Kuntoutus aivoinfarktin jälkeen: mitä se on ja miten se tehdään

Yhä useammat ihmiset kärsivät aivohalvauksista, kuten aivoinfarktista, jonka aiheuttama sairaus aivojen verisuonten tukkeutuminen, joka johtuu valtimoiden kaventumisesta tai tukkeutumisesta hyytymän vuoksi.

Sen estämiseksi on tärkeää elää terveellistä elämää ja välttää riskitekijöitä, kuten tupakointia tai liikalihavuutta. Ja ennen kaikkea on erittäin tärkeää lopettaa tämäntyyppinen aivohalvaus ajoissa ja aloittaa mahdollisimman pian a kuntoutusta kaikilla tasoilla, jotta henkilö palauttaa toiminnallisen itsenäisyytensä ja palaa elämään päivittäin.

Tässä artikkelissa selitämme Kuinka kuntoutus suoritetaan aivoinfarktin jälkeen ja mitä toimia tässä prosessissa suoritetaan.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Aivohalvauksen tyypit (määritelmä, oireet, syyt ja vakavuus)"

Mikä on aivoinfarkti?

Aivoinfarkti, jota kutsutaan myös iskeemiksi aivohalvaukseksi, Se tapahtuu, kun aivojen verenvirtaus heikkenee äkillisestiyleensä tukos tai verenvuodon aiheuttama. Tämän tyyppinen aivohalvaus tapahtuu, kun verisuoni murtuu tai kapenee (tromboosi) tai kun se tukkeutuu esimerkiksi hyytymällä (embolia); ja seurauksena on, että tietyt aivojen alueet eivät saa tarvitsemaansa happea ja glukoosia.

Normaalisti aivoinfarktit ilmaantuvat äkillisesti ja kehittyvät nopeasti, pahenee tuntien kuluessa, jos siihen ei puututa nopeasti. Aivohalvaukset ovat yleisempiä yli 55-vuotiailla, ja ne ovat yleisin kuolinsyy naisilla ja toiseksi miehillä. Huonot tottumukset, kuten tupakointi, istuva elämäntapa tai liikalihavuus, vaikuttavat myös negatiivisesti ja lisäävät aivohalvauksen riskiä.

Ihmisillä, joiden suvussa on ollut aivohalvaus, diabetes ja uniapneaoireyhtymät, on myös suurempi riski saada tällainen aivohalvaus. Joka vuosi se vaikuttaa noin 130 000 ihmiseen., ja kolmasosa heistä kärsii seurauksista, jotka vaihtelevat motorisista vaikeuksista kognitiiviseen heikkenemiseen ja toiminnallisen autonomian menettämiseen.

On kuitenkin kaksi tekijää, jotka ovat avainasemassa tämänkaltaisen ilmiön käsittelyssä, ja ne ovat: toisaalta ennaltaehkäisy, joka sisältää niinkin yksinkertaisten tapojen kuin harjoittelun tai terveellisen elämäntavan edut tiedostamisen. terve; ja toisaalta varhainen havaitseminen ja kuntoutus. Seuraavaksi puhumme tästä toisesta osasta, joka on välttämätön potilaan toipumiselle aivoinfarktin jälkeen.

Kuntoutus aivoinfarktin jälkeen

Kun henkilö kärsii aivohalvauksesta, esiintyy sarja tyypillisiä oireita: tunnottomuus tai heikkous toisella kehon puolella, äkillinen sekavuus, kävely- ja koordinaatiovaikeudet ja päänsärky. Kun näin tapahtuu, hätäpalvelut on aktivoitava nopeasti ja henkilö on toimitettava lähimpään sairaalaan. Tämän jälkeen sinut ohjataan aivohalvausyksikköön, joka on erikoistunut näihin sairauksiin.

Kun tarvittavat lääketieteelliset testit on suoritettu ja asianmukaisen diagnoosin saatuaan, potilas pysyy sairaalahoidossa, kunnes hän on kliinisesti vakaa. Ensimmäiset tunnit ovat erittäin tärkeitä, sillä voi näkyä merkkejä, jotka viittaavat laajempiin tai vähemmän laajoihin vammoihin, joita käytetään myöhemmin riittävän kuntoutuksen suunnittelussa. Siitä huolimatta aivot yrittävät korjata vaurioituneita toimintoja spontaanisti (terveen kudoksen uudelleenjärjestely), on usein mahdollista vain tietyssä määrin, eikä sitä aina saavuteta.

Kotiutuksen jälkeen aivoinfarktin saanut potilas aloittaa toipumissuunnitelman. kuntoutus, joka sisältää monitieteisen terapeuttisen lähestymistavan, joka vaihtelee tarpeiden mukaan jokaiselta ihmiseltä. Tämä on aloitettava ajoissa, ja se on koordinoitava eri terveydenhuollon ammattilaisten kesken, jotka ovat osa potilaan elämää koko toipumisprosessin ajan.

1. Fyysinen kuntoutus

Potilaan fyysinen kuntoutus suunnitellaan aivoinfarktin jälkeisten ruumiinosien ja fyysisten kykyjen perusteella. Päätavoitteena on palauttaa toiminnallinen autonomia kokonaan tai osittain ja perustaidot, kuten: kävely, vakaa vartalo, tasapainon ylläpitäminen jne.

Fyysinen kuntoutussuunnitelma sisältää myös fyysisiä aktiviteetteja, joihin voi kuulua: liikkuvuusharjoittelu (keppikeppien, nilkkatukien ja apuvälineiden käyttö). yleiseen liikkuvuuteen), hieno- ja karkeamotoriset harjoitukset (koordinaatiokyvyn ja lihasvoiman parantamiseksi), rajoitusten aiheuttama hoito (parantaa rajoittaa vahingoittumatonta aluetta harjoitettaessa liikettä loukkaantuneen raajan kanssa) ja liiketerapiaa (potilaille, joilla on spastisuus).

Nykyään tekniikan ansiosta on otettu käyttöön uusia käytäntöjä fyysiseen kuntoutukseen aivoinfarkti, kuten: toiminnallinen sähköstimulaatio, robottitekniikka, virtuaalitodellisuus tai tekniikka langaton. Kaikkia näitä teknologia-avusteisia fyysisiä aktiviteetteja käytetään heikenneiden lihasten parantamiseen ja kouluttaa uudelleen tiettyjä liikemalleja, joihin aivohalvaus on vaikuttanut.

• Saatat olla kiinnostunut: "Neuropsykologinen kuntoutus: näin sitä käytetään potilailla"

2. Kognitiivinen kuntoutus

Aivoinfarktin jälkeen voi ilmaantua kognitiivisia ongelmia sekä muun muassa kielen, muistin, huomion ja keskittymisen muutoksia. Kognitiivisen kuntoutuksen tavoitteena on pysäyttää ja vähentää niiden negatiivista vaikutusta muutoksia stimuloimalla erilaisia ​​vaurioituneita kognitiivisia toimintoja aivohalvauksen vuoksi, hyödyntää aivojen hermosolujen plastisuutta, mikä mahdollistaa hermosolujen uusiutumisen toiminnallisesti ja anatomisesti luoda uusia yhteyksiä.

Suurimmassa osassa aivohalvauksia, joissa on kognitiivista vajaatoimintaa, potilaalla on vaikeuksia orientoitua ajallisesti ja tilallisesti. Tässä mielessä orientoitumiseen keskittyvät terapiat edistävät sitä, että kuntoutuksen ensimmäisinä hetkinä henkilöllä on parempi henkilökohtainen ja spatiotemporaalinen sijainti.

Kognitiiviset stimulaatiotehtävät Aivoinfarktipotilailla ne voidaan tehdä paperilla tai tekniikan avulla (yleensä tietokoneella tai tabletilla) kunkin henkilön säilyneistä kyvyistä riippuen.

Kuntoutumisesta vastaavan neuropsykologin tulee huomioida paitsi kognitiivisen tason edistyminen myös loput kontekstuaaliset muuttujat, jotka liittyvät kärsineen henkilön perheeseen, sosiaaliseen ja/tai työympäristöön. ictus. Viime kädessä tämän kuntouttavan prosessin perimmäisenä tavoitteena on, että henkilö saa suurimman mahdollista toiminnallista itsenäisyyttä ja pystyy suorittamaan elämäntehtävät oikein päivittäin.

3. Puheterapiakuntoutus

Aivoinfarktin jälkeiset kielimuutokset ovat suuri este varsinkin potilaalle jos niihin liittyy kliinisiä ilmenemismuotoja, kuten afasiaa, johon liittyy kyvyttömyys lähettää tai ymmärtää Kieli; tai dysartria, johon liittyy vaikeuksia äänten ja sanojen artikulaatiossa.

Puheterapeutti on vastuussa oleva ammattilainen että potilas toipuu kielitoiminnot ja kommunikaatiotaidot. Yleensä lukemisen, kirjoittamisen, ilmaisun ja kielen ymmärtämisen harjoituksia tehdään yleensä menetelmin aina lauseiden verbalisoinnista tietyssä tahdissa, kuvien nimeämisestä tai ihmisten syrjimisestä foneemit.

Joka tapauksessa puheterapiakuntoutuksen tavoitteena on, että potilas palauttaa kielitaidon, joka hänellä oli ennen aivoinfarktia; tai ainakin palauttaa toiminnallinen autonomia, jonka avulla voit kommunikoida muiden kanssa ja olla vuorovaikutuksessa ympäristösi kanssa parhaalla mahdollisella tavalla.

4. toimintaterapia

Toimintaterapia on osa aivoinfarktin kuntoutusprosessia ja sen tavoitteena on saavuttaa että potilas saa takaisin kyvyn suorittaa päivittäisen elämän perus- ja edistyksellisiä toimintoja, jotta voit integroitua kunnolla uudelleen yhteiskuntaan aivohalvauksen jälkeen.

Toimintaterapiaprosessin aikana terveydenhuollon ammattilaiset arvioivat mahdollisia sopeutumisia ympäristöön ja tukielementtien sisällyttämistä potilaalle. Joskus aivohalvauksen saaneiden ihmisten on muutettava joitain kodin osia, jotta heillä ei ole vaikeuksia integroitua uudelleen: esimerkiksi asentamalla portaikkohissi oviaukkoon, muokkaamalla huonekaluja tai korvaamalla kylpyamme tarjottimella suihku.

Kantasolut: viimeisin kuntoutuksen

Viime vuosina on tutkittu uutta hermoston kantasolujen istuttamiseen perustuvaa hoitoa aivoinfarktin saaneiden potilaiden menetettyjen toimintojen palauttamiseksi. Tehdyissä tutkimuksissa on käytetty aivohalvauksen saaneita hiiriä, joihin on istutettu mesenkymaalista alkuperää olevia kantasoluja., kapseloituna vaarattomaan ja biologisesti yhteensopivaan materiaaliin, kuten silkkiäistoukkien fibroiiniin, joka on eräänlainen erittäin kuituinen proteiini.

Suoritetuissa kokeissa on havaittu, että Eläimet, jotka saivat tätä kantasoluterapiaa, paransivat merkittävästi motorisia ja sensorisia kykyjään. jotka olivat kärsineet aivoinfarktin jälkeen. Ja lisäksi on osoitettu, että kapselointi lisää istutettujen kantasolujen eloonjäämisastetta, vaikuttaa siten positiivisesti vaurioituneen aivokudoksen korjaamiseen ja estää sen laajenemista infarktin jälkeen aivojen.

Lyhyesti sanottuna tutkijat työskentelevät sellaisten lääkkeiden tulevan kehittämisen parissa, jotka pystyvät stimuloimaan tämän tyyppisiä kantasoluja. aivoissa, jotta ne voivat lisääntyä, siirtyä vahingoittuneille aivoalueille ja aloittaa korjausprosessin kännykkä.

Bibliografiset viittaukset:

• Brott, T. ja Bogousslavsky, J. (2000). Akuutin iskeemisen aivohalvauksen hoito. New England Journal of Medicine, 343(10), 710-722.
• Patel, M., Coshall, C., Rudd, A. G., & Wolfe, C. d. (2003). Kognitiivisen heikentymisen luonnollinen historia aivohalvauksen jälkeen ja sen toipumiseen liittyvät tekijät. Kliininen kuntoutus, 17(2), 158-166.
• Rodríguez García, P. L. (2014). Iskeeminen aivohalvaus: edistyminen ja ennusteet. Cuban Journal of Neurology and Neurosurgery, 4(1), 71-88.