Akathisia (psykomotorinen levottomuus): mikä se on, oireet ja syyt

Levottomuus ja ahdistuneisuus ovat yleisiä oireita joidenkin lääkkeiden käytöstä ja lopettamisesta. Akathisia on erityinen psykomotorisen agitaation tapaus mikä aiheuttaa emotionaalisen dysforian tunteita sekä fyysistä epämukavuutta ja kipua.

Tässä artikkelissa kuvataan mikä on akatisia ja mitkä ovat oireet ja syyt yleisimpiä tästä oireyhtymästä, jota jotkut ammattilaiset pitävät häiriönä ja toisten seurauksena lääketieteellisistä väärinkäytöksistä.

• Saatat olla kiinnostunut: "Bradipsychia: mikä se on ja mitkä ovat sen yleisimmät syyt?"

Mikä on akatisia?

Akathisia on oireyhtymä, jolle on tunnusomaista a tunne jatkuvasta levottomuudesta sekä fysiologisesti että henkisesti. Tätä termiä käytetään pääasiassa kuvaamaan tiettyjen psykoaktiivisten aineiden haittavaikutuksia tai oireita, jotka johtuvat niiden kulutuksen keskeytymisestä.

Se ilmenee ahdistuneisuuden tyyppisenä tilana, joka voi sisältää vain kognitiivisia oireita tai myös fyysisiä merkkejä, jotka liittyvät pääasiassa täytyy pysyä liikkeessä.

Sana "akathisia" tulee kreikan kielestä ja se voidaan kääntää "kyvyttömyydeksi istua". Sen keksi tsekkiläinen neuropsykiatri Ladislav Haškovec, joka kuvasi tätä häiriötä ensimmäisen kerran artikkelissa nimeltä L'akathisie, vuonna 1901.

Vaikka akatisia liittyy yleisesti tyypillisten psykoosilääkkeiden käyttöön Kuten haloperidoli tai huumeiden peruuttaminen, se voi johtua myös muista lääkkeistä ja aineista sekä tietyntyyppisistä aivovaurioista.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Psykoosilääkkeiden tyypit (tai neuroleptit)"

Fyysiset merkit ja kliininen kuva

Jatkuva levottomuus on akatisia-oire. Oireyhtymän voimakkuudesta riippuen tämä ahdistus voi ilmetä psykologisena levottomuutena tai jopa aiheuttaa a äärimmäinen epämukavuus kehossa. Erityisesti suuri osa akatisiaa sairastavista potilaista kuvaa epämukavuutta ja kipua polvissa.

Monissa tapauksissa levottomuus saa henkilön suorittamaan erityyppisiä liikkeitä. Joitakin akatisialle tyypillisiä käyttäytymismalleja ovat kävely pysähtymättä, nouseminen ja istuminen toistuvasti, napauttaminen sormilla, varteen heiluttaminen, jalkojen ylitys tai valittavien äänien tekeminen.

Nämä merkit esiintyvät reaktiona tunneihin fyysinen jännitys ja diffuusi kipu. Muut neuropaattiset häiriöt, kuten levottomat jalat -oireyhtymä ja jotkut fibromyalgian tapaukset, aiheuttaa samanlaisia ​​oireita kuin akatisia, minkä vuoksi ne diagnosoidaan joskus a väärä.

Potilaiden mukaan jatkuva liike auttaa lievittämään fyysistä epämukavuutta ja kipua jossain määrin; esimerkiksi kävely ja jalkojen ylittäminen tai venyttäminen vähentävät epämiellyttäviä tuntemuksia polvissa.

Akatisian psykologiset oireet

Kognitiivisella ja emotionaalisella tasolla oireet, kuten dysforia, erottuvat (epämiellyttävät tunteet euforian sijaan), huoli, ärtyneisyys, henkinen epävakaus ja tummien ajatusten läsnäolo.

Tunneista tulee niin ärsyttäviä, että monet potilaat väittävät tekevänsä heistä halun päästä irti ihostaan ​​ja jopa repimään sen irti. Ihmiset, joilla on huumeiden aiheuttama akatisia, yleensä hylkäävät lääkkeet ja väittävät vahvasti, että lääkkeet aiheuttavat epämukavuutta, verrattavissa kemialliseen kidutukseen.

Muut levottomuuteen liittyvät ahdistuneet oireet ovat myös yleisiä; akatisiaa sairastavilla ihmisillä lisääntyy unettomuuden ja nukahtamisvaikeuksien todennäköisyys sekä paniikkikohtaukset voimakkaan psykofysiologisen aktivoitumisen seurauksena.

Syyt ja riskitekijät

Akathisia liittyy yleensä a muutos dopamiinipitoisuuksissa, välittäjäaine, joka on mukana liikkeessä ja monissa muissa toiminnoissa, kuten ilo, oppiminen ja motivaatio.

Siksi tämän oireyhtymän aiheuttavat aineet ovat ennen kaikkea aineita, jotka estävät dopamiini keskushermostossa eli dopamiiniantagonisteissa. Akatisia voi kuitenkin johtua myös muista syistä.

1. Psykoosilääkkeet

Akathisiaa on kuvattu hyvin usein ihmisillä, jotka saavat pitkäaikaista hoitoa psykoosilääkkeillä, erityisen tyypillinen tai ensimmäinen sukupolvi, jotka estävät dopamiini D2 -reseptorit. Se voi ilmetä sivuvaikutuksena lääkkeen tehosta, yliannostuksesta tai vetäytymisestä.

Jotkut psykoosilääkkeet, joilla on suurempi riski akatisiaan ja muihin oireisiin ekstrapyramidaalilääkkeet ovat haloperidoli, klooripromatsiini, tiotikseeni, tsuklopentiksoli, olantsapiini ja risperidoni.

2. Masennuslääkkeet

Dopamiinin pelkistyminen ei voi vain aiheuttaa akatisiaa, mutta myös serotoniinitasojen nousu. Joten jotkut serotonergiset lääkkeet, joita käytetään pääasiassa masennuksen hoitoon, liittyvät tämän oireyhtymän ulkonäköön.

Akatisiaa aiheuttavien masennuslääkkeiden joukossa SSRI: t tai selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät erottuvat, kuten paroksetiini, fluoksetiini ja sertraliini, ja trisykliset, esimerkiksi klomipramiini ja amitriptyliini. Venlafaksiiniin, joka estää serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton, on myös liittynyt akatisia-oireita.

3. Lääkkeiden ja aineiden poistaminen

Kun on fyysinen riippuvuus lääkkeistä tai dopaminergisista lääkkeistä, kulutuksen keskeyttäminen aiheuttaa usein akatisiaa vieroitusoireyhtymän yhteydessä.

Tämä tapahtuu psykoosilääkkeiden ja masennuslääkkeiden kanssa, joita on kuvattu edellisissä osioissa, mutta myös muiden kanssa alkoholi, kannabis, kokaiini ja opiaatit kuten heroiini. Amfetamiinia stimuloivilla aineilla on samanlaiset vaikutukset kuin kokaiinilla, ja barbituraateilla ja bentsodiatsepiineilla kuin alkoholilla.

4. Muut lääkkeet

Muita lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa akatisiaa, ovat antiemeetit, antihistamiinit ja kipulääkkeet käytetään migreenipäänsärkyjen hoitoon. Yleensä mitä korkeampi lääkkeen teho, sitä suurempi on haittavaikutusten todennäköisyys.

5. Parkinsonin tauti

Akathisiaan on liittynyt myös Parkinsonin tauti, joka heikentää asteittain keskushermostoa ja jolle on ominaista ennen kaikkea motoriset, kognitiiviset ja emotionaaliset oireet.

Näissä tapauksissa ei kuitenkaan aina ole selvää johtuuko akatisia itse häiriöstä vai sen hoitoon käytettävät lääkkeet, koska ne muuttavat usein dopamiini. Levodopa on yleisin lääke taudin hoidossa Parkinsonin.