Häiriöhäiriö: oireet, syyt ja hoito

Häivytyshäiriö on harvinainen terveyshäiriö, ja se sisältyy DSM 5 -raporttiin syömishäiriöistä ja ruoan saannista (APA, 2013). Tämän häiriön painopiste on regurgitaatio, joka johtuu mahalaukun supistumisesta.

Termi "märehtijä" tulee latinankielisestä sanasta ruminare, joka tarkoittaa "pureskella bolusta". Se mainittiin muinaisina aikoina Aristoteleen kirjoituksissa, ja italialainen anatomisti Fabricus ab Aquapendende dokumentoi sen ensimmäisen kerran kliinisesti 1700-luvulla.

Tämän häiriön nimi johtuu kasvissyöjien eläinten vastaavasta regurgitaatiosta, "märehtijöistä". Tässä artikkelissa käsittelemme sen oireita ja niiden esiintyvyyttä sekä syitä, jotka aiheuttavat sen ja sen hoidon.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "10 yleisintä syömishäiriötä"

Mäkäyshäiriön oireet

Häiriöhäiriö koostuu toistuva ruoan regurgitaatio vähintään kuukauden ajan. Lisäksi sitä kärsivä henkilö voi pureskella, niellä tai sylkeä uudestaan ​​näitä regurgitoituneita ruokia osoittamatta inhon, vastenmielisyyden tai pahoinvoinnin oireita.

Lisäksi märehtijöiden häiriötä ei esiinny pelkästään anoreksia, bulimia nervosa, runsas syömishäiriö tai ruoan saannin häiriön välttäminen / rajoittaminen.

Sylkemisen tulisi olla usein, ja sitä tulisi tapahtua ainakin useita kertoja viikossa, tyypillisesti päivittäin. Toisin kuin tahaton oksentelu voi kärsiä (hallitsematon), regurgitaatio voi olla vapaaehtoista. Aikuiset, jotka kärsivät siitä, sanovat, että heillä ei ole hallintaa tästä häiriöstä ja että he eivät voi lopettaa tekemästä sitä.

Siitä kärsiville lapsille on tyypillistä vartalon asento pitää selkä jännittyneenä ja kaarevana pään takana, imemällä liikkeitä kielellä. Ne voivat antaa vaikutelman siitä, että he tyydyttävät sylkemisen. Toiminnan seurauksena alaikäiset voi olla ärtyisä ja nälkä märehtiäjaksojen välillä.

Toisaalta, aliravitsemuksen ja laihtumisen oireita voi ilmetä nuorilla ja aikuisilla, varsinkin kun regurgitaatioon liittyy vapaaehtoinen tuotetun ruoan saannin rajoittaminen sosiaalisen ahdistuksen takia, että muut ihmiset voivat todistaa sen (esimerkiksi välttävät aamiaista koulussa oksentamisen ja olemisen pelossa nähnyt).

Erityisesti toistuva regurgitaatio ei voida katsoa liittyvän maha-suolikanavan tai muuhun sairauteenkuten gastroesofageaalinen refluksi.

Levinneisyys

Vaikka esiintyvyystiedot eivät ole vakuuttavia, näyttää siltä, ​​että esiintyy useammin imeväisillä, lapsilla ja henkisesti toiminnallisesti monimuotoisilla ihmisillä.

Märehtihäiriön puhkeamisen ikä lapsilla on yleensä noin 3 ja 12 kuukautta. Tämä ruokaongelma voi aiheuttaa vakavia aliravitsemuksen oireita lapsilla, mikä voi johtaa kuolemaan.

Märehtihäiriön syyt

Mäkäoireyhtymä on vähän tunnettu ilmiö, ja regurgitaation syistä on useita spekulaatioita.

Laajimmin dokumentoitu orgaaninen mekanismi on, että ruoan saanti tuottaa mahalaukun, jota seuraa vatsan puristus ja ruokatorven alemman sulkijalihaksen myöhempi rentoutuminen (EEI). Vatsaan ja nieluun muodostuu ontelo, joka johtaa osittain pilkotun materiaalin takaisin suuhun.

Ihmisillä, joilla on tämä häiriö, on LES: n äkillinen rentoutuminen. Vaikka tämä rentoutuminen voi olla vapaaehtoista (ja opittua, kuten Bulimiassa), märehtijät itsessään ovat yleensä edelleen tahattomia. Potilaat kuvaavat usein rypistyksen kaltaista tuntemusta, joka edeltää märehtiä.

Märehtihäiriön tärkeimmät syyt ovat lähinnä psykososiaalisia. Joitakin yleisimpiä syitä ovat: asuminen psykososiaalisessa ympäristössä, joka ei stimuloi kognitiivisesti, hoidon saaminen tärkeät kiintymishahmot (ja jopa hylkäämiset) jättävät huomiotta, kokevat elämässään erittäin stressaavia tapahtumia (kuten rakkaan kuolema, kaupungin muutokset, vanhempien erottaminen ...) ja traumaattiset tilanteet (seksuaalinen hyväksikäyttö lapsellinen).

Lisäksi vanhemman ja lapsen välisten siteiden vaikeuksia pidetään yhtenä tärkeimmistä altistavista tekijöistä tämän häiriön kehittymisessä lapsilla ja nuorilla.

Sekä lapsilla että aikuisilla älylliset puutteet tai muut hermoston kehityshäiriöt, regurgitaatiokäyttäytymisellä näyttää olevan merkitystä itsestimuloiva ja rauhoittava, samanlainen kuin toiminto, jota toistuvat motoriset käyttäytymiset, kuten keinuva.

Hoito

Hoito on erilaista iän ja älyllisen kyvyn mukaan sen esittävän henkilön.

Aikuiset ja nuoret biopalaute ja rentoutustekniikat tai diafragmaattinen hengitys nauttimisen jälkeen tai kun regurgitaatio tapahtuu, on osoitettu olevan hyödyllinen.

Lapsilla ja ihmisillä, joilla on älyllisiä puutteita käyttäytymisen muokkaustekniikatmukaan lukien hoidot, joissa käytetään operanttitekniikoita, ovat osoittaneet eniten tehokkuutta.

Joitakin esimerkkejä ovat: lapsen huomion poistaminen suoritettaessa käyttäytymistä, jota haluamme vähentää ja anna ensisijaisia ​​tai ehdotonta vahvistusta (kiintymystä ja huomiota) tai materiaaleja (herkku), kun ei oksentaa. Muut kirjoittajat lyövät vetoa epämiellyttävän maun (katkera tai hapan) asettamisesta kielelle, kun se alkaa tyypillisiä märehtijöliikkeitä.

Lasten tapauksessa perheen on tärkeää ymmärtää häiriö ja oppia joitain toimintaohjeita Ole ongelmallinen käyttäytyminen, ja kuten näissä tapauksissa usein suositellaan, ole erittäin kärsivällinen. Jos vanhempien ja lapsen suhde ei ole hyvä, on välttämätöntä työskennellä ongelman ylläpitämiseen mahdollisesti liittyvien emotionaalisten vaikeuksien parissa.