Tietoinen suostumus psykologiassa: mitä se on, osat ja toiminnot

Ihmiset eivät voi saada psykoterapiaa ilman nimenomaista suostumusta. Terapiat eivät ole vaarattomia: niillä on hyvät ja huonot puolensa, ja epäilemättä ne muuttavat ihmisten elämää.

Tietoinen suostumus psykologiassa Se on prosessi, jolla potilaalle toimitetaan tietoa, jotta hän voi vapaasti päättää ennen diagnostista ja terapeuttista toimenpiteitä kontaktista psykologin kanssa.

Tämä työkalu on välttämätön minkä tahansa tyyppisen psykologisen intervention aloittamiseksi, ja se edellyttää, että joukon ominaisuuksia täytetään, jotka aiomme selvittää alla.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Psykologisessa terapiassa käymisen 8 etua"

Mitä on tietoinen suostumus psykologiassa?

Tietoinen suostumus psykologiassa voidaan ymmärtää prosessi, jossa potilaalle annetaan sekä suullisesti että kirjallisesti tietoa hoidosta, jota hän haluaa saada. Tällä tavalla voit vapaasti päättää, haluatko aloittaa hoidon vai et, tietoisena sen mahdollisista eduista ja myös hoitoon mahdollisesti liittyvistä riskeistä.

Tämän suostumuksen alkuperä on

asettaa autonomian periaatteen etusijalle. Autonomian periaate on eettinen periaate, joka tunnustaa potilaan kyvyn antaa itselleen standardeja tai sääntöjä ilman muiden ihmisten vaikutuksista, kun taas hyväntahtoisuuden periaate on ammattilaisen velvollisuus toimia oman edun hyväksi. asiakas. Autonomian periaate on yksi tärkeimmistä vaatimuksista ammatillisen käytännön suorittamisessa.

Tietoisen suostumuksen antamisen jälkeen potilas vapaassa, vapaaehtoisessa ja tietoisessa mukautumisessa voit päättää, hyväksytkö psykoterapian vai et. Päätös otetaan huomioon sitovana siltä osin kuin potilas käyttää kykyjään täysimääräisesti tämän päätöksen saatuaan. tietoa, kun olet tietoinen siitä, että päätös hyväksyä tai hylätä terapia tuo sinulle joukon etuja ja myös haittoja.

Historiallinen tausta

Se voi yllättää sinut, mutta moraalinen tunnustus siitä, että potilaalla on oikeus saada tietoa hoidosta saa ja että hän on se, joka voi lopulta päättää aloittaa ja lopettaa terapian, on jotain viimeaikainen. Nykyään tätä oikeutta tukevat useat oikeudelliset päätökset, ja sillä puuttuu syvät historialliset juuret.. Se tunnustetaan enemmän oikeudellisista kuin terapeuttisista näkökohdista.

Hippokrateen ajoista lähtien potilas-terapeutti-suhde oli epätasa-arvoinen, ja sitä säänteli paternalistinen hyväntahtoisuuden periaate: etsi aina potilaan hyvää, riippumatta siitä, mitä hän tekee suostumus. Samoin ei ollut muutamia tapauksia, joissa tämä periaate jätettiin huomiotta halun tietää ja Joskus ei myöskään potilaan etu ollut etusijalla, vaan tiedon laajentaminen, vaikka se olisi tehty vahingoittaa.

Yksi tärkeimmistä historiallisista edellytyksistä tietoisen suostumuksen kehittymiselle psykologiassa löytyy päätöksestä Saksan valtakunnan terveysministeriö hyväksyi vuonna 1931, jossa se antoi asetuksen lääketieteellisistä hoidoista ja ihmiskokeista. Siinä mielessä potilaan oikeus suostua kliinisiin tutkimuksiin osallistumiseen tunnustettiin. Se oli siis suuri edistysaskel potilaiden oikeuksien tunnustamisessa.

Mutta ironista kyllä, se tapahtui samassa maassa, jossa natsismin nousun ja toisen maailmansodan alkaessa tämä tunnustus jätettiin huomiotta. Ihmiskokeista tuli muotia verenhimoisten natsilääkäreiden keskuudessa, jotka kokeilivat kaikenlaisia ​​ei-konsensuskokeita juutalaisilla, mustalaisilla, homoseksuaaleilla ja poliittisilla vangeilla. Siellä tuotettiin paljon kärsimystä tarkoituksena laajentaa tiedettä Saksan kontekstissa.

Natsi-Saksan tappion jälkeen konfliktin lopussa pidettiin Nürnbergin oikeudenkäynnit. Tuon kaupungin tuomioistuin vahvisti ihmiskokeiden perusperiaatteet, mikä luo Nürnbergin koodin. Tätä koodia on päivitetty myöhemmissä tarkistuksissa, mikä luo ihmiskokeiden eettiset standardit, jotka on myös ekstrapoloitu kliinisten hoitojen alalle.

Tällä hetkellä terapeutti-potilas-suhde on horisontaalistunut eli tasaantunut. Tämä ei tarkoita, että terapeutin ja potilaan välinen suhde olisi tasa-arvoinen., koska lääkäri, psykiatri ja tietysti psykologi ovat niitä tutkijoita, jotka voivat ohjaavat terapiaa tietämyksensä avulla, kun taas potilas saa hoidon ja päättää onko se Haluatko tai ei. Oli miten oli, hoitoja pitkään hallinnut paternalistinen periaate on voitettu.

Mitä tietoja pitäisi paljastaa?

Tietoisessa suostumuksessa on esitettävä kolme informatiivista elementtiä, jotka määrittävät kirjallisesti tai suullisesti välitettävän viestinnän tavoitteet.

• Tosiasiat paljastetaan täysin ja totuudenmukaisesti, loukkaamatta tai dramatisoimatta.
• Suositellaan suunnitelmaa, jossa kerrotaan myös mahdollisista hoidon vaihtoehdoista.
• Ymmärryksesi varmistetaan.

Niistä tiedoista, joita potilas tarvitsee voidakseen ymmärtää tarjottavan terveyspalvelun, meillä on:

• Hoidon tyyppi
• vaihtoehtoja terapialle
• Terapeuttisen prosessin odotetut seuraukset ja kesto
• Oikeus keskeyttää hoito omasta tahdostaan
• Lailliset oikeudet ja rajoitukset
• Istunnon rakenne
• Maksu

Kuka saa tämän suostumuksen?

tietoinen suostumus on oltava kirjallisen tai suullisen asiakirjan muodossa. Potilas allekirjoittaa tällaisen asiakirjan, jos hän hyväksyy psykoterapian ehdot. Siinä tapauksessa, että se on suullinen, potilaan on sanottava nimenomaisesti ja selvästi, että hän suostuu aloittamaan hoidon, ja tallenne siitä.

Tietoinen suostumus syntyy oikeudesta päättää hoidon saamisesta vai ei, eli se tarkoittaa henkilökohtaisen ja itsemääräisen päätöksen tekemistä. Potilaan, ei perheenjäsenen, kumppanin tai ystävän, on annettava lupa hoidon aloittamiseen.

Henkilö, jonka pitäisi saada tiedot, on potilas, vaikka myös hänen lähipiirinsä voivat saada tietoa eri syistä ja siinä määrin kuin potilas sen sallii. Jos potilaalla on jonkinlainen vamma, hänelle myös tiedotetaan hänen ymmärrysmahdollisuuksiensa mukaisella tavalla. ja myös ilmoittamalla henkilölle, joka on laillinen edustajasi.

Tietoinen suostumus valtakirjalla

Huolimatta siitä, että tietoinen suostumus psykologiassa on suunnattu suoraan potilaalle, joskus hän ei ole se, joka suostuu terapiaan.

Eri syistä johtuen potilaalla ei välttämättä ole riittävästi kykyä päättää itse, ja muut ihmiset tekevät päätöksen hänen puolestaan. Tätä kutsutaan proxy-tietoiseksi suostumukseksi, joka tapahtuu, kun kohteella ei ole tarpeeksi itsemääräämiskykyä tietääkseen, mikä on hänelle parasta. Tämä tapahtuu seuraavissa tilanteissa:

1. Alle 12 vuotta

Alle 12-vuotiaiden lasten mielipidettä tulee kuulla, varsinkin jos he ovat lähellä tätä ikää. Ainakin heidän mielipiteensä ja halunsa hoidon aloittamiseen tulee ottaa huomioon, jotta nähdään alaikäisen mahdollinen vastahakoisuus hoitoa kohtaan. Suostumuksesi ei ole sitova, mutta sinulla on silti oikeus tietää, mitä aiot saada.

2. Alaikäiset 12-16 vuotta

Jos potilas on 12–16-vuotias, on tärkeää tutkia hänen kykyään tehdä syvällisesti harkittu päätös. Tässä iässä yksilö voi olla tarpeeksi kypsä päättämään enemmän tai vähemmän aikuisena, mutta jokainen tapaus on tutkittava ammattimaisesti. Yli 16 vuoden kuluttua suostumuksesi voidaan hyväksyä.

3. Konfliktitilanteet

Jos lapsi tai nuori on ristiriitatilanteessa, esimerkiksi eronneiden vanhempien kanssa, molemmille vanhemmille on tiedotettava ja molempien suostumus on varmistettava. Ellei ole olemassa tuomioistuimen lupaa tai jompikumpi vanhemmista ei ole huoltaja, molempien vanhempien on annettava nimenomainen suostumus..

4. Poikkeus

On olemassa erityistilanne, jossa alaikäinen ei voi päättää interventiosta, mutta terapia voidaan aloittaa, vaikka vanhemmat olisivat hylänneet sen. Tämä voidaan järjestää näin kun ammattilainen katsoo, että vanhempien hylkääminen on haitallista alaikäiselle, ja niin kauan kuin viranomaisia ​​on kuultu ja oikeusturva on olemassa, psykologi voi aloittaa terapian.

• Saatat olla kiinnostunut: "4 poikkeusta psykologin salassapitovelvollisuuteen"

Tietoisen suostumuksen edut psykoterapian yhteydessä

Tietoisesta suostumuksesta on monia etuja psykologiassa sekä potilaalle, joka on menossa psykoterapiaan, että psykologille, joka aikoo soveltaa sitä. Näistä eduista voimme korostaa:

1. Suojaus

Potilaalle nimenomainen tiedottaminen siitä, mitä hoidon aikana tulee tehdä, suojaa lääkäriä, koska Tämä tietoinen suostumus on todiste siitä, että psykologi on kertonut potilaalle, mitä hän aikoo tehdä. Jos suostumuksessa on ollut jotain, josta potilas ei pitänyt, koska hän oli siitä tietoinen, hänen ei pitäisi voida valittaa.

Samalla tavalla tämä suostumus suojelee potilasta kertomalla hänen oikeuksistaan ​​ja velvoitteet hoidon aikana, jotta voidaan vaatia, jos ammattilainen ei ole noudattanut niitä paperisi kanssa. Psykologi voi erehtyä tai jopa toimia huolimattomasti, mikä antaa potilaalle oikeuden aloittaa asiaa koskevat oikeusprosessit.

2. Tietojen saatavuus

Tämä suostumus antaa konsultille pääsyn validoituun, johdonmukaiseen ja erityiseen tietoon tilanteeseesi, sen lisäksi, että voit ymmärtää, mitä polkua psykoterapia aikoo seurata ja mitä sen aikana odotetaan hoidettavan.

3. Intervention parempi laatu

Tietoinen suhde ja yhteinen terapeutin ja potilaan päätöksenteko mahdollistavat suuremman sitoutumisen. Ymmärtämällä psykologin suorittamien toimien merkityksen potilaalla voi olla enemmän tai vähemmän selkeä käsitys siitä, mitä hän aikoo saada hoidon aikana.

4. Edistää kliinistä tutkimusta

Tietoinen suostumus psykologiassa edistää kliinistä tutkimusta kahdella tavalla. Yksi on se, että psykoterapiassa potilaalle voidaan selittää, että hänen tietojaan voidaan käyttää hoitotutkimukseen, riippumatta siitä, onko hän sitä mieltä vai ei. Jos on, sinun tapaustasi voidaan käyttää parantamaan hoitoja ja auttamaan useampia hänen kaltaisiaan.

Toinen tapa on suoraan laboratoriotutkimuksella. Psykologiassa, kuten muissakin tieteissä, laboratoriokokeet vaativat vapaaehtoisia osallistujia, jotka suostuvat suorittamaan tällaisen kokeen. Ennen aloittamista heille annetaan asiakirja, jossa täsmennetään, mitä he aikovat tehdä, ja he voivat milloin tahansa päättää poistua kokeesta. Tämäntyyppinen suostumus suojaa tutkijoita ja antaa turvaa osallistujalle.

Kritiikkiä sen käytöstä

Vaikka ei ole epäilystäkään siitä, että tietoinen suostumus on välttämätön väline ei vain kliinisessä ja kokeellisessa psykologiassa, vaan myös muilla tieteenaloilla, kuten lääketieteessä, Harvat ihmiset ajattelevat, että tämä asiakirja tarjoaa useita haittoja.

Pitäisi sanoa, että monilla näin ajattelevilla ihmisillä on edelleen perinteinen ja paternalistinen näkemys terapian soveltamisesta, hyvin anakronistinen tähän aikaan. Näistä argumenteista meillä on:

• Potilas ei voi ymmärtää riittävästi tietoa.
• Potilaat eivät halua saada tietoa huonoista uutisista.
• Tieto voi pelottaa potilaan ilman syytä ja saada hänet kieltäytymään hoidosta.
• Tietäminen, että terapia ei välttämättä tuota hyviä tuloksia, riistää potilaalta plasebovaikutuksen, joka antaa toivoa ja luottamusta.

Bibliografiset viittaukset:

• Del Rio, C. (2010). Tietoinen suostumus alaikäisillä ja nuorilla: Eettis-oikeudellinen konteksti ja joitakin ongelmallisia kysymyksiä. Psykologiset tiedot: University of Sevilla, 100, 60-67.
• Ortiz, A., Burdiles, P. (2010). Tietoinen suostumus. Clínica Condes Medical Journal, 21 (4), 644-652.
• Beauchamp, T. L. ja Childress, J. F. (1999). Biolääketieteen etiikan periaatteet. Barcelona: Masson.
• Laki 14/1986, 25. huhtikuuta, yleinen terveys (BOE 04.29.1986).
• Laki 41/2002, 14. marraskuuta, perusasetus potilaiden itsemääräämisoikeudesta sekä oikeuksista ja velvollisuuksista kliinisten tietojen ja asiakirjojen osalta (BOE 11.15.2002).