Sosiaalipsykiatria: mikä se on ja mitkä olivat sen ominaisuudet

Maailmassa on noin 400 miljoonaa ihmistä, jotka kärsivät mielenterveyden häiriöistä. Näitä häiriöitä on hoidettava psykoterapialla ja psykotrooppisilla lääkkeillä, mutta on myös tiedettävä, mitkä ovat sosiaaliset syyt, jotka saavat jonkun ilmentämään psykopatologiaa.

Tällä aikomuksella tietää tällaiset syyt on selvästi ennalta ehkäisevä tavoite, koska mielenterveyteen vaikuttavien sosiaalisten tekijöiden tuntemus estäisi niitä esiintymästä.

Sosiaalipsykiatria on yrittänyt saavuttaa tämän tavoitteen puolustamalla ajatusta siitä, että sosiaalisen tunteminen voi toimia psykopatologisesti. Mennään syvemmälle tähän psykiatrian haaraan.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Psykiatrian kahdeksan tyyppiä (ja mitä mielisairauksia he hoitavat)"

Mitä ymmärrämme sosiaalipsykiatrian avulla?

Sosiaalipsykiatria oli ennaltaehkäisevä virta terveydenhuollon aloilla, jolla oli suuri vaikutus Yhdysvalloissa toisen maailmansodan jälkeen. Se keskittyi tunnistamaan sosiaaliset tekijät, joiden uskottiin vaikuttavan psykopatologian puhkeamiseen.

Hänen tutkimiensa tekijöiden joukossa olivat köyhyys, eriarvoisuus ja sosiaalinen syrjäytyminen, jotka ymmärrettiin paitsi sosioekonomisiksi ilmiöiksi myös psykopatologian edistäjinä.

Sosiaalipsykiatria oli monitieteinen suuntaus, koska se toimi rinnakkain sosiaalitieteilijöiden, erityisesti sosiologien ja antropologien, kanssa. Eri tieteenalojen teoksilla oli mahdollista tutkia ja määrittää suhteet yhteiskunta, erityisesti asuminen vähäosaisimmissa luokissa, ja häiriöiden esiintyminen henkinen.

Sosiaalipsykiatrian alkuperä löytyy mielenterveyden liikkeet 1900-luvun alussa. Tämä liike korosti ennaltaehkäisyä ja sosiaalisen ympäristön merkitystä yksilön terveydelle, erityisesti mielenterveyden kannalta. Lisäksi mielenterveyden ammattilaiset, kuten psykiatrisen osaamisen omaavat sosiaalityöntekijät, otettiin mukaan tästä lähestymistavasta.

Tämän haaran muodostumisen konteksti on siinä, että 1900-luvun puolivälissä psykiatria oli erittäin hyvä maine, ja 1920- ja 1930-luvuilla oli ollut tiedepuomi sosiaalinen.

Yhdistämällä psykiatria sosiologiaan saatiin puoliksi kliininen, puoliksi sosiaalinen haara, jota tieteelliset löydöt tukivat voimakkaasti.. Se oli myös psykiatrisen yhteisön herätyskutsu, jossa heitä kehotettiin kiinnittämään huomiota yhteiskuntatieteisiin, jotka voisivat tarjota niin paljon psykopatologian ehkäisyssä.

Tutkimus Chicagossa

Mielenkiintoista on, että ensimmäisen sosiaalipsykiatrian tutkimuksen tekivät sosiologit. Nämä olivat Robert Faris ja H. Warren Dunham Chicagon koulusta, sosiologinen virta keskittyi ymmärtämiseen missä määrin sosiaalinen epäoikeudenmukaisuus vahingoitti yksilöiden terveyttä. Kirjassaan "Mielenterveyshäiriöt kaupunkialueilla" kirjassaan 1939 molemmat tutkijat vahvistavat köyhyyden ja mielenterveyden välisen suhteen.

Heidän tehtävänään oli analysoida 30000 sairaalahoitoa Chicagon kaupungissa, ja he käyttivät karttoja graafiseen esitykseen kuinka erilaisia ​​ammattilaisten diagnosoimat häiriöt olivat eri puolilla kaupunkia. Heitä hämmästytti se, että Chicagon Hobohemiassa, joka vastasi Tower Townin naapurustoa, raportoitiin monia paranoidisen skitsofrenian tapauksia.

Tämän kaupungin Hobohemiassa eli taiteellisessa ja vaihtoehtoisessa naapurustossa asui paljon asunnottomia, taskuvarkaita ja ihmisiä, jotka pyysivät hyväntekeväisyyttä. Koska alue oli erittäin köyhä, sen asukkaat elivät hyvin epävakaassa elämässä. Heidän olemassaolonsa oli käytännössä tuntematon, ja monet olivat eristettyjä sukulaisistaan ​​tai yhteiskunnasta yleensä huolimatta siitä, että he asuivat kaupungin asuttuimmalla alueella. He olivat turhautuneita, hämmentyneitä ja elivät kaoottista elämäntapaa.

Mielenkiintoista on, että jos Chicagon Hobohemiassa yleisin oli paranoidinen skitsofrenia, skitsofrenia katatoninen oli tähdidiagnoosi köyhillä kaupunkialueilla, joissa asuvat ulkomaiset maahanmuuttajat ja Afro-amerikkalaiset. Rikkailla alueilla, toisin kuin kaksi edellistä diagnoosia, yleisimpiä oli havaita maanista masennusta sairastaneet ihmiset.

Vaikka eroavaisuuksilla, muita vastaavia tutkimuksia tehtiin muualla Yhdysvalloissa ja löydettiin samanlaisia ​​malleja rikkaiden alueiden, köyhien alueiden ja köyhien väestön välillä.

Vastaavasti jotkut kritisoivat näitä havaintoja väittäen, että ihmiset, jotka kärsivät sellaisista häiriöistä kuin skitsofrenia, jos he ovat kasvaneet rikkaassa ympäristössä, eivätkä kykene toimimaan kunnolla siinä, he päätyvät menemään lähiöihin enemmän rikas. Tuo on He katsoivat, että mielenterveyden häiriöön eivät vaikuttaneet sosiaaliset tekijät, vaan häiriö sai heidät lopulta köyhiksi.

Faris ja Dunham arvostelivat kritiikkiä, anteeksi irtisanominen. He väittivät, että köyhien alueiden potilaiden vanhemmat tulivat hyvin harvoin varakkaammilta alueilta. He totesivat myös, että nuoremmilla potilailla ei olisi ollut aikaa tai vanhempien suvaitsevaisuutta voidakseen poistua vanhempien kodista ja päätyä pahempaan naapurustoon.

Nämä kaksi kirjoittajaa osoittivat, kuinka köyhyys yhdistettynä psykologisiin ongelmiin, kuten stressi, eristäytyminen ja järjestäytymättömän elämän elämä heikkoon mielenterveyteen altistavat tekijät.

• Saatat olla kiinnostunut: "Psykiatrisen diagnoosin omaavien ihmisten leimaaminen"

Tutkimus New Havenissa

Toinen tutkimus sosiaalisten tekijöiden vaikutuksesta mielenterveyteen tehtiin New Havenin kaupungissa Connecticutissa. Kaupungin perustivat vuonna 1638 englantilaiset puritaanit ja se oli pienempi kuin Chicago. Sen kaupunkirakenne oli täydellinen nähdäksesi, missä määrin luokka vaikutti sen mielenterveyteen kansalaiset, tutkimuksen suoritti sosiologi ja psykiatri August Hollingshead ja Fritz Redlich, vastaavasti.

Tutkimuksessaan he jakoivat New Havenin kaupungin viiteen alueeseen luokansa mukaan. Luokka 1 oli alue, jossa asuivat vanhimpien uusien havenilaisten jälkeläiset, "täysiveriset uudet turvapaikanhakijat". Nämä perheet asuivat kaupungissa sen perustamisesta lähtien 1700-luvulla.

Luokka 5 oli kaikkein heikoimmassa asemassa, koostui ihmisistä, joilla oli vähän koulutusta ja jotka tekivät kausityötä monissa yhteyksissä. Jotkut olivat maahanmuuttajia Euroopasta ja Quebecistä, toiset olivat ns. ”Suo-jenkkejä”, väestöä, joka oli ollut olemassa New Haven -yhteisön laidalla vuosisatojen ajan.

Hollingshead ja Redlich analysoivat mielenterveyttä kaupunkiluokittain paljastaen merkittäviä eroja. Luokan 5 ihmisiä hoidettiin mielenterveyden häiriöistä kolme kertaa todennäköisemmin kuin luokkien 1 ja 2 ihmisiä. Itse asiassa tämä oli hyvin silmiinpistävää, kun otetaan huomioon, että luokassa 1 oli vakavia ongelmia psykiatrisen hoidon saamisessa.

Lisäksi heikossa asemassa olevien ja rikkaimpien luokkien kohtelu oli hyvin erilaista. Alemmissa luokissa saatiin hyvin invasiivisia hoitoja, kuten somaattisia hoitoja, joissa sisälsi psykotrooppisia lääkkeitä, sähkökonvulsiivista hoitoa ja lobotomia, ylempien luokkien psykoanalyysi. Ei ole yllättävää, kun otetaan huomioon, että psykoanalyysi, joka on kalliimpi terapia, ylemmät luokat voisivat nähdä sen olevan status symboli mennä psykoanalyytikkoon.

Yhdysvallat toisen maailmansodan jälkeen

Toisen maailmansodan jälkeen kiinnostus psykologiaa ja psykiatriaa kohtaan kasvoi ennen kaikkea traumatisoitujen sotilaiden valtavan määrän vuoksi ilmeisesti kilpailussa. Tästä syystä Yhdysvallat, tietäen, että tuhansien entisten sotilaiden hoitaminen psykopatologialla oli kallista, hän oli kiinnostunut tietämään, miten välttää psykopatologiaa ja säästää muutama miljoona Dollareita. Keskeistä oli ennaltaehkäisyohjelmien ja -menetelmien suunnittelu täydellisen hoidon löytämisen sijasta.

Tästä syystä sosiaalipsykiatria oli saamassa niin paljon voimaa toisen maailmansodan jälkeen, ja vuonna 1949 perustettiin American National Institute of Mental Health (NIMH). Tällaisen äskettäisen laitoksen ensimmäinen tavoite oli ennaltaehkäisyohjelmien luominen, ja he tiesivät ottaa huomioon sosiaalipsykiatrien tutkimukset.

Mutta se, mikä auttoi ehdottomasti sosiaalipsykiatrian nousua, ei ollut enempää eikä vähempää kuin Yhdysvaltojen presidentin John F. Kennedy. Henkilökohtaisen tragedian ja tosiasian innoittamana, että Yhdysvalloissa oli 600 000 turvapaikkaa, joissa potilaita ei hoidettu aivan hyvin ylikylläisyys ja varojen puute, Kennedy investoi ennaltaehkäisyohjelmien luomiseen korostaen tätä ajatusta helmikuussa pidetyssä puheessa Yhdysvaltain kongressille. vuodesta 1963.

Näin luotiin noin 800 mielenterveyskeskusta Heillä oli joukossaan psykiatrit, sosiaalityöntekijät, psykologit ja muut terveydenhuollon ammattilaiset työskentelemään paikallisen yhteisön mielenterveyden kanssa. Tämä oli vallankumouksellinen, päättäen Amerikan hullun talon aikakauden ja vähentäen terveyden leimautumista. mielenterveys, edistämällä ennaltaehkäisevämpää näkemystä kuin hoito ja myötävaikuttamalla parempaan visioon hoito.

Sosiaalipsykiatrian kaatuminen

Vaikka näiden 800 mielenterveyskeskusten perustaminen ennaltaehkäisevillä hoidoilla oli hyödyllistä, niillä oli haittapuolet kuin heillä todella oli mielenterveyden häiriöiden taustalla oleviin sosiaalisiin tekijöihin ei tehty työtä. Lisäksi ennaltaehkäisevät hoidot olivat melko niukkoja, ja käytännössä hoidettiin potilaita, joilla oli jo kroonisia mielenterveyshäiriöitä.

Vaikka sosiaalipsykiatria oli auttanut ymmärtämään, mistä monet mielenterveyden häiriöt ovat peräisin, se toimettomuus sosiaalisten tekijöiden suhteen teki teorian hyödyttömäksi, koska sitä ei sovellettu a harjoitella.

Lisäksi, hetken terapeuttinen tavoite muuttui, kun Yhdysvallat koki uudelleen sodan haamut, tällä kertaa pahenevan sodan kanssa Vietnam (1955-1975), maan poliittisen tilanteen lisäksi, oli jännittynyt, kun presidentti vaihtui Kennedystä Lyndoniin B. Johnson ja Richard Nixon. Terapeuttiset ponnistelut kohdistuivat uudelleen sotilaiden terveyteen, tällä kertaa kärsivät posttraumaattisesta stressihäiriöstä. Köyhimpien alueiden Pohjois-Amerikan kansalaiset jätettiin laiminlyötyiksi.

On sanottava, että kaikkein heikoimmassa asemassa olevan väestön parantaminen sosiaalipsykiatrian näkökulmasta oli vaikeaa, kun otetaan huomioon, että yksi tämän kurinalaisuuden pääoletuksista oli, että sosiaalinen parannus johtuisi tavarat. Monet sosiaalipsykiatrit kannattivat rahan parempaa uudelleenjakoa, mikä on esimerkiksi 1970-luvulla, kylmän sodan keskellä Neuvostoliittoa vastaan, sitä pidettiin kommunistisena manifestina, toisin kuin henki. Amerikkalainen.

Mutta mikä epäilemättä päättyi sosiaalipsykiatriaan, oli mielenterveyshäiriöiden orgaanisen näkemyksen vahvistaminen. Kun julkaistiin DSM: n kolmas painos, joka jätti sivuun psykoanalyytikoiden näkemyksen keskittyä a tieteellisempi, enemmän huomiota kiinnitettiin biologisiin syihin, jotka oletettavasti olivat psykopatologia.

Psykotrooppisten lääkkeiden puomi 1980-luvulla, erityisesti ne masennuslääkkeet Y anksiolyytit, antoi voimaa häiriöiden biologisille teorioille, joten sosiaaliset syyt, jotka voisivat selittää ne, hylättiin.

Bibliografiset viitteet:

• Marconi, J. (2001). Psykiatria vuosisadan vaihteessa: sosiaalipsykiatria. Chileläinen neuropsykiatrian päiväkirja, 39 (1), 10-11. https://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272001000100004.
• JA. L. Faris, R. & Warren Dunham H. (1939). Mielenterveyden häiriöt kaupunkialueilla. Sosiaalipalvelun katsaus 13, nro. 3. 545-546.
• Pols H. (2007). August Hollingshead ja Frederick Redlich: köyhyys, sosioekonominen tila ja mielisairaudet. American Journal of Public Health, 97 (10), 1755. https://doi.org/10.2105/AJPH.2007.117606.
• Smith. M. (2020). Sosiaalipsykiatria voi estää mielenterveyden nousun. Yhdysvallat: Keskustelu. Otettu https://theconversation.com/social-psychiatry-could-stem-the-rising-tide-of-mental-illness-138152.