Kolinerginen oireyhtymä: yleisiä syitä ja oireita

On olemassa useita välittäjäaineita, jotka vaikuttavat kehoomme sääteleen psyykkeämme ja käyttäytymistämme. Yksi tärkeimmistä niistä on asetyylikoliini., joka on välttämätöntä aivokuoren toiminnassa ja useiden henkisten ja fyysisten prosessien suorittamisessa. Esimerkkejä tästä ovat huomio, tietoisuus, muisti ja lihasten aktivointi.

Tämän aineen ylimäärä voi kuitenkin olla vaarallista tai jopa tappavaa ja aiheuttaa muutosten ryhmä, joka tunnetaan nimellä kolinerginen oireyhtymä.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Välittäjäaineiden tyypit: toiminnot ja luokitus"

Mikä on kolinerginen oireyhtymä?

Kolinergisten oireyhtymien ryhmää kutsutaan erilaisten asetyylikoliinireseptorien stimulaation aiheuttamia muutoksia tai oireita elimistöön ennen tämän aineen ylimäärää. Myrkytys tapahtuu, yleensä seurausta altistumisesta tai annosta ulkoisille aineille, jotka muodostavat mainitun ylimäärän.

Niistä erottuu mm tiettyjen kolinergisten lääkkeiden yliannostus kuten pilokarpiini (glaukoomalääke, jota käytetään myös suun kuivumisen hoitoon erilaisissa sairauksissa), betanekoli (käytetään megakoolon- ja vesikulaariongelmissa) tai antikoliiniesteraasia estävät lääkkeet, kuten lääkkeet, joita käytetään Alzheimerin tauti (esimerkiksi rivastigmiini), johtuen sen liiallisesta käytöstä ja liiallisista määristä verrattuna aikaan, jolloin ne vaikuttavat organismi.

Se voi johtua myös torjunta-aineiden ja hyönteismyrkkyjen aiheuttamasta myrkytyksestä. Voimme myös löytää nikotiinin liiallisesta käytöstä tai joidenkin sienten kulutuksesta johtuvia tapauksia betoni ja sienet, kuten kärpäshelta.

Kolinerginen oireyhtymä on mahdollisesti kuolemaan johtava, ja se vaatii välttämättä lääkärinhoitoa. Yleisimmät oireet ovat liiallinen nesteen eritys (sylki, kyyneleet, hiki, lima ja limakalvot ruoansulatuskanavan tasolla). hengitystie...), lihaskipu ja halvaus (joihin voi sisältyä hengityksen mahdollistavia lihaksia) ja muutoksia sydän-hengitys

Takykardiat yleensä ilmaantuvat aluksi, ja ne voivat kehittyä bradykardioiksi (eli sydämen sykkeen kiihtymys, joka voi hidastuminen) ja hengitysvaikeudet (mukaan lukien bronkospasmit, jotka estävät ilman pääsyn keuhkoihin) että ne voivat päättyä sydän-hengityspysähdykseen ja kuolemaan, jos avustettua hengitystä ei ole. Oksentelu, letargia ja sekavuus sekä ripuli ovat myös yleisiä.

• Saatat olla kiinnostunut: "Asetyylikoliini (neurotransmitteri): toiminnot ja ominaisuudet"

Tärkeimmät oireet riippuen tiettyjen reseptorien aktivoinnista

Asetyylikoliinilla on erilaisia ​​hermostossa olevia reseptoreita, joita ovat nikotiini- ja muskariinireseptorit. Tässä mielessä kolinerginen oireyhtymä voi ilmaantua, jossa vain yksi reseptorityypeistä vaikuttaa, tai seurata prosessia, joka riippuu aktivoitujen reseptorien tyypistä. Yleensä tapahtuu seuraava järjestys.

1. Nikotiinikolinerginen oireyhtymä

Tämän tyyppiselle kolinergiselle oireyhtymälle on ominaista esiintyminen lihaskipu, kouristukset ja halvaus, takykardia ja verenpainetauti jota voi seurata bradykardia, hyperglykemia ja liiallinen kalsium. Mydriaasin (eli pupillin laajentumisen) esiintyminen akuutin myrkytyksen ensimmäisinä hetkinä on myös hyvin tyypillistä.

Tämä mydriaasi on kuitenkin vasta alkuvaiheessa, koska ajan myötä sympaattinen hermosto aiheuttaa mioosia (pupillin epänormaali supistuminen). Lihakset heikkenevät ja refleksit häviävät.

2. Muskariinikolinerginen oireyhtymä

Tässä oireyhtymän vaiheessa vaikutus johtuu muskariinireseptorien liiallisesta aktivaatiosta. Mioosi tai pupillien supistuminen, näön hämärtyminen, sydämen sykkeen hidastuminen ilmenee tai bradykardia, kyyneleet, kuolaa (ylimääräinen syljeneritys), inkontinenssi, pahoinvointi ja oksentelu ja hengitysvaikeudet, jotka voivat johtaa hengityspysähdykseen. Myös hypotermia ja ongelmia, kuten hypotensio, ilmaantuu.

3. Keskus- tai neurologinen kolinerginen oireyhtymä

On yleistä, että neurologinen oireyhtymä ilmaantuu edellä mainittujen lisäksi, joka koostuu oireiden ilmaantumisesta päänsärky, ärtyneisyys, hypotermia, tajunnanmuutos, joka voi ulottua jopa koomaan, kohtauksia, kardiorespiratorinen masennus ja jopa kuolema.

• Saatat olla kiinnostunut: "11 päänsärkytyyppiä ja niiden ominaisuudet"

Hoito

Kuten olemme aiemmin osoittaneet, kolinerginen oireyhtymä vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa, koska se voi aiheuttaa sairastuneen kuoleman.

Ensimmäinen askel on potilaan vakauttaminen, jotta hänen rytminsä pysyy hallinnassa. sydän- ja hengityselinten hoitoon ja tarvittaessa käyttää elämää ylläpitäviä toimenpiteitä ja jopa hengitystä avustettu. Hapen antaminen on välttämätöntä. Vakavissa tapauksissa voidaan tarvita potilaan intubaatiota ja ylimääräisten eritteiden poistamista tällä tai muilla reiteillä.

Myöhemmin farmakologisella tasolla atropiinin antoa pidetään yleensä ratkaisuna muskariinioireisiin yhdessä aineiden kanssa, jotka aktivoivat uudelleen tai tehostavat koliiniesteraaseja (luonnollisia entsyymejä, jotka hajottavat asetyylikoliinia kehossamme) nikotiinioireiden lievittämiseksi. Diatsepaamin tai muiden rauhoittavien lääkkeiden käyttö saattaa olla tarpeen, jos kouristuskohtauksia ilmenee aktivaatiotason alentamiseksi.

Bibliografiset viittaukset:

• Bargull-Díaz, I.C.; Lozano, N.; Pinto, J.K. & Aristizabal, J.J. (2012). Välivaiheen oireyhtymä akuutissa organofosfaattimyrkytyksessä: tapausraportti. Lääketiede U.P.B. 31(1): 53-58.
• Gervilla, J.; Otal, J.; Torres, m. ja Duran, J. (2007). Organofosfaattimyrkytys. SEMERGEN.; 33: 21-3.
• Moreno, a. (2014). Tärkeimmät toksiset oireyhtymät ja vastalääkkeet. Sairaala 12.10.