Fobioihin puuttuminen: altistustekniikka

Ns. Altistustekniikat määritellään psykologisten menettelyjen joukoksi ja käyttäytymismallin, jonka kautta henkilö voi oppia kohtaamaan voimakasta ahdistusta aiheuttavia tilanteita.

Tämän tyyppinen ilmiö liittyy yleensä tiettyyn pelättyyn esineeseen tai tilanteeseen, josta henkilö yrittää paeta tai välttää hinnalla millä hyvänsä, vaikka hän olisi tietoinen järjettömyydestään ja liiallisuudestaan reaktio. Voimakas vastenmielisyys kärsi tai fobia Se voi johtua joko sisäisistä ärsykkeistä, esimerkiksi pelosta sairauden tarttumisesta, tai ulkoisista, kuten pelosta lentää lentäen.

Vaikka altistuksia on hyvin erilaisia, ne luokitellaan sijainnin mukaan (elävä altistuminen, näyttely mielikuvituksessa, näyttely virtuaalitodellisuudessa jne.), siihen osallistuvat ihmiset (oma näyttely, ryhmänäyttely, avustettu altistuminen jne.), kuinka vakiintuneiden tilanteiden vaikeusaste (tulvat, asteittainen altistuminen, jne.). Katsotaanpa, mistä kaksi yleisintä tapaa koostuvat: altistuminen in vivo ja mielikuvitukselle.

• Saatat olla kiinnostunut: "Mikä on systemaattinen herkistyminen ja miten se toimii?"

Altistustekniikan ominaisuudet

Tekniikan perimmäinen tarkoitus on varustaa aihe erilaisilla kognitiivis-käyttäytymisresursseilla jotta hän pystyy toteuttamaan ne käytännössä todellisissa ahdistustilanteissa, ja tämä antaa hänelle mahdollisuuden pysyä siinä ilman välttämisreaktiota. Näistä resursseista tulee kognitiivisia uudelleenjärjestelytekniikoita kokemusten pelossa, jotka koulutetaan vuonna itseopetus, hengityksenhallintatekniikat, rentoutumistekniikat tai mallintamistekniikat ja käyttäytymisharjoittelu, pääosin.

Altistustekniikat mahdollistavat oppimisen vähentämään syntyvien ärsykkeiden välistä yhteyttä ahdistus ja pelko sekä negatiiviset emotionaaliset reaktiot helpottavat myös oppimista vaihtoehtoisella tavalla reaktiossa fobioille tyypillisiin aluksi ahdistuneisiin ärsykkeisiin.

Siksi työtä tehdään psykologisella tasolla, jotta vältetään kognitiivisesti ennakoimasta tilanteen tulevaa kehitystä pelättiin ajattelematta kielteisiä seurauksia ja hallitsematta emotionaalisia reaktioita ja omia impulsseja.

Hierarkia

Yksi näyttelyn intervention peruselementeistä, sekä in vivo että mielikuvituksessa, on näyttelyhierarkian etukäteen laatiminen. Se tallentaa kaikki tilanteet, jotka aiheuttavat ahdistusta yksilölle ja s: lleNe on järjestetty USA: n pisteillä tai ahdistuksen subjektiivisilla yksiköillä (yleensä 0-10 tai 0-100), mikä osoittaa koetun ahdistuksen ahdistuksen tason. Siten saadaan luettelo kaikista pelätyistä tilanteista vähiten suurimpiin selviytymisvaikeuksiin.

Asiaankuuluva näkökohta on löytää tasapaino ilmoitettujen pelättyjen tilanteiden porrastuksessa. Pienet valotukset osoittavat todennäköisesti vähemmän tutkittavan hyväksynnän ja myös korkeamman keskeyttämisasteen, vaikka tuloksia voidaankin saavuttaa nopeammin.

Haittojen mukaan, liian luokiteltu altistuminen voi johtaa henkilökohtaisen masennuksen tunteeseennähdessään yksilön, että hänen edistymisensä on liian hidasta. Siksi näyttää tehokkaammalta aloittaa altistamalla itsensä matalan ahdistustason tilanteille (joilla on suuri todennäköisyys selviytyä menestyksestä), kunnes saavutat ne tilanteet, joissa henkilö pyrkii välttämään aiheuttamansa korkean ahdistustason vuoksi (esimerkiksi ne, joissa hän on kärsinyt paniikkikohtauksesta) aiemmin).

Edetessä siirtyä ensimmäisestä toiseen, näkökohtia, kuten lääketieteellinen ja psykologinen tila Esittele yksilö, aika, joka voidaan osoittaa näyttelylle, ja tottumuksen aste tämän tekniikan suhteen. Täten, hierarkiaa voidaan muuttaa sen toteutuessa, ottaen huomioon myös kohteen kokemat tunteet jokaisessa altistuksessa ja henkilökohtaiset tai ympäristötekijät, jotka vaikuttavat sovellettuun selviytymiseen.

Metodologisella tasolla Bados (2011) esittää seuraavat yleiset ohjeet indikaatioina, joita on noudatettava in vivo -altistustekniikoiden soveltamisessa:

• Sinun täytyy pysyä tilanteessa henkilö kokee ahdistuksen vähenemisen (40-50 USA) ilmaisematta halua välttää tilannetta.
• Yhdysvaltain taso tulisi tarkistaa 5-10 minuutin välein. Jos kesto on ollut lyhyt, altistuminen tulisi toistaa, jotta ahdistuneisuus vähenee huomattavasti.
• Aika, joka on omistettu tilanteen selviytymiselle sen tulisi olla 1–2 tuntia päivässä ennen siirtymistä seuraavaan tilanteeseen.
• Jokainen hierarkian kohta tulee toistaa, kunnes saavutetaan kaksi peräkkäistä valotusta nollasta lievään ahdistustasoon.
• Istuntojen jaksotus Sen tulisi olla 3-4 päivää viikossa.
• Valotuksen päättymisen jälkeen kohteen on poistuttava tilanteesta välttääkseen automaattisen varmuuden tarkistuksen.

Altistuminen mielikuvituksessa fobioissa

Altistuminen mielikuvituksessa tarkoittaa sitä, että kuvitellaan mahdollisimman todellisella tavalla kokeman pelätyt tilanteet tai ärsykkeet, jotka aiheuttavat kohteelle voimakasta epämukavuutta. Tällä tekniikalla on alhaisempi tehokkuus kuin in vivo -altistus, joten nämä kaksi yleensä yhdistetään.

Terapeuttisen menestyksen huonomman tuloksen aiheuttavien tekijöiden joukossa ovat vaikeudet soveltaa altistumisstrategioita mielikuvituksessa tilanteisiin (ärsykkeen yleistäminen) tai ongelmat, jotka johtuvat siitä, kuinka arvioida, onko henkilöllä hyvä kyky kuvitella pelätyt tilanteet, hierarkia.

Mielikuvituksellinen altistuminen voi kuitenkin olla hyödyllistä, kun:

• Suoran näyttelyn kustannuksia ei voida hyväksyä tai sitä ei voida esiohjelmoida.
• Ennen tapahtuman tapahtumista, jonka kohde on kokenut in vivo -altistuksessa, että estää sinua kohtaamasta uutta valotusta uudelleen todellisessa yhteydessä.
• Henkilö osoittaa varauksia ja liiallista pelkoa aloittaa live-näyttely.
• Vaihtoehtona in vivo -altistukselle tilanteissa, joissa vaatimusten noudattaminen puuttuu tai on vaikeuksia tottua tekniikkaan todellisessa yhteydessä.

Mielikuvituskyvyn arviointi

Kuten edellä todettiin, henkilön käytettävissä oleva osaaminen on osa ratkaiseva arvioitaessa mahdollisuutta soveltaa tämäntyyppistä tekniikan muunnosta näyttely.

Jos mainittuun kykyyn liittyy rajoituksia, ennen altistushierarkiassa lueteltujen vaiheiden soveltamista aihe on arvioitava ja koulutettava tämäntyyppisessä menettelyssä.

Tätä varten terapeutti ehdottaa sarja visualisointiharjoituksia jossa hän esittelee sarjan kohtauksia potilaalle, ja hän osoittaa ja ohjaa häntä elementteihin, jotka näkyvät siinä noin minuutin ajan. Seuraavaksi arvioidaan kohteen tekemän visualisoinnin laatu ja selkeys sekä menettelyä estäneet tekijät.

Jälkimmäiseen liittyen Bados (2005) esittää luettelon mahdollisista ongelmista, jotka liittyvät kuviteltujen kohtausten herättämisen vaikeuteen:

1. Sumea kuva

Jos kohtauksen toisto on epämääräinen, on suositeltavaa suorittaa mielikuvituskoulutus neutraaleista tai miellyttävistä kohtauksista, vaikka myös On mahdollista rikastaa kohtauksen kuvaus yksityiskohdilla ja tärkeillä asiakkaiden reaktioilla jätetty pois.

2. Tilapäisesti rajoitettu mielikuvitus

Kohde ei pysty ylläpitämään kohtausta, mikä voidaan liittää haluun paeta pelätystä tilanteesta. Tässä tapauksessa on kätevää muistaa menettelyn perustelut ja tarve paljastaa itsensä, kunnes saavutetaan siedettävä tottumustaso. Asiakasta voidaan myös pyytää puhumaan ääneen, mitä he kuvittelevat, tai laatimaan alustavasti vähemmän häiritsevä kohtaus.

3. Pieni yksityiskohta

Kohteen puute osallistumisesta kohtaukseen. Voidaan ehdottaa kohtauksen rikastamista kuvailevilla yksityiskohdilla, asiakkaan tuntemuksilla, kognitioilla ja käyttäytymisellä sekä seurauksilla, joita hän pelkää.

4. Kuvitellun manipulointi haittapuolelle

Ahdistusta vaimentavan kohtauksen muokkaus. Kohde voi kuvitella tilanteita, jotka ovat aivan erilaisia ​​kuin kuvatut. Niinpä he voivat lievittää kohtauksen vastenmielisyyttä sisällyttämällä suojaelementtejä (pieni valo pimeässä huoneessa) tai vastenmielisten elementtien poistaminen (puoliksi tyhjä metrinen auto tungosta sijasta).

Näissä tapauksissa muistutetaan ahdistuksen kokemisen tärkeydestä saman lopullisen totuttamisen saavuttamiseksi ja korostetaan kuvauskohteiden kuvaamista paljon tarkemmin.

5. Kuvitellun manipulointi ylösalaisin

Kohtauksen muokkaus, joka lisää ahdistusta. Potilas voi lisätä kohtauksen ahdistusta lisäämällä vastenmielisiä elementtejä tai poistamalla suojaelementit. Mahdollisia ratkaisuja tähän on korostaa, että on tärkeää vain kuvitella, mitä pyydetään, tai kehottaa henkilöä sanomaan ääneen, mitä hän kuvittelee.

6. Imeytyminen

Kohde jatkuu kohtauksessa valotuksen loppumisesta huolimatta. Tässä tilanteessa on hyödyllistä ehdottaa, että henkilö rentouttaa silmälihaksia tai liikuttaa tai pyörittää silmiä.

Bibliografiset viitteet:

• Bados, A. ja Grau, E. G. (2011). Altistumistekniikat. Dipòsit Digital Barcelonan yliopistosta: Barcelona.