PTSD: Pikaopas hoitoosi

ICD-10: n koodin ”F43.1” alla löydämme posttraumaattisen stressihäiriön tai PTSD: n.

On noin häiriö, joka syntyy viivästyneenä vastauksena stressaavaan mahdollisuuteen tai hyvin uhkaavaan tai katastrofaaliseen tilanteeseen (lyhyt tai pitkäaikainen), joka itsessään aiheuttaisi suurta epämukavuutta laajalle levinnyt lähes koko väestössä (esimerkiksi luonnonkatastrofit tai ihmisen aiheuttamat katastrofit, kuten aseelliset taistelut, onnettomuudet vakava tai jonkun väkivaltaisen kuoleman todistaminen kidutuksen, terrorismin, raiskauksen tai muun rikoksen uhrin lisäksi erittäin merkittävä).

Seuraavaksi annamme nopean katsauksen perustiedot PTSD: n diagnosoinnista ja hoidosta.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Posttraumaattinen stressihäiriö: syyt ja oireet"

Tämän häiriön riskitekijät

Otetut riskitekijät voivat laukaista PTSD: n:

• Ikä, jolloin trauma esiintyy
• Apuraha
• Älykkyysosamäärä
• Etnisyys
• Psykiatrisen historian henkilökohtainen historia
• Ilmoitus lapsuuden hyväksikäytöstä tai muista haittatapahtumista
• Perhehistoria psykiatrisista sairauksista
instagram story viewer
• Trauman vakavuus
• Posttraumaattinen stressi
• Trauman jälkeinen sosiaalinen tuki

Puolestaan ​​yleisimmät traumaattiset tapahtumat ovat:

• Uhkaaminen, seksuaalinen häirintä puhelimitse
• Rikkominen
• Todista väkivaltaisia ​​tekoja
• Fyysinen hyökkäys
• Onnettomuudet
• Sodankäynti

PTSD: n ensimmäinen hoito

Potilailla, joilla on PTSD, kontrolloitujen ja satunnaistettujen kliinisten tutkimusten osoittama näyttö tukee hoidon aloittamista psykoterapeuttisilla strategioilla sekundaaristen serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI) käyttö ensimmäisenä toimintalinjana.

Psykoterapian suhteen kognitiivinen käyttäytymisterapia on osoittanut olevan tehokasta oireiden vähentämiseksi ja oireenmukaisten kriisien uusiutumisen ehkäisy.

Terapeuttisten strategioiden oireille, jotka ilmenevät 1-3 kuukautta laukaisevan tapahtuman jälkeen, tiedetään eroavan ne, joita voidaan käyttää niissä, joiden oireet ilmaantuvat tai poistuvat kolmen kuukauden altistumisen jälkeen traumaattiselle tapahtumalle. Kolmen ensimmäisen kuukauden aikana traumaattisen tapahtuman jälkeen toipumista pidetään melkein yleisenä sääntönä.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "7 ahdistustyyppiä (syyt ja oireet)"

Yleiset ohjeet häiriön hoidossa

Nämä ovat muita yleisiä ohjeita, joita noudatetaan tämän häiriön alkuvaiheessa:

• Valmista hoitosuunnitelma ottaen huomioon kohteen ominaisuudet, traumaattisen tapahtuman tyyppi, aiempi historia, vahingon vakavuus.

• Suunnitelman on oltava alusta alkaen yksityiskohtaisesti valittu hoito sekä aika ja odotetut tulokset. Jos hoitosuunnitelma sisällytetään peräkkäin, se antaa mahdollisuuden arvioida hoidon vaikutuksia.

• Terveydenhuollon ammattilainen voi paljon helpommin tunnistaa kaikki muutokset terapeuttisen prosessin aikana, kuten pahenemisen, paranemisen tai jonkin muun oireen ilmaantumisen.

• Paroksetiini- tai sertraliinihoito on suositeltavaa aloittaa. paroksetiini: 20-40 mg. enintään 60 mg. Sertraliini: Aloita 50-100 mg: lla. ja lisää 50 mg. 5 päivän välein enintään 200 mg: aan.

• Neuroleptisten lääkkeiden käyttöä monoterapiana PTSD: lle ei suositella. Aiheeseen liittyvien psykoottisten oireiden hoitoon tulee käyttää epätyypillisiä neuroleptikoita, kuten olantsapiinia tai risperidonia.

• Potilailla, jotka jatkavat vakavia painajaisia SSRI-lääkkeiden käytöstä huolimatta on suositeltavaa lisätä topiramaattia 50-150 mg.

• Pratsosiinin lisääminen SSRI-hoitoon on suositeltavaa potilaille, jotka jatkavat painajaisia liittyvät PTSD: hen ja jotka eivät ole reagoineet topiramaattihoitoon.

Psykologinen hoito aikuisilla

Kognitiivinen käyttäytymisterapia on strategia, joka on osoittautunut tehokkaimmaksi vähentää oireita ja estää uusiutumisen. Ohjelmat, joihin kognitiivinen käyttäytymisterapia sisältyy, on jaettu kolmeen ryhmään:

• Keskity traumaan (yksilöllinen hoito)
• Keskittynyt stressin hallintaan (yksilöllinen hoito)
• Ryhmähoito

Lyhyet psykologiset toimenpiteet (5 istuntoa) voivat olla tehokkaita jos hoito aloitetaan traumaattisen tapahtuman jälkeisinä kuukausina. Hoidon on puolestaan ​​oltava säännöllistä ja jatkuvaa (vähintään kerran viikossa), ja saman terapeutin on annettava se.

Kaikki potilaat, joilla on PTSD: hen liittyviä oireita, tulisi sisällyttää terapeuttiseen ohjelmaan kognitiivisesti käyttäytyvällä tekniikalla, joka keskittyy traumaan. Hoitosuunnitelman määrittelemiseksi on tärkeää ottaa huomioon tapahtuman tapahtumasta kulunut aika ja PTSD-oireiden ilmaantuminen

Kroonisen PTSD: n tapauksessatraumapainotteinen kognitiivinen käyttäytymispsykoterapia tulisi antaa 8-12 kertaa vähintään kerran viikossa, aina saman terapeutin opettamana.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Kognitiivinen käyttäytymisterapia: mikä se on ja mihin periaatteisiin se perustuu?"

Lapsilla ja nuorilla: diagnoosi ja hoito

Yksi tärkeistä tekijöistä lasten PTSD: n kehittymisessä liittyy vanhempien reaktioon lasten traumaan. Lisäksi on otettava huomioon, että negatiivisten tekijöiden esiintyminen perheen ytimessä johtaa trauman pahenemiseen, ja että vanhempien käyttämä psykotrooppisten aineiden tai alkoholin väärinkäyttö, rikollisuuden esiintyminen, avioero ja / tai erottaminen Vanhemmat tai vanhemman fyysinen menetys varhaisessa iässä ovat yleisimpiä lapsilla esiintyviä tekijöitä PTSD.

Esikouluikäisillä lapsilla PTSD: hen liittyvien oireiden esittäminen ei ole spesifistä, kun otetaan huomioon kognitiivisten kykyjen ja sanallisen ilmaisun rajoitukset.

Se on tarkka etsiä niiden kehitystasolle sopivia yleistyneitä ahdistuneisuushäiriöoireita, kuten erottelu ahdistuneisuus, ahdistus muukalaisten edessä, hirviöiden tai eläinten pelko, sellaisten tilanteiden välttäminen, jotka liittyvät toisiinsa tai eivät trauma, unihäiriöt ja huolta tietyistä sanoista tai symboleista, joilla voi olla tai ei välttämättä ole ilmeistä yhteyttä trauma.

6-11-vuotiailla lapsilla PTSD: n tyypillinen kliininen kuva on:

• Trauman esitys pelissä, kuvissa tai verbaalisoinnissa

• Ajataju vääristynyt siinä, mikä vastaa traumaattista jaksoa.

• Univaikeudet: unelmoi traumasta, joka voi yleistyä painajaisiksi hirviöistä, pelastuksista, uhkauksista häntä tai muita kohtaan.

• He saattavat uskoa, että on olemassa erilaisia ​​merkkejä tai ennusteita, jotka auttavat tai varoittavat heitä mahdollisesta traumasta tai katastrofista.

• Näillä lapsilla ei ole järkevää puhua synkästä tulevaisuudesta, koska he eivät ole vielä kehitystasonsa vuoksi hankkineet tulevaisuuden näkökulmaa.

Muut käyttöaiheet nuoremmille potilaille

Traumakeskeistä kognitiivista käyttäytymispsykoterapiaa suositellaan käytettäväksi lapsilla, joilla on vaikeita PTSD-oireita, ensimmäisen kuukauden aikana traumaattisen tapahtuman jälkeen. Tämä psykoterapia on mukautettava lapsen ikään, olosuhteet ja kehitystaso.

On tärkeää ottaa huomioon antaa tietoja lapsen vanhemmille tai huoltajille kun heitä hoidetaan hätäosastolla traumaattisen tapahtuman vuoksi. Selitä lyhyesti lapsen mahdollisesti aiheuttamat oireet, kuten muutokset unentilassa, painajaiset, Keskittymisvaikeudet ja ärtyneisyys, suosittele lääkärintarkastusta, kun nämä oireet jatkuvat enemmän yhden kuukauden ajan.

Traumakeskeinen kognitiivinen käyttäytymisterapia on terapeuttinen strategia, jota tulisi tarjota kaikille lapsille, joilla on vakavia PTSD-oireita ensimmäisen kuukauden aikana.

• Alle 7-vuotiailla lapsilla ei suositella lääkehoitoa SSRI.

• Yli 7-vuotiailla lapsilla huumeiden hoitoa ei pidä pitää rutiinina, oireiden kunto ja vakavuus tulisi arvioida samanaikaisen sairauden lisäksi.

• Kroonisen PTSD: n tapauksessa traumakeskeistä kognitiivista käyttäytymispsykoterapiaa tulisi antaa 8-12 kertaa vähintään kerran viikossa, aina saman terapeutin opettaessa.