Apraxia: syyt, oireet ja hoito

On useita syitä, jotka voivat johtaa aivovaurioihin. Vastaavasti hermostovaurion seuraukset voivat tuottaa monenlaisia ​​oireita riippuen sairastuneesta alueesta ja tapahtuneen vahingon tyypistä.

Esimerkkejä tästä voivat olla puheen ymmärtämisen ongelmat, ärsykkeiden havaitseminen aistien kautta tai motoriseen järjestelmään liittyvät ongelmat. Tämän viimeisen ongelman tyypistä löytyy vaikeus tai kapasiteetin menetys ajankohtana suorittaa peräkkäisiä liikkeitä, joita käytetään päivittäin, kun suoritetaan hyvin erilaisia Toiminnot. Puhumme apraksioista.

Pieni johdanto: minkälaisia ​​liikkeitä teemme?

Apraksian ymmärtämiseksi on välttämätöntä ottaa huomioon tekemiemme liikkeiden suuri monimuotoisuus. Olivatpa he vapaaehtoisia vai eivät, liikkumiskyky on antanut ihmisen kehittyä lajina ja pystyä suorittamaan erittäin monimutkaisia ​​toimia.

Jotkut tärkeimmistä liikkeistä, joita ihminen suorittaa, ovat seuraavat.

1. Refleksit

Tämäntyyppiset liikkeet ovat yleensä voimakkaita reaktioita, joiden monimutkaisuus ja kesto ovat vähäiset.

, johtuu yleensä spesifisten hermokuitujen nipun aktivoitumisesta. Nämä ovat pieniä tahattomasti tehtyjä liikkeitä.

2. Vapaaehtoiset liikkeet

Vapaaehtoiset liikkeet ovat niitä, joita teemme tietyllä tavoitteella, tietoisella tasolla ja jotka tarvitsevat ainakin alun perin yksilön huomion voidakseen toimia oikein. Riittävän käytännön avulla ne voivat automatisoitua.

3. Automaattiset liikkeet

Tällä kertaa käyttäytyminen tapahtuu vapaaehtoisesti, mutta se on automaattistaToisin sanoen, toimien järjestykseen ei tarvita tietoista huomiota, jotta se suoritettaisiin aloitus- ja / tai lopetushetken valitsemisen jälkeen. Nämä ovat toimintojen sekvenssejä, jotka on sisäistetty käytännön ja henkilön tottumisen ansiosta niiden suorittamiseksi, kuten Esimerkiksi joukko toimintoja, joita suoritamme juoda keittoa, ajaa polkupyörällä, ajaa, istua tai jopa puhua tai kävellä. Tällaisissa liikkeissä apraxiat ilmaantuvat.

Apraksian käsitteen kuvaaminen

Otettuaan huomioon yllä olevan lyhyen selityksen, apraksian käsite on helpompi selittää. Se ymmärretään sellaisenaan päättyvyys tai vaikea vaikeus suorittaa määrätietoisia liikkeitä, jotka edellyttävät sekvensointia ja koordinointia, jolloin tiettyjen automaattisten liikkeiden suorittaminen on mahdotonta.

Tämä muutos johtuu yleensä aivovammasta, mikä ylläpitää kohdetta, joka kärsii kyvystä ymmärtää tapahtuva toiminta. pyytää sinua tekemään, koska tehtävä on helppo suorittaa tai tämä on yksilön jo tiedossa ja ylläpitää lihasten toimintaa Aivan. Yleensä yksilöllä ei ole anosognosiaa, joten hän on täysin tietoinen puutteestaan.

Tunnetuimmat apraksiatyypit

Kuten olemme maininneet, apraksia tarkoittaa kyvyttömyyttä suorittaa koordinoitujen liikkeiden jaksot peräkkäin ja järjestyksekkäästi.

Kuitenkin ntai tästä ongelmasta on vain yksi typologia, jossa on paljon erilaisia ​​apraksioita. Jotkut tärkeimmistä heijastuvat alla.

1. Ideaalinen apraksia

Tämän tyyppisessä apraksiassa aiheilla on vaikeuksia paitsi koordinoidun tehtävän suorittamisessa myös niiden kuvittelemisessa, monissa tapauksissa ei voida kuvitella oikeaa sekvensointia, joka on tarpeen tietyn käyttäytymisen suorittamiseksi. Jakson muodostavat yksittäiset toiminnot voidaan kuitenkin suorittaa oikein.

Sitä pidetään myös ideaarisena apraksiana (vaikka tässä tapauksessa sitä kutsutaan myös käsitteelliseksi), vaikeus käyttää esineitä samoista syistä, eli tietämättömyydestä esimerkiksi a hiuskampa. Se on yleistä neurodegeneratiivisissa sairauksissa, kuten Alzheimerin taudista tai Parkinsonin taudista johtuvassa dementiassa, sekä hallitsevan pallonpuoliskon ja corpus callosumin vaurioissa.

2. Ideomotorinen apraksia

Tämän tyyppinen apraksia on yleisin kliinisessä käytännössä. Tällöin kohteet voivat oikein kuvitella tiettyjen käyttäytymisten suorittamiseen tarvittavien toimintojen sarjan he eivät pysty suorittamaan sitä fyysisesti.

Ideomotorisessa apraksiassa alijäämä löytyy vaikeudesta suunnitella liikettä. Tässä typologiassa voitaisiin löytää erilaisia ​​alatyyppejä, kuten orofacial apraksia puhe, raajat ja aksiaaliset (kehon akseli, jotka vaikuttavat esimerkiksi istumiseen ja asema). Ne ovat yleisiä kahdenvälisissä vaurioissa ja aivokuoren ja rintakehän rappeutumissa, ja ne yleensä vaikuttavat kehon molemmin puolin.

3. Rakentava apraksia

Rakentavan apraksian osalta perustuu rakennus- tai piirtämisvaikeuksiin, jotka johtuvat tilakäsityksen ja silmän ja käden koordinaation vaikeuksista. Siten visuaalisesti havaitun kuvan ja kehityksen suorittamiseen tarvittavien liikkeiden välillä ei ole oikeaa yhteyttä. Jotkut tämäntyyppisistä ongelmista kärsivät henkilöt eivät kykene tunnistamaan eroja heille annetun ärsykkeen välillä pyytää kopiointia ja sen laatimista, keskustelemaan ongelmasta liikkumisesta vai integraatiosta tiedot.

Tätä kutsutaan myös visuokonstruktiiviseksi alijäämäksi, tämän tyyppistä apraksiaa käytetään indikaattorina kognitiivisesta heikkenemisestä johtuen sen varhaisesta esiintymisestä Alzheimerin potilailla. Sitä esiintyy yleensä potilailla, joilla on vaurioita oikealla pallonpuoliskolla, mutta on havaittu suuri määrä tapauksia, joissa vaurioitunut pallonpuolisko on vasen. Vaurio sijaitsee yleensä parieto-niskakyhmässä, joka on johdonmukainen ottaen huomioon näön välisen koordinaation puute (joka sijaitsee pääasiassa niskakyhmy) ja liike (läsnä parietaalissa).

Mahdolliset syyt

Apraksialla voi aivovaurion seurauksena olla monenlaisia ​​syitä. Vaikka luettelo mahdollisista syistä on paljon laajempi, jotkut niistä voivat olla seuraavat.

Sydän- ja verisuonitapaturmat

Olipa kyseessä verenvuoto tai jos puhumme aivohalvauksesta, sydän- ja verisuonitapaturmat aiheuttavat yleensä osan aivoista, joka on yleisin syy apraksiaan ja muihin aivovaurioihin liittyviin häiriöihin.

Päävammat

Aivoihin vaikuttava kontuusio voi aiheuttaa vakavia aivovaurioita, jotka voivat olla palautumattomia tai eivät.. Iskun vaurioittamasta alueesta tai mahdollisesta takapotkusta riippuen vatsan vastakkaisella puolella, joka johtuu palautumisesta kalloon), apraksia voi ilmetä helppous.

Aivokasvaimet

Outo ja kasvava massa aivoissa aiheuttaa vahinkoa aivojen eri alueille, sekä itse kasvain että aivoihin kohdistuva paine kalloa vasten. Jos nämä vauriot tapahtuvat moottorijärjestelmästä vastaavilla alueilla tai yhdistymisalueilla, jotka integroivat liikkeiden koordinoinnin, apraksian esiintyminen helpottuu huomattavasti.

Neurodegeneratiivinen sairaus

Hermoston progressiivisen heikkenemisen aiheuttamat häiriöt liittyvät läheisesti apraksioiden esiintymiseen. Itse asiassa, yksi kortikaalisten dementioiden ominaisuuksista on afaasi-aprakso-agnosinen oireyhtymä, joka sisältää puheongelmien asteittaisen esiintymisen, liikkeen sekvensoinnin sekä havainnolliset ja älylliset kyvyt.

Hoito

Apraxiat ovat yleensä aivovaurioiden tulosta, ja niiden hoitomuoto vaihtelee suuresti syystä riippuen. Hoitotyyppi on vaikeaa toipua ja vaikka joissakin tapauksissa seurauksia saattaa jäädä suoritetaan yleensä hoitoa fyysisellä tasolla ja kuntoutusta tai toimintojen kompensointia tappiot.

Bibliografiset viitteet:

• Ardila, A. (2015). Kineettinen, ideomotorinen, ajatuksellinen ja käsitteellinen apraksia. Journal of Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neuroscience, osa 15, nro 1, s. 119-139

• Bradley, W.G. Daroff, R.B. et ai. (2004) Kliininen neurologia: diagnoosi ja hoito. Vuosikerta I. Neljäs painos. Sivut 127-133.

• Garcia, R. ja Perea, M.V. (2015). Rakentava ja pukeutuva apraksia. Journal of Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 15, 1, 159-174.

• Greene, J.D.W. (2005). Apraksia, agnosiat ja korkeammat visuaalisen toiminnan poikkeavuudet. J Neurol Neurosurg -psykiatria; 76: v25-v34.