Rakentava apraksia: oireet, syyt ja hoito

Aivovammat voivat aiheuttaa erilaisia ​​häiriöitä riippuen alueesta, johon se vaikuttaa ja kuinka vakava se on.

Yksi häiriöistä, joiden syy tähän on, ovat apraksiat, joita on useita tyyppejä riippuen oireista ja aivoalueesta. Apraksioihin liittyy vaikeuksia suorittaa peräkkäisiä liikkeitä.

Yksi tunnetuimmista apraksioista on rakentava apraksia., jossa on vaikeuksia tehdä piirustuksia yksityiskohtaisesti ja organisoidusti tai koota esineitä, mikä on tämän artikkelin aihe. Katsotaanpa, mikä se on, mitkä ovat sen syyt, oireet ja hoito.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Apraxia: syyt, oireet ja hoito"

Mikä on rakentava apraksia?

Rakentava apraksia on häiriö, jossa on vaikeuksia tai täydellinen menetys kyky suorittaa peräkkäisiä liikkeitä, joita tarvitaan esineen kokoamiseen tai piirtämiseen.

Potilailla, joilla on diagnosoitu tämäntyyppinen apraksia, on vaikeuksia suorittaa päivittäisiä toimia, kuten huonekalun kokoamista tai yksinkertaisen piirustuksen piirtämistä paperille.

Nämä vaikeudet eivät johdu motorisista ongelmista, kuten vapinasta tai lihasjäykkyydestä, eivätkä ne ole seurausta näköongelmista, kuten sokeudesta.

Ei tuntokykyä, voimaa tai lihaskoordinaatiota.

Ei myöskään se, että ymmärrys siitä, mitä pitäisi tehdä, on puutteellinen, eli potilas ymmärtää, mitä toimia pitäisi tehdä esimerkiksi vaatekaapin kokoamiseksi. Ongelmana on, että sarjaa ei suoriteta oikein ja toiminta on epäjärjestynyt.

Rakentava apraksia voidaan tunnistaa panemalla merkille potilas suorittaa näennäisesti yksinkertaisia ​​tehtäviä tehottomasti ja huonosti kuten piirustusten kopioiminen, hahmojen rakentaminen palikoista tai palapelin kokoaminen.

Syyt

Rakentava apraksia on yleensä seurausta aivovauriosta, yleensä oikealla pallonpuoliskolla ja erityisesti parietaali- ja takaraivolohkoissa. Tämä vamma voi johtua aivohalvauksesta, pään traumasta, aivohalvauksesta tai aivoiskemiasta.

On ollut tiedossa jo jonkin aikaa, että visuokonstruktiiviset kyvyt, eli ne, jotka sisältävät näköpolun käyttämisen liikkeiden organisoimiseen esineiden rakentamiseksi, niillä on kahdenvälinen edustus aivoissa, mutta niiden kortikaalisessa organisaatiossa on epäsymmetriaa. Oikealla pallonpuoliskolla on enemmän erikoistumista visuokonstruktiokykyihin.

Tämä ei tarkoita, että ei ole potilaita, joilla on rakentava apraksia, joilla on vaurioita vasemmalla pallonpuoliskolla; ominaisuudet ovat kuitenkin erilaiset kuin oikeanpuoleisen leesion ominaisuudet.

Kun vaurio tapahtuu oikealla pallonpuoliskolla, potilaat. Piirustuksen kopiotesteillä arvioituina ne piirtävät yleensä yksityiskohtaisesti, mutta niillä on vaikeuksia osoittaa piirustuksen osien välisiä tilasuhteita. Toisaalta, kun vaurio tapahtuu vasemmalla pallonpuoliskolla, piirustukset ovat yleensä vähemmän yksityiskohtaisia, ja ne kopioidaan hitaammin ja vedon vaikeuksiin.

Vaikka leesiot parietaali- ja takaraivolohkoissa ovat tavallisia, leesioita voi toisinaan löytyä otsaluun, ja potilailla, joilla on vaurioita tällä alueella, on usein sinnikkyys- ja suunnitteluongelmia piirtämisessä.

• Saatat olla kiinnostunut: "Aivojen lohkot ja niiden erilaiset toiminnot"

Oireet

Rakenteellisen apraksian oireet ovat hyvin vaihtelevia alueesta riippuen, jos se on tapahtunut oikealla tai vasemmalla pallonpuoliskolla ja vaurio on vaikea tai lievä. Kuitenkin, Yleensä potilailla, joilla on diagnosoitu tämä häiriö, ilmenee seuraavat oireet:

• Kopioitavan piirustuksen yksityiskohtien vaikeus tai puuttuminen.
• Kun piirtää vaakaviivaa, se tekee sen pieninä paloina
• Käännä, käännä tai kierrä muotoja.
• Muuta piirustusten kulmia.

Diagnoosi

Yleensä diagnoosin tekee psykologi tai neurologi.. Psykologi voi suorittaa erilaisia ​​testejä tietääkseen tarkemmin potilaan rakentavan apraksian ominaisuudet ja osallistumisen asteen toiminnallisella tasolla. Neurokuvaustekniikoilla on mahdollista löytää vaurio ja sen laajuus, suhteuttamalla se potilaalla nähdyn vakavuuteen.

Rakentavan apraksian havaitsemiseen käytetään yleensä kahdentyyppisiä erikoistestejä. Yhtäältä ovat kokoonpanotehtävät, jotka koostuvat rakennuspalikoista sekä kaksi- ja kolmiulotteisten mallien, kuten palapelien, tangrammihahmojen tai mallien kokoamisesta. Toisaalta, ja olla enemmän käytetty, ovat piirustustehtävät, joissa ammattilainen määrää tietyn hahmon kopioitavaksi tai käskee suullisesti potilasta piirtämään jotain, kuten neliö, ympyrä, kuutio, muiden geometristen kuvioiden joukossa.

Piirustustehtävät ovat käytännössä eniten käytettyjä niiden taloudellisuuden vuoksi, sillä tarvitaan vain paperia ja kyniä.

Piirustusten kopiointitehtävät eivät vain anna meille mahdollisuuden tietää, mitkä ovat potilaan taiteelliset lahjat. Ne auttavat näkemään erilaisia ​​kognitiivisia puolia, kuten visuaalista havaintoa, kykyä erottaa tausta ja hahmo, tilaorganisaatio, näön ja käden koordinaatio. Lisäksi sen avulla voimme tarkkailla, kuinka suunnittelu, muisti, sekvensointi ja huomio tapahtuvat.

Löydämme eniten käytetyistä piirustustesteistä monimutkainen Reyn hahmo ja todiste kellojen kopioimisesta. Ensimmäinen koostuu hahmosta, jolla ei ole semanttista merkitystä, eli hyvin monimutkaisesta abstraktista piirroksesta, kun taas toinen se on yksinkertainen kopio, joko mallilla tai suullisesti, kellosta, joka ymmärretään, jonka potilas jo tietää anterioriteetti.

• Saatat olla kiinnostunut: "15 yleisintä neurologista sairautta"

Hoito

Tämän tyyppisen apraksian hoito tapahtuu yleensä motoristen terapioiden avulla ja vaatimalla, että hän kiinnittää enemmän huomiota piirustuksen osiin. Tästä huolimatta, paras vaihtoehto on puuttua suoraan häiriön painopisteeseen, eli vaurioon, joko kirurgisesti tai lääkkeiden kautta. Normaalisti täydellistä toipumista apraksioista ei yleensä tapahdu, vaikka tämä riippuu vamman sijainnista ja vakavuudesta.

On erittäin tärkeää, että perhe on mukana toipumisessa ja antaa emotionaalista tukea potilaalle, jolla on tämäntyyppinen häiriö, jotta hän menee terapiaan ja paranee.

Pukeutumisapraksian erikoistapaus

Vaikka se on perinteisesti liittynyt rakentavaan apraksiaan, pukeutumisapraksia sisältää joukon erityispiirteitä, jotka erottavat sen.

Tämäntyyppinen apraksia on liittynyt kehon rakenteen muutokseen ja pukeutumiseen tarvittavien liikkeiden puutteeseen. Tästä huolimatta, se on erotettava rakentavasta apraksiasta, koska ongelmat liittyvät vain pukeutumiseen, eikä muilla aloilla, kuten kuvien kokoamisessa tai apraxialle tyypillisten piirustusten kopioinnissa, jotka on selitetty perusteellisesti tässä artikkelissa.

Potilaat, joilla on pukeutumisapraksia, vaikuttavat merkittävästi autonomiaan: he laittavat vaatteensa väärään järjestykseen (esim. takki ennen takkia). t-paita), he onnistuvat usein pukemaan vaatteet päälleen useiden yritys-erehdysyritysten jälkeen, ja monimutkaisempia toimia, kuten paitojen tai kengännauhojen sitomista todellisia odysseioita.

Tämän tyyppiseen apraksiaan voi liittyä rakentava apraksia, ja se on liittynyt oikean aivopuoliskon temporoparietaalisen aivokuoren ja anteriorisen cingulaattikuoren vaurioihin.

Bibliografiset viittaukset

• Garcia, R. ja Perea, M.V. (2015). Rakentava ja pukeutumisapraksia. Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences Journal, 15, 1, 159-174.
• Greene, J.D.W. (2005). Apraksia, agnosiat ja korkeammat näkötoiminnan poikkeavuudet. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry; 76:v25-v34.