Oxymorphone: caractéristiques, effets secondaires et précautions

L'oxymorphone est un médicament de type analgésique prescrit principalement pour la douleur chronique. Il n'est pas considéré comme l'une des principales voies de traitement de la douleur, et puisqu'il s'agit d'un opioïde, les traitements avec ce médicament sont très contrôlés.

Ensuite, nous verrons plus en détail les propriétés pharmacologiques de ce médicament, à quoi il sert, quels sont ses effets secondaires, les précautions à prendre en cas de consommation et les effets de ses surdosage.

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Qu'est-ce que l'oxymorphone ?

L'oxymorphone, dont la formule chimique est C17H19NO4, est un analgésique opioïde, commercialisé sous les marques Numorphan, Numorphone et Opana. Il est utilisé pour soulager la douleur modérée et sévère chez les personnes pour lesquelles d'autres médicaments antidouleur n'ont pas fonctionné. L'oxymorphone est également indiqué pour le traitement de la douleur postopératoire aiguë.

Normalement, les agents non pharmacologiques et les non opioïdes sont utilisés comme première option pour la douleur chronique, car les opioïdes comportent de graves dangers. L'utilisation à long terme ne doit être envisagée pour tout traitement de la douleur chronique que s'il existe des avantages cliniques significatifs l'emportant sur les risques. Les options de traitement de première intention de la douleur chronique sont les agents non pharmacologiques et les non-opioïdes, c'est-à-dire que l'oxymorphone ne serait pas l'une des premières options puisqu'il s'agit d'un opioïde.

Ce médicament a été conçu à l'origine en Allemagne en 1914 et breveté en 1955, étant approuvé pour un usage médical en 1959. C'est une drogue très addictive, qui n'a pas fait l'objet de débat à quelques reprises. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a demandé en 2017 au fabricant de retirer le produit du marché, particulièrement préoccupé par l'utilisation d'opioïdes dans la société Nord Américain.

Pharmacocinétique et pharmacodynamique

Sa biodisponibilité orale est de 10 % et intranasale de 43 %. Son métabolisme est hépatique, par glucuronidation et par le cytochrome CYP3A. Sa demi-vie dans l'organisme est de 7 à 9 heures et est excrété dans l'urine et les fèces. Ses voies d'administration sont orales, intraveineuses, intramusculaires, sous-cutanées, rectales et intranasales.

Le mécanisme d'action de l'oxymorphone consiste à activer le récepteur -opioïde et, dans une moindre mesure, les récepteurs -opioïde et κ-opioïde. L'activité de l'oxymorphone semble être 10 fois supérieure à celle de la morphine.

Administration

Son administration peut se faire de plusieurs manières. S'il est administré par injection, ses effets sur le soulagement de la douleur commencent peu de temps après., environ entre 5 et 10 minutes, et 15 à 30 minutes après administration rectale, durant sa effets environ 3-4 heures pour les comprimés à libération immédiate et 12 heures pour les comprimés à libération ralentir.

Les comprimés à libération lente, pris par voie orale, sont les plus courants. Il est conseillé de le consommer par voie orale, au moins une ou deux heures après les repas. Les pilules sont généralement prises toutes les 4 à 6 heures. Il est très important de prendre ce médicament tel que prescrit par le médecin, sans prendre plus ou moins que la quantité prescrite ni augmenter la fréquence prescrite par le médecin. Le comprimé doit être avalé sans être croqué ni écrasé.

Il est courant que les premières doses soient faibles au début du traitement à l'oxymorphone et augmentent progressivement jusqu'à ce que le contrôle de la douleur soit atteint. Si le médicament ne fonctionne pas, Ce sera le médecin qui se chargera d'ajuster la dose et le patient ne devra jamais être celui qui se permettra de l'augmenter ou de la diminuer..

En cas d'oubli d'une dose, celle-ci doit être prise aussi rapidement que vous vous en souvenez. Cependant, si l'on se souvient de la dose oubliée peu de temps après qu'il est temps de prendre la dose Ensuite, il est recommandé de sauter la dose oubliée et de continuer avec le programme régulier de dosage. La dose ne doit pas être doublée pour compenser la dose oubliée..

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Effets secondaires

L'oxymorphone, comme tout autre médicament, peut provoquer des effets secondaires, qu'ils soient dus à une dose trop élevée le médicament ou les caractéristiques de l'organisme du patient qui le consomme qui ont causé une telle symptôme. Entre les effets secondaires les plus courants que nous pouvons trouver nous avons :

• Bouche sèche
• Maux de ventre ou ballonnements
• Maladie
• Vomissement
• Des gaz
• Transpiration excessive
• Rougir
• Pouls rapide
• Rougeur des yeux
• Mal de tête
• Anxiété ou confusion
• Démanger

Certains de ces effets secondaires peuvent ne pas disparaître et peuvent même augmenter leur gravité médicale.. En cas d'apparition de ces symptômes, le médecin doit être tenu informé. Cependant, les symptômes suivants sont considérés comme plus graves et, s'ils apparaissent, une consultation médicale doit être recherchée en urgence.

• Agitation
• Hallucinations (voir des choses ou entendre des voix qui n'existent pas)
• Fièvre
• Transpiration
• Confusion
• Fréquence cardiaque rapide
• Tremblements
• Raideur musculaire sévère ou spasmes
• Perte de coordination
• La nausée
• Vomissement
• La diarrhée
• Manque d'appétit
• Faiblesse
• Vertiges
• Incapacité à obtenir ou à maintenir une érection
• Menstruations irrégulières
• Baisse de la libido
• Changements de fréquence cardiaque
• Saisies
• Éruption
• Urticaire
• Démanger
• Enrouement
• Difficulté à respirer ou à avaler
• Douleur thoracique
• Gonflement des mains, des yeux, du visage, des lèvres, de la bouche, de la langue ou de la gorge
• Somnolence extrême
• Évanouissement

En plus de ces effets, il existe la possibilité de développer une pharmacodépendance, des problèmes de fertilité chez les hommes et les femmes et la constipation. Dans ce dernier cas, certains changements dans le régime alimentaire peuvent devoir être inclus pour faciliter la défécation, bien que la chose normale soit que Ce symptôme n'apparaît pas et il n'est pas recommandé de modifier votre alimentation dès le début du traitement sauf si votre médecin vous l'a dit. explicitement.

Surdosage

Les symptômes d'un surdosage en oxymorphone comprennent :

• Difficulté à respirer, respiration lente ou arrêtée
• Peau, lèvres ou ongles de couleur bleue
• Peau moite
• Pupilles dilatées ou contractées
• Faiblesse musculaire ou des membres
• Somnolence extrême
• Ronflement inhabituel
• Rythme cardiaque lent
• Perte de conscience

En cas de surdosage, il faudra appeler les secours pendant qu'un membre de la famille ou une connaissance s'occupe du patientsurtout si votre enfant s'est effondré au sol, a une crise, a de la difficulté à respirer ou ne peut pas se réveiller. Normalement, pour éviter ces situations, il est recommandé d'avoir sous la main l'antidote de l'oxymorphone, le la naloxone, un médicament qui agit en bloquant les effets des opioïdes, réduisant ainsi leur dangerosité effets.

Les symptômes de surdosage peuvent réapparaître quelques minutes après la prise de naloxone. Si ces symptômes réapparaissent, la personne devra prendre une autre dose de naloxone. Des doses supplémentaires peuvent être administrées toutes les 2 à 3 minutes si les symptômes réapparaissent avant l'arrivée de l'aide médicale.

Syndrome d'abstinence

C'est très important suivez les directives du médecin et ne prenez pas la liberté d'arrêter le médicament sans le leur direCar, en le faisant brutalement, vous courez le risque de voir apparaître les effets du syndrome de sevrage. Parmi les symptômes de ce syndrome dû à l'oxymorphone nous avons.

• Agitation
• Yeux pleurant
• Nez qui coule
• Bâillement
• Transpiration
• Frissons
• Douleurs musculaires, articulaires et/ou dorsales
• Pupilles dilatées
• Irritabilité
• Anxiété
• Faiblesse
• Des crampes d'estomac
• Difficulté à s'endormir ou à rester endormi
• Nausées Vomissements
• La diarrhée
• Perte d'appétit
• Tachycardie
• Respiration rapide

Précautions

Plusieurs précautions sont à prendre en compte si un traitement par oxymorphone doit être instauré., comme n'importe quel autre médicament. Ensuite, nous verrons les principaux.

1. Allergies

Au cas où on le sait, il sera nécessaire d'informer votre médecin ou votre pharmacien si vous êtes allergique à l'oxymorphone et aux médicaments apparentés, y compris l'oxycodone, la codéine, l'hydrocodone, la dihydrocodéine, l'hydromorphone ou tout autre médicament.

2. Interactions

Des interactions avec d'autres médicaments peuvent survenir, avec lequel il sera nécessaire d'informer le médecin qu'un autre médicament est pris si tel est le cas, en plus d'indiquer la dose et la fréquence. Il est également important de les informer s'ils sont délivrés sur ordonnance ou en vente libre, y compris les vitamines, les suppléments nutritionnels et les médicaments à base de plantes.

Les principaux médicaments avec lesquels il peut interagir sont: les antihistaminiques; buprénorphine, butorphanol, cimétidine, diurétiques, ipratropium, médicaments pour la maladie du côlon irritable, pour le mal des transports, pour la maladie de Parkinson; ou pour des problèmes urinaires; nalbuphine et pentazocine.

3. Problèmes de santé antérieurs

Les problèmes de santé suivants devront être signalés avant de commencer un traitement par oxymorphone: obstruction de l'estomac ou des intestins, iléus paralytique, convulsions, difficultés à uriner, maladie rénale, maladie du foie, maladie de la thyroïde ou problèmes de vésicule biliaire bile.

4. Problèmes respiratoires

Oxymorphone peut causer de graves problèmes respiratoires, en particulier au cours des 72 premières heures suivant le début du traitement ou à tout moment lorsque la dose du médicament est augmentée. Pour cette raison, une prudence particulière doit être exercée chez les patients souffrant de problèmes respiratoires, tels que l'asthme, la maladie pulmonaire obstructive chronique et l'apnée du sommeil.

5. Populations particulières

Les patients qui ont déjà souffert d'un certain type de maladie débilitante sont plus sujets à la dépression respiratoire. Dans ce type de population, la prescription d'antalgiques non opioïdes doit être envisagée.

Les patients plus âgés sont plus sensibles aux effets indésirables, tels que les chutes, le déclin cognitif et la constipation. La fonction rénale diminuée associée au vieillissement peut augmenter les dommages de ce médicament, en particulier son surdosage. Dans le cas où c'est le seul médicament pouvant être prescrit dans cette population, il est recommandé de prescrire de faibles doses au début du traitement.

Il existe un risque que le bébé soit affecté si la femme enceinte a pris le médicament pendant une longue période. L'oxymorphone traverse le placenta et cela peut impliquer des dommages à la naissance, ainsi qu'une mauvaise croissance fœtale et une naissance prématurée. Les enfants de mères physiquement dépendantes à la drogue sont plus susceptibles de développer la même dépendance.

6. Manutention de machines

L'oxymorphone peut causer de la somnolence, des étourdissements ou des étourdissements, il n'est pas recommandé d'utiliser des machines lourdes après avoir pris le médicament. Des étourdissements peuvent apparaître juste en se levant après s'être couché, il est donc recommandé de reposer les pieds au sol pendant quelques minutes avant de se lever.

Références bibliographiques:

• Hussain MA, Aungst BJ (août 1997). Absorption intranasale de l'oxymorphone. Journal of Pharmaceutical Sciences 86 (8): 975-6. PMID 9269879. doi: 10.1021 / js960513x.
• Davis, député; Éblouissement, PA; Hardy, J (2009). Oxford University Press, éd. Opioïdes dans la douleur cancéreuse (2e édition). Oxford, Royaume-Uni. ISBN 978-0-19-157532-7.