Yksinkertainen skitsofrenia: oireet, syyt ja hoito

Mielenterveyden häiriöt ovat kliinisen psykologian tutkimuksen kohde. Yksi vammaisimmista on skitsofrenia, krooninen ja vakava häiriö, jonka esiintyvyys koko elämän ajan on 0,7–1,5%.

Tämän konseptin sisällä on ehdotettu useita alatyyppejä. Tässä artikkelissa puhumme yhdestä niistä, yksinkertaisesta skitsofreniasta. Tämä diagnoosi on aiheuttanut erimielisyyksiä siitä, sisällytetäänkö se itsenäiseksi diagnoosiksi mielenterveyden eri viitekäsikirjoihin (DSM, ICD, ...)

Tällä hetkellä se esiintyy vain diagnostisena luokana ICD-10: ssä, kuten näemme myöhemmin. Tämä kiista on syntynyt käsitteen kuvailevan pätevyyden ja luotettavuuden kyseenalaistamisen seurauksena sen harvinaisesta käytöstä.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Mikä on psykoosi? Syyt, oireet ja hoito"

Skitsofrenian oireet

Yksinkertaisen skitsofrenian tunteminen ennen kuin näemme seuraavat kolme tyypillisintä skitsofrenian oireiden tyyppiä:

Positiivinen

Jonkin psykologisen toiminnan esiintyminen tai paheneminen. Esimerkiksi aistiharhat, harhaluulot, epäjärjestetty kieli ja järjestäytymätön käyttäytyminen.

Ne tunnetaan tyypillisesti nimellä psykoottinen käyttäytyminen. Potilas voi "menettää kosketuksen" todellisuuteen.

Negatiivinen

Esimerkiksi jonkin toiminnon puuttuminen tai vähentäminen affektiivinen litistyminen, vähentynyt sujuvuus ja ajatteluapatia abulia, vähentynyt puhe jne. Siten ne liittyvät normaalin pidetyn käyttäytymisen ja tunteiden häiriintymiseen.

On tärkeää tehdä erotusdiagnoosi masennukselle tai muille mielialaongelmille.

Kognitiivinen

Joidenkin kognitiivisten prosessien, kuten huomion, muistin ja toimeenpanotoimintojen, väheneminen tai heikentyminen (työmuisti, ajattelunopeus ...).

Siksi potilaalla voi olla huomiota ja keskittymisvaikeuksia, vaikeuksia ymmärtää tietoa ja tehdä päätöksiä jne. Taudin (anosognosia) tuntemuksen puute voi myös ilmetä.

• Saatat olla kiinnostunut: "Ihmisen aivojen 11 toimeenpanotoimintoa"

Mikä luonnehtii yksinkertaista skitsofreniaa?

Yksinkertainen skitsofrenia on klassinen luokka, joka säilyy vain ICD-10: ssä (WHO: n kansainvälinen tautiluokitus). ICD-6 sisälsi sen ensimmäisen kerran vuonna 1948, samoin kuin DSM-I vuonna 1952.

DSM-III eliminoi tämän alatyypin, ja DSM-IV-TR (mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja) sisältää sen kohdassa Kriteerit ja ehdotetut akselit myöhemmille tutkimuksille. yksinkertaisen pahenevan häiriön nimellä, pitäen sitä häiriönä, joka vaatii enemmän tutkimuksia sen mahdolliseksi sisällyttämiseksi. DSM-5: ssä sitä ei kuitenkaan näy.

Sen ominaisuudet koostuvat salakavalasta ja progressiivisesta ekstravagantin käytöksen alkamisesta, yleisen suorituskyvyn heikkenemisestä ja kyvyttömyydestä vastata sosiaalisiin vaatimuksiin. Hallusinaatioiden tai harhaluulojen esiintymisestä ei ole missään vaiheessa näyttöä.

Eli oireet ovat vain negatiivisia, ilman psykoottista jaksoa, joka ilmestyy milloin tahansa, mikä on tekijä, joka tekisi eron tyypin kanssa jäännös (jossa on ollut psykoottinen episodi, mutta diagnoosin aikaan ei ole positiivisia oireita, mutta jatkuvia oireita oireiden muodossa negatiivinen).

Oireisiin liittyy muutoksia henkilökohtaisissa suhteissa sekä työn tai akateemisen toiminnan merkittävä paheneminen. Pakenevat jaksot itsereferenssivirheistä, masentuneesta mielialasta ja sosiaalisesta eristäytymisestä voivat näyttää liittyvän.

Oireiden on oltava läsnä vähintään vuoden ajan. Ennusteesi on erittäin huono; Itse asiassa se on skitsofrenian alatyyppi, jolla on huonoin ennuste, samoin kuin hebefreeninen tai organisoimaton skitsofrenia.

Termin alkuperä: Eugen Bleuler

Yksinkertaisen skitsofrenian nosti esiin Eugen Bleuler. Tämä kirjoittaja nosti viisi skitsofrenian kliinistä muotoa. Kolme niistä osui samaan aikaan Kraepelin-alatyyppien kanssa: paranoidi, katatoninen ja hebefreeninen. Viimeinen oli "piilevä", kompensoitu tai pausisymptomaattinen skitsofrenia.

Bleuler esitteli termin "skitsofrenia" (jaettu mieli) ja kuvasi kuvaa sen tärkeimmän psykopatologisen piirteen perusteella, joka oli itsen halkaisu. A) Kyllä, Toisin kuin Kraepelin, hän keskittyi ydinpsykopatologiaan, eikä niinkään oireissa ja evoluutiossa.

Tämä kirjailija erotti olennaiset oireet (perustavanlaatuiset ja yhteiset kaikille skitsofreenisille häiriöille) lisä oireista (silmiinpistävämmät, mutta vähemmän tärkeät).

Differentiaalinen diagnoosi jäännösskitsofrenian kanssa

Eri diagnoosi tehdään muilla skitsofrenian alatyypeillä sekä muilla mielialahäiriöillä, persoonallisuushäiriöillä, orgaanisilla mielenterveyshäiriöillä jne. Keskitymme kuitenkin jäljellä olevaan skitsofreniaan, koska se voi saada meidät epäilemään diagnoosia sen samankaltaisuuden vuoksi.

Kuten olemme aiemmin nähneet, jäännösskitsofrenialle on ominaista negatiiviset oireet ja heikennetyt positiiviset oireet. Merkittäviä positiivisia oireita on saattanut esiintyä aiemmin, mutta tutkimuksen ajan potilaalla on vain negatiivisia oireita. Toisaalta yksinkertaisessa skitsofreniassa positiivisia oireita ei ole koskaan ollut.

Hoito

Yksinkertaisen skitsofrenian hoito koostuu monitieteisestä lähestymistavasta lääkäreiden ja kliinisten psykologien välillä. Normaalisti se perustuu psykoterapiaan ja psykotrooppisten lääkkeiden käyttöön tukena.

• Saat lisätietoja näistä tapauksista näissä artikkeleissa: Mikä on skitsofrenia? Oireet ja hoidot"

Bibliografiset viitteet:

• Jiménez, M., Ramos, F., Sanchís, M. Skitsofreniat: Kliiniset näkökohdat. Julkaisussa Belloch, A., Sandín, B., Ramos, F. (1996). Psykopatologian käsikirja. McGraw-Hill, Madrid.
• Novella, E. ja Huertas, R. (2010). Kraepelin-Bleuler-Schneiderin oireyhtymä ja moderni tietoisuus: lähestymistapa skitsofrenian historiaan. Clinic and Health, 21 (3), 205-219.
• Kansallinen mielenterveyslaitos (2015). Skitsofrenia.