Neuroblastooma: oireet, vaiheet ja hoidot

"Syöpä" on ollut pelottava sana useimmille ihmisille useiden vuosien ajan. Se viittaa yhteen niistä sairauksista, jotka nykyään ovat edelleen suuri haaste lääketieteelle. Kehossamme voi ilmaantua monenlaisia ​​kasvaimia, ja ne voivat syntyä missä tahansa kudoksessa ja missä tahansa iässä.

Yksi tällainen tyyppi esiintyy neuroblasteissa, hermoston epäkypsissä soluissa. Puhumme neuroblastoomasta, harvinaisesta syövästä Se esiintyy yleensä lapsipopulaatiossa, ja se on yksi yleisimmistä imeväisillä ja alle 4-vuotiailla lapsilla (itse asiassa se on yleisin ennen kahden vuoden ikää).

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Aivokasvain: tyypit, luokitus ja oireet"

Neuroblastooma: määritelmä ja oireet

Termi neuroblastooma viittaa harvinainen syöpä, mutta kuitenkin yleisin lapsuudessa ennen kahden vuoden ikää. Se on eräänlainen alkion kasvain, jossa hermosolujen esiastesolujen nopeutunut, hallitsematon ja infiltratiivinen kasvu glia: neuroblastit.

Nämä solut muodostuvat yksilön raskauden aikana, ja ne ilmestyvät ja muodostavat osan hermolevyä myöhempää käyttöä varten kehittyvät ja erilaistuvat sikiön kehityksen aikana muodostaen hermostomme soluja (sekä hermosoluja että neuroglia). Toisin sanoen,

ovat hermosolujemme esiasteita.

Vaikka useimmat neuroblastit muuttuvat hermosoluiksi kehityksen aikana sikiö, joskus jotkut lapset voivat ylläpitää jopa syntymän jälkeen, jotkut heistä, kehittymätön Yleensä ne häviävät ajan myötä, mutta joskus jostain syystä Ne voivat kasvaa hallitsemattomasti ja tulla kasvaimeksi.

Ne esiintyvät yleensä hermosolmuissa tai autonomisen hermoston hermokimppuissa, vaikka tämä voi tarkoittaa, että ne voivat esiintyä käytännössä missä tahansa kehossa. Alueet, joilla se esiintyy yleisimmin, ovat lisämunuaiset (joka on sen yleisin lähtökohta), vatsa, luuydin tai rintakehä.

oireet

Yksi tämän taudin vaikeuksista on se, että sen aiheuttamat oireet ovat aluksi hyvin ei ole kovin tarkka, joten se on helppo sekoittaa muihin muutoksiin tai jopa ohittaa huomaamatta. Itse asiassa monissa tapauksissa ne nähdään vasta, kun kasvain on jo kasvanut, joten se on suhteellisen yleistä. että se havaitaan vasta, kun se on edes metastasoitunut.

Useimmiten esiintyy ruokahaluhäiriöitä, väsymystä ja heikkoutta. Yleensä on myös kuumetta, kipua ja mahalaukun häiriöitä, muut oireet riippuvat suurelta osin kasvaimen esiintymisalueesta. Esimerkiksi päänsärky, huimaus tai näköhäiriöt ovat yleisiä jos on aivovaurioita, mustelmia silmissä tai epätasa-arvoa kahden oppilaan välillä koon suhteen. Lisäksi virtsaamisen, liikkumisen, tasapainon säilyttämisen vaivat sekä takykardia, luu- ja/tai vatsakipu tai hengitysvaikeudet ovat yleisiä.

• Saatat olla kiinnostunut: "Ihmisen aivojen osat (ja toiminnot)"

Neuroblastooman vaiheet

Kuten muissakin syövissä, neuroblastoomassa voidaan havaita sarjan vaiheita ja vaiheet, joissa kasvain voi sijaita sen pahanlaatuisuuden asteen, sijainnin ja infiltraation mukaan kudoksia. Tässä mielessä voimme löytää:

• Vaihe 1: Kasvain on paikallinen ja hyvin rajattu. Sen kirurginen poistaminen voi olla yksinkertaista
• Vaihe 2: Kasvain on paikallinen, mutta lähellä olevissa imusolmukkeissa nähdään syöpäsoluja. poistaminen on monimutkaista.
• Vaihe 3: Tässä vaiheessa kasvain on pitkälle edennyt ja suuri, eikä sitä voida leikata tai leikkaus ei tappaisi kaikkia syöpäsoluja
• Vaihe 4: Vaihe 4 osoittaa, että kasvain on edennyt ja on tunkeutunut eri kudoksiin ja muodostanut etäpesäkkeitä. Tästä huolimatta joissakin alle 1-vuotiaiden lasten tapauksissa (jota kutsuisimme vaiheeksi 4S) kohde voi toipua mainitusta etäpesäkkeestä huolimatta.

Mitkä ovat syysi?

Neuroblastooman ilmaantumisen syitä ei tällä hetkellä tunneta, vaikka sitä ehdotetaan geneettisten ongelmien olemassaolo mikä voi aiheuttaa tämän ongelman. Itse asiassa joissakin tapauksissa on olemassa sukuhistoriaa, joten joissain tapauksissa voitaisiin puhua tarttumisesta (vaikka se ei ole enemmistön juttu).

Hoito

Neuroblastooman onnistunut hoito riippuu tiettyjen muuttujien, kuten sen sijainnin, läsnäolosta kasvain, sen esiintymisvaihe ja levinneisyysaste, alaikäisen ikä tai vastustuskyky aikaisemmille hoidot.

Joissakin tapauksissa on mahdollista, että hoitoa ei tarvita, koska on havaittu, että joskus kasvain häviää itsestään tai muuttuu hyvänlaatuiseksi kasvaimeksi. Muissa tapauksissa voi riittää kasvaimen poistaminen, mutta kemoterapia ja/tai sädehoito saattaa myös olla tarpeen (etenkin niissä tapauksissa, joissa leviäminen tapahtuu) taudin parantamiseksi tai sen kasvun hidastamiseksi.

Tapauksissa, joissa suoritetaan intensiivistä kemoterapiaa, joka pysäyttää solujen kasvun, on yleistä ennen Tämä tarkoittaa, että potilaan omat kantasolut kerätään, jotta ne viedään takaisin elimistöön hoidon päätyttyä. kemoterapiaa. Voit myös tehdä luuytimensiirron alaikäisestä itsestään (poistamalla se ennen hoidon aloittamista). Niissä tapauksissa, joissa kasvain leikataan, immunoterapia voidaan myöhemmin suorittaa ruiskeena vasta-aineita, joiden avulla potilaan oma immuunijärjestelmä voi taistella ja tuhota solujäämiä kasvaimia.

Mutta riippumatta siitä, kuinka tehokas hoito voi olla tai ei, on pidettävä mielessä, että se on eräänlainen kasvain, joka vaikuttaa erityisesti pieniin lapsiin, jonka kanssa se on tehtävä ottaen huomioon, mitä tiettyjen hoitojen suorittaminen voi merkitä alaikäiselle. Kirurgiset toimenpiteet, suhteellisen säännölliset lääkärikäynnit, tarkastukset, ruiskeet, hoitojen, kuten radio- tai kemoterapia tai mahdollinen sairaalahoito voi olla alaikäiselle erittäin vastenmielistä ja aiheuttaa suurta pelkoa ja ahdistusta.

On välttämätöntä yrittää tehdä alaikäisen kokemuksesta mahdollisimman vähemmän traumaattista ja vastenmielistä. Tätä varten voidaan soveltaa erilaisia ​​tekniikoita, kuten Lazarus-emotionaalista lavastustekniikkaa, esim. tekeminen lapsi voi kuvitella itsensä supersankariksi, jonka kanssa hän samaistuu ja joka hoidon kautta taistelee pahaa vastaan.

Myös vanhempien psykokasvatus on tärkeää, koska sen avulla he voivat ottaa asian esille, selvittää ja ilmaista epäilyjä ja tunteita, oppia strategioita yrittääkseen käsitellä tilannetta ja vuorostaan myötävaikuttaa siihen, että vanhempien emotionaaliset reaktiot eivät synnytä lapsessa negatiivisia odotuksia ja suurempaa pelkoa ja ahdistusta. alaikäinen. Olisi myös hyödyllistä käydä tuki- tai keskinäisen avun ryhmissä, jotta saadaan tietoa muista tapauksista ja jakaa kokemuksia samasta ongelmasta kärsineiden kanssa.

Ennuste

Kunkin tapauksen ennuste voi vaihdella suuresti eri muuttujista riippuen. Esimerkiksi, on mahdollista, että joissakin tapauksissa kasvaimesta voi tulla hyvänlaatuinen kasvain tai jopa katoaa itsestään, varsinkin kun sitä esiintyy hyvin pienillä lapsilla.

Kuitenkin monissa muissa tapauksissa, jos sitä ei hoideta tai se havaitaan myöhään, etäpesäkkeitä voi esiintyä. Itse asiassa valtaosassa tapauksista diagnoosi tehdään, kun se on jo tapahtunut.

Hoito on yleensä tehokasta levittämättömissä kasvaimissa, vaikka etäpesäkkeiden ollessa jo olemassa, hoito on yleensä paljon monimutkaisempaa. Yksi asia on pidettävä mielessä Mitä nuorempi lapsi, sitä epätodennäköisempää on, että uusiutuminen voi tapahtua tulevaisuudessa.

Mitä tulee eloonjäämiseen, yleensä potilailla, joilla on pieni riski (vaiheet 1 ja 2), ennuste on erittäin positiivinen hoidon jälkeen, ja eloonjäämisaste on 95 %. Keskitason tai kohtalaisen riskin omaavilla (2-3) on myös erittäin korkea eloonjäämisaste (yli 80 %). Valitettavasti potilailla, joilla on suuri riski (disseminaatio, vaiheen 4 kasvain) eloonjäämisprosentti on kuitenkin laskenut 50 prosenttiin.

Bibliografiset viittaukset:

• Dome, J.S., Rodriguez-Galindo, C., Spunt, S.L., Santana, V.M. (2014). Lasten kiinteät kasvaimet. Julkaisussa: Niederhuber, J.E., Armitage, J.O., Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, toim. Abeloffin kliininen onkologia. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; luku 95
• Maris, J.M. (2010). Viimeaikaiset edistysaskeleet neuroblastoomassa. ei. engl. J. Med., 362: 2202-2211.
• Modak, S, Cheung, N.K. (2010) Neuroblastoma: Terapeuttiset strategiat kliinisen arvoituksen saamiseksi. Cancer Treat Rev., 36(4):307-317.