Barthel-indeksi: mikä se on, miten sitä käytetään ja mitä se arvioi

Ajatellaanpa hetki, mitä suurin osa ihmisistä tekee joka päivä heräämisestä lähtien. Nousemme, käymme suihkussa ja siivoamme, pukeudumme, syömme aamiaista, menemme töihin/opiskelemaan, syömme... Ne ovat ilmeisesti yksinkertaisia ​​toimintoja, jotka olemme automatisoineet ja joita emme yleensä pysähdy ajattelemaan.

Mutta nämä ovat perustoimintoja, joita meidän kaikkien on tehtävä vain ylläpitääksemme itseämme terve ja jolla on tietty autonomia, ja että olemme oppineet ja kehittäneet koko ajan elämää.

Nyt joissain tapauksissa (tapaturmat, dementia ja muut neurologiset sairaudet, vamma...) henkilö voi menettää kyvyn tehdä ne itse tai ettei se kehitä niitä. Kun otetaan huomioon, että nämä ovat perustaitoja, tämä tarkoittaa, että mukautuvan päivittäisen toiminnan saavuttamiseksi tutkittava tarvitsee apua voidakseen suorittaa ne: hänellä on tietty riippuvuus, joko tilapäisesti tai pysyvä.

Sen arvioiminen, milloin henkilö on riippuvainen ja missä määrin hän tarvitsee erityistä apua, ei ole niin yksinkertaista kuin miltä se saattaa näyttää. Ensi silmäyksellä, mutta onneksi on olemassa erilaisia ​​arviointivälineitä, joiden avulla voimme suorittaa tämän arviointi.

Yksi niistä on Barthelin asteikko tai indeksi., josta aiomme puhua koko tämän artikkelin ajan.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Psykologisten testien tyypit: niiden toiminnot ja ominaisuudet"

Barthel-indeksi

Asteikon muodossa oleva arviointiväline tunnetaan nimellä Barthel-indeksi tai Barthel-asteikko, jota kutsutaan joskus myös Marylandin vammaisuusindeksiksi. käyttävät laajasti eri sosiaali- ja terveysalan ammattilaiset arvioidakseen tai arvioidakseen itsenäisyyden tasoa, joka henkilöllä on toimiessaan perus.

Tämä toimenpide mahdollistaa fyysisen tai neurologisen vamman olemassaolon arvioimisen joka on vaikeuksia päivittäisen elämämme perustehtävien suorittamisessa ja suorittamisessa.

Nimenomaan tämä indeksi arvostaa niin sanottuja arjen perustoimintoja, jotka ymmärretään kokonaisuudeksi toimia ja aktiviteetteja, joita henkilön on tehtävä ylläpitääkseen riittävää itsehoitoa ja pysyäkseen terveenä ja aktiivisena. Toisin kuin muut toiminnot, jotka liittyvät enemmän kohteen suhteeseen häntä ympäröivään ympäristöön, perustoiminnot keskittyvät siihen, kuinka subjekti ylläpitää itseään.

Näiden toimintojen suorittamatta jättäminen vahingoittaa selvästi kohteen fyysistä ja henkistä koskemattomuutta ja voi johtaa jopa kuolemaan, jos apua ei saada.

Vuodesta 1955 lähtien sairaaloissa käyttöön otetun Barthel-indeksin soveltaminen oli pyrkii arvioimaan, kuinka suorituskyky on yhteensä kymmenessä mainitussa perustoiminnassa siten, että Havaitaan, pystyykö henkilö suorittamaan ne ilman ongelmia, tarvitsee apua täsmällisesti tai on täysin riippuvainen ulkoisesta avusta.

Sen kokonaispistemäärä (jonka enimmäispistemäärä on 100 ja minimi 0) antaa meille yleiskuvan ulkoisen tuen tarpeesta, vaikka jokainen kohde saatavilla voi antaa meille oleellista tietoa siitä, millä aloilla tai toimintatyypeillä on ongelmia tai voidaanko tietyntyyppistä tukea tarjota tai muu.

On otettava huomioon, että tämä indeksi on läpäistävä alkuhetkellä, jotta voidaan arvioida, onko aihe vai ei aiheuttaa ongelmia jokapäiväisessä elämässään, mutta myös minkä tahansa kuntouttavan toimenpiteen aikana ja sen jälkeen. käyttää. Näin voimme nähdä, onko mainittu interventio onnistunut ja millä tasolla, sekä mukauttaa annettavan avun tyyppiä ja tasoa potilaan tarpeisiin. Se on myös tärkeää pitää mielessä Sitä, mitä kohde tekee, arvioidaan, ei sitä, mitä hän voisi tehdä.

• Saatat olla kiinnostunut: "Psykometria: ihmismielen tutkiminen tiedon avulla"

Perustoiminnot, jotka arvioivat

Barthel-indeksi eli asteikko arvioi, kuten olemme sanoneet, yhteensä kymmentä elämän perustoimintoa. päivittäin, joka voidaan jakaa pääasiassa ruokitukseen, hygieniaan, liikkumiseen ja valvontaan sulkijalihakset. Tarkat toiminnot ovat seuraavat.

1. Ateria

Tämä kohta arvioi, pystyykö tutkittava syömään yksin. Siihen kuuluu mahdollisuus laittaa ruokaa suuhun, pureskella ja niellä. Tämän lisäksi arvioidaan myös, pystyykö henkilö suorittamaan toimintoja, kuten leikkaamaan ruokaa tai kaatamaan vettä, vaikka jos hän ei pystykään tekemään näitä viimeisiä toimia, itsenäisesti syöminen saa myös nollasta poikkeavaa pistettä (10 jos hän osaa tehdä kaiken itsenäisesti, 5 jos hän tarvitsee apua leikkaamiseen, ruokailuvälineiden käyttöön, jne.). Jos tarvitset täydellistä apua syömiseen, pistemäärä on 0.

On tärkeää pitää mielessä, että arvostetaan itse syömistä: tämän arvioinnin kannalta ei ole väliä, onko ruoka itse kypsennetty vai joku muu valmistanut ja tarjonnut sen.

2. Pesu/hoito

Tämä toiminta tarkoittaa sitä, että pystyy ylläpitämään omaa kehon hygieniaa, jotta voi käydä suihkussa ja siivota itsenäisesti.

Myös se, pääseekö kylpyhuoneeseen sisään ja ulos, otetaan huomioon. Arvioidaan, tarvitsetko apua tai ohjausta (0) vai osaatko tehdä sen itsenäisesti (10)..

3. Pukeutua

Toinen perustoiminto on pukeutuminen. Tässä arvioidaan, pystyykö tutkittava pukeutumaan ja riisumaan vaatteet itsenäisesti ja ilman apua (10 pistettä), häntä tulee auttaa joitakin hetkiä, mutta useimmat asiat voit tehdä itse (5 pistettä) tai tarvitset jonkun auttavan sinua aina (0 pisteet).

3. Valmistautua

Tämä toiminta sisältää osittain henkilökohtaisen hygienian ja sisältää toiminnot, kuten hiusten kampauksen, kasvojen tai käsien pesun, parranajon tai meikkaamisen. Arvioidaan, pystyykö tutkittava tekemään sen itse (10) vai tarvitseeko se apua (0).

4. Ulosteen pidätyskyvyttömyys/inkontinenssi

Tässä yhteydessä puhumme perustoiminnasta, jossa tutkittava eliminoi ruoansulatusjätteitä ulosteen kautta. Arvioidaan, pystyykö tutkittava hillitsemään ulostetta (10 pistettä), onko hänellä satunnaisia ​​inkontinenssijaksoja tai tarpeita auttaa silloin tällöin (5) tai jos hän ei pysty hallitsemaan sulkijalihaksiaan omin voimin, koska hän on säännöllisesti inkontinenssi (0).

Tämä arviointi suoritetaan ottaen huomioon arviointia edeltävän viikon aikana tehdyt toimenpiteet.

5. Inkontinenssi/virtsankarkailu

Samalla tavalla kuin ulosteenpidätyskyvyttömyys arvioidaan, myös virtsanpidätyskyvyttömyys arvioidaan.

Tässä mielessä, myös arviointia edeltävän viikon suoritus huomioon ottaen, tarkkaillaan, pystyykö tutkittava pidättämään virtsaa ja/tai huolehtimaan mahdollisen katetrin toiminta (10 pistettä), jos sinulla on inkontinenssijaksoja (enintään 1 vuorokaudessa) (5) tai jos et pysty pitämään virtsaa säännöllisesti (0 pisteet).

6. WC: n käyttö

Liittyy kahteen edelliseen kohtaan, tässä tapauksessa se arvostetaan pystyykö tutkittava käyttämään wc: tä itse. Jos pystyt käymään wc: ssä, riisumaan vaatteesi, helpottamaan itseäsi ja siivoamaan itsesi, arvostetaan 15 pistettä.

Jos tarvitset apua, mutta osaat siivota itsesi, arvostetaan 5 pistettä ja jos tarvitset apua molemmissa asioissa, esine arvostetaan 0 pistettä.

7. Siirto tuolille tai sänkyyn

Tämä on yksi niistä, jotka arvioivat kohteen liikkumiskykyä, erityisesti pystyykö hän istumaan tai nousemaan omin avuin tai nousemaan sängystä.

Aihe voi olla täysin itsenäinen (15 pistettä), tarvitsee vähän apua (10 pistettä), tarvitsee jonkun erikoistuneen henkilön ja suurella voimalla (mikä viittaa siihen, että suuri osa vaivannäöstä tehdään mainitun avun ansiosta) auttaa häntä, vaikka hän voi jäädä istumaan yksin (5 pistettä) tai tarvitsee täydellistä apua, jossa joko nosturi tai useat ihmiset liikuttavat häntä eikä hän voi istua (0 pisteet).

8. Vaeltaa

Toinen Barthel-indeksissä tai -asteikossa arvioituista perustehtävistä on kyky liikkua ja liikkua lyhyitä matkoja. Arvioidaan, pystyykö tutkittava kävelemään 50 metriä ilman toisen henkilön tai kävelijöiden apua (vaikka he voivat käyttää kainalosauvoja tai keppejä). Jos he pystyvät itsenäisesti, he saavat 15 pistettä, jos he tarvitsevat apua tai kävelijää, 10, ja jos he ovat riippuvaisia ​​​​avusta liikkumiseen, he saavat 0 pistettä.

Pyörätuolissa liikkuville henkilöille, jotka voivat liikkua itsenäisesti mainitun tuolin kanssa, heille annetaan 5 pistettä.

10. Käytä portaita

Suuresta osasta kaupungistumistamme ja taloistamme löytyy portaita, portaita ja korkeusmuutoksia niin, että niiden käyttö on jokapäiväisen elämän perustoimintoa lieventää.

Koehenkilö, joka osaa nousta tai laskea portaita itsenäisesti, saa tästä pisteestä 10 pistettä, jos tarvitsee jonkun auttamaan tai valvomaan heitä 5 ja jos he eivät osaa käyttää portaita, esine arvostetaan 0 pisteitä.

Välimerkit ja merkitys

Barthel-indeksiä tai -asteikkoa on helppo käyttää ja pisteyttää. Pääasiassa on huomioitava, että maksimipistemäärä on 100 (pyörätuolia käyttävillä 90) ja että jokainen kohta voidaan saada 0, 5 tai 10 pisteellä. Kymmenen pistettä saa, kun tutkittava on täysin itsenäinen kohdassa tarkoitetussa toiminnassaan, viisi pistettä, kun hän tarvitsee apua. tietyistä näkökohdista tai silloin, kun hänellä on toisinaan vaikeuksia, ja nolla pistettä annetaan, kun aihe on riippuvainen mainitusta toiminta.

Samoin on otettava huomioon, että jotkin asiat, kuten pesu tai hoito, koostuvat vain pisteistä 5 (itsenäinen) tai 0 (riippuvainen), ja Liikkuessa tai vaeltavassa tapauksessa pistemäärä 15 lisätään osoituksena siitä, että kohde voi liikkua ilman apua (10 tarkoittaisi vähäistä tai valvonta).

Tällä asteikolla saatu pistemäärä antaa meille mahdollisuuden saada käsitys arvioitavan kohteen riippuvuusasteesta.

100 pisteet tarkoittavat täydellistä riippumattomuutta, ja pienemmät pisteet heijastavat kasvavaa riippuvuutta päivittäisistä toiminnoista. Pisteet 100–60 osoittavat lievää riippuvuutta tai avun tarvetta, pisteet 55–40 kohtalaista riippuvuutta, 35–20 osoittaisi vakavaa riippuvuutta ja alle 20 pistettä osoittavat, että koehenkilöllä on riippuvuus. kaikki yhteensä.

Bibliografiset viittaukset:

• Cid-Ruzafa, J. ja Damián-Moreno, J. (1997). Fyysisen vamman arviointi: Barthel-indeksi. Spanish Journal of Public Health, 71 (2). Madrid, Espanja.
• Barrero Solís, C.L., García Arrioja, S. ja Ojeda Manzano, A. (2005). Barthel-indeksi (BI): Olennainen väline toiminnan arvioinnissa ja kuntoutuksessa. Plastisuus ja neurologinen restaurointi, 4 (1-2). International Association for Brain Plasticity, A.C.