääntymisprosessista.

Yleensä myöhemmät tutkimukset vahvistavat kognitiivisten oireiden vakauden evoluutiossa skitsofreniasta, vaikka joissakin tapauksissa on raportoitu merkittäviä parannuksia ja toisissa heikkenemistä. Jälkimmäisessä yksi tärkeimmistä muuttujista on ollut institutionalisoituminen siitä lähtien monet ihmiset olivat pitkäaikaisessa sairaalahoidossa.

Itse asiassa jälkimmäisestä kiinnostus skitsofrenian evoluution ja muiden kliinisten kuvien välisen eron tuntemiseen on lisääntynyt. Samoin skitsofreniadiagnoosin saaneiden ihmisten kognitiivisten toimintojen vakauteen, paranemiseen tai heikkenemiseen liittyvien muuttujien tieteellinen analyysi on lisääntynyt. Skitsofrenia on hiljattain yhdistetty dementian kehittyminenvarsinkin sairaalahoidossa olevilla iäkkäillä potilailla.

Bibliografiset viittaukset:

• Mielenterveyslaitos (2015). Skitsofrenia. Haettu 11. lokakuuta 2018. Saatavilla https://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/la-esquizofrenia/index.shtml.
• Ojeda, N., Sánchez, P., Elizagárate, E., Yöller, A.B., Ezcurra, J., Ramírez, I. ja Ballesteros, J. (2007). Skitsofrenian kognitiivisten oireiden kehitys: kirjallisuuden katsaus. Spanish Acts in Psychiatry, 35(4): 253-270.