Voiko psykopatia "parantaa"?

Kun psykologit keskustelevat jonkun kanssa siitä, mikä on ja mikä ei psykopatia jonkun kanssa herää monia kysymyksiä. On yksi, joka pääsee aina esiin, koska se on ehkä mielenkiintoisin kaikista. Onko mahdollista kohdella näitä ihmisiä psykologisesti tehokkaasti? Jotkut puhuvat hoidosta ja toiset parantamisesta, jotka ovat hyvin erilaisia ​​asioita.

Tätä artikkelia varten puhumme mitä tiedämme tänään psykopatian ennusteesta kliinisestä näkökulmasta. Muistakaamme, että tiede on jatkuvasti muuttuvaa tietoa, ja se, mitä tiedämme tänään, ei ehkä ole niin totta huomenna. Tehtyjen varoitusten avulla katsotaanpa, mitä meta-analyysit sanovat.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Miksi on niin helppoa rakastua psykopaatteihin?"

Tapoja ymmärtää psykopatiaa

Valitettavasti, diagnostiset käsikirjat eivät tunnusta psykopatiaa kliiniseksi kokonaisuudeksi. Vaikka näillä tarroilla on paljon haittaa - ja hyvästä syystä - on jotain, jota he palvelevat. Ilmoittamalla häiriön kriteerit selkeällä, tyhjentävällä ja järjestäytyneellä tavalla, tämä antaa sen mahdollisuuden tutkia. Ja jokainen tutkimusryhmä, joka käyttää näitä kriteereitä vertailuna, melkein täydellä varmuudella, tutkii samaa ilmiötä.

Psykopatialla ei ole tätä vertailuarvoa, joten jokainen tutkimusryhmä saattaa tutkia erilaisia ​​psykopatian määritelmiä. Määritelmiä on yritetty tuoda yhteen ja ymmärtää psykopatia usein yhdessä esiintyvinä piirteinä. Ehkä yleisimpiä ovat Hervey Cleckley, joka kuvaa laajasti psykopaatin kliinisiä ominaisuuksia.

Robert Hare, myöhemmin, yksilöi näissä kuvauksissa kaksi tekijää tärkein: toisten käyttö itsekkäästi, emotionaalisesti kylmä, ankara ja katumattomana ja toisaalta puolella kroonisesti epävakaata elämäntapaa, jota leimaa normien rikkominen ja sosiaalisesti taipunut.

Luonnollisesti tutkimus psykopatian hoidon tehokkuudesta riippuu pitkälti siitä, miten ymmärrämme sen. Vaikka useimmissa tutkimuksissa käytetään tunnetuimpia kriteerejä, on pidettävä mielessä, että on osa kokeita, jotka ovat saattaneet mitata psykopatiaa eri termein.

Onko psykopatia parantumaton?

Jokainen psykologian opiskelija, joka on koskettanut persoonallisuushäiriöt Siinä on eräänlainen automaattinen jousi, joka saa sinut vastaamaan selkeällä "kyllä", kun sinulta kysytään tätä kysymystä. Yleisesti uskotaan, että psykopatiaa on mahdotonta hävittää, jotain, mitä tapahtuu myös antisosiaalinen persoonallisuushäiriö.

Itse asiassa persoonallisuushäiriöt ovat parantumattomia, ne eivät toteudu kokonaan, koska ne ovat normaalin persoonallisuuden piirteiden liioiteltuja ilmentymiä. Ja samalla tavalla persoonallisuus on jossain määrin muuttuva, jäykät persoonallisuusmallit ovat myös läpäiseviä vain pisteeseen saakka.

Tässä vaiheessa tehdään usein uskon harppaus, joka ei ole täysin perusteltua. Se, että mielenterveyshäiriö ei koskaan lakkaa, ei tarkoita sitä, että se ei voi vastata hoitoon. Siksi puhumme hoidosta, ei parantamisesta. Totuus on, että todisteet psykopatian hoidosta eivät ole niin vahvoja.

Ajatus siitä, että tämä häiriö on käsittelemätön voi olla peräisin psykoanalyyttisestä virrasta, mikä viittaa siihen, että persoonallisuus muodostuu kehityksen ensimmäisten 5 tai 6 vuoden aikana ja että se pysyy käytännössä muuttumattomana. Mutta jopa psykoanalyysi tämä on muuttunut ja muunnosmahdollisuus on suunniteltu.

Jänis itse ehdotti psykopatian teoriaa, joka oikeutti sen "käsittelemättömän" aseman. Tässä varhaisessa teoriassa hän sanoo, että psykopaatit kärsivät loukkaantumisesta limbinen järjestelmä (sijaitsee aivoissa), joka estää heitä estämästä tai keskeyttämästä heidän käyttäytymistään. Tämä ennustaa myös, että psykopaatit ovat herkkiä rangaistuksille, että he eivät voi koskaan oppia, että toiminnalla voi olla huonoja seurauksia. Tämän teorian myöhemmässä katsauksessa Hare kuvasi psykopaatteja emotionaalisesti epäherkiksi, jossa on enemmän vaikeuksia käsitellä tunteita muista.

Mitä tutkimukset sanovat?

Kaikki teoria pysyy spekulaatiossa, kun puhumme terapeuttisesta tehosta. Kun haluamme selvittää, reagoiko häiriö tai ilmiö erilaisiin hoitomuotoihin, paras tapa saada selville on testata tämä hypoteesi.

Lukuisat tutkimusryhmät ovat keventäneet psykopatian kliinisen pessimismin taakkaa ja suorittaneet kliinisiä tutkimuksia hoitojen toteutettavuuden arvioimiseksi.

Tärkeimmät tulokset

Yllättäen useimmat artikkelit lähestyvät psykopatian ongelmaa psykoanalyysin perusteella. Lähes kaikki ymmärtävät ilmiön sellaisena kuin Cleckley sen kuvasi, lukuun ottamatta muutamia esseitä. Psykoanalyyttisellä hoidolla hoidetut tapaukset osoittavat tietyn terapeuttisen menestyksen verrattuna kontrolliryhmiin. Tämä havainto osoittaa suuntaan, jossa hoidot keskittyivät näkemykseen ja tietoisuus sairaudesta ne voivat olla hyödyllisiä psykopaateille.

 kognitiiviset käyttäytymisterapiat ne näyttävät olevan hieman tehokkaampia kuin psykoanalyyttiset. Nämä terapiat käsittelivät asioita, kuten ajatuksia itsestäsi, toisista ja maailmasta. Tällä tavalla hoidetaan joitain epäkuntoisempia ominaispiirteitä. Kun terapeutti yhdistää kognitiivisesti käyttäytyvää lähestymistapaa ja oivalluskeskeistä lähestymistapaa saavutetaan vielä korkeampi terapeuttinen onnistumisaste.

Terapeuttisten yhteisöjen käyttöä on myös testattu, mutta niiden tulokset ovat vain hieman parempia kuin kontrolliryhmän. Tämä ei ole yllättävää, koska terapeuttisilla yhteisöillä on vain vähän suoraa yhteyttä terapeutin ja asiakkaan välillä, mitä psykopaatti todella tarvitsee.

Lääkityksen käyttö psykopatian oireiden ja käyttäytymisen hoitaminen on lupaavaa, ellei suurempaa määrää kliinisiä tutkimuksia ole. Valitettavasti tutkimusten metodologinen epävarmuus tältä osin ja artikkeleiden pieni määrä eivät salli meidän tehdä lopullisia johtopäätöksiä tästä asiasta.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Psykologisten hoitomuotojen tyypit"

Myytin purkaminen

Sinun ei tarvitse kiihkeästi uskoa tutkimustuloksiin ymmärtääksesi sen psykopatia on kaukana vaikeasta. Vaikka meillä ei ole erityisiä ohjelmia, jotka käsittelevät kaikkia toimintahäiriöitä psykopaatista, meillä on terapeuttisia työkaluja lopettaa eniten sopeutumaton. Jos nämä terapeuttiset edut säilyvät ajan myötä, se pysyy ilmassa.

Yksi perusongelmista, joita esiintyy psykopatian hoidossa, kuten muissakin persoonallisuushäiriöissä, on se on harvinaista, että asiakas haluaa mennä hoitoon. Ja jopa harvoissa tapauksissa, joissa he tulevat omasta tahdostaan, he ovat usein vastustuskykyisiä muutoksille. Päivän lopussa aiomme pyytää potilasta esittämään sarjan muutoksia persoonallisuudessaan, joita ei ole lainkaan helppo toteuttaa ja uhata hänen omaa identiteettinsä.

Näiden potilaiden kanssa se on välttämätöntä tehdä intensiivistä työtä tauditietoisuuden ja motivaation parissa muutokseen ennen itse hoitoa. Tämä ylimääräinen ponnistelu kuluttaa sekä potilasta että terapeuttia, jotka usein päätyvät hylkäämään tai epäoikeudenmukaisesti merkitsemään potilas vaikeana. Totuus on, että jos emme voi muuttaa psykopaattia, se johtuu vain siitä, että emme ole vielä löytäneet tapaa saavuttaa sitä.