Méthylphénidate: qu'est-ce que c'est, à quoi ça sert et effets secondaires

Au cours des dernières décennies, le diagnostic de trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité, qui est lié à des déficits des fonctions exécutives, est devenu très populaire. Le médicament de premier choix pour traiter le TDAH est le méthylphénidate.

Dans cet article, nous décrirons ce qu'est le méthylphénidate, quelles sont ses applications dans le TDAH et la narcolepsie, quels effets secondaires il provoque le plus souvent et dans quels cas ce médicament est contre-indiqué.

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Qu'est-ce que le méthylphénidate ?

Le méthylphénidate est un médicament stimulant qui a des effets similaires aux amphétamines et est principalement utilisé pour traiter symptômes du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH), ainsi que ceux de narcolepsie.

D'autre part, le méthylphénidate est commercialisé sous divers noms; certains des plus connus sont le Ritalin, le Concerta, l'Aradix et le Rubifen.

Bien qu'il ait commencé à être utilisé dans les années 1960, son utilisation est devenue populaire dans les années 1990 en raison de l'augmentation du nombre de diagnostics de TDAH. À l'heure actuelle, son utilisation pour le traitement de ce trouble est largement étendue.

Le mécanisme d'action du méthylphénidate consiste en la inhibition de la recapture de la dopamine et de la noradrénaline: bloque les transporteurs de ces catécholamines, augmentant leur concentration dans l'espace synaptique et donc leurs effets de neurotransmission. Il améliore également légèrement la fonction du sérotonine.

Les effets du méthylphénidate sont particulièrement forts dans le cortex préfrontal. L'augmentation de l'activité de cette région du cerveau favorise les fonctions exécutives telles que raisonnement, planification et inhibition comportementale. Cette stimulation du système nerveux central se manifeste également par une amélioration de la vigilance et de l'attention.

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Traitement au méthylphénidate et TDAH

Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité C'est un trouble neurologique de l'enfance qui est lié à des problèmes dans les fonctions exécutives. Malgré la controverse entourant l'existence de cette altération, la plupart des Les cliniciens pensent qu'il a une base biologique claire, bien qu'il y ait une certaine tendance à surdiagnostic.

Le TDAH a été associé à des dysfonctionnements de la transmission de la dopamine et de la noradrénaline dans le système nerveux central; les effets agonistes du méthylphénidate permettent de compenser ces déficits fonctionnel. Le traitement au méthylphénidate est efficace dans environ 70 % des cas, mais il peut avoir des effets secondaires importants.

Le traitement recommandé pour le TDAH est une combinaison de méthylphénidate et de thérapie cognitivo-comportementale. axé sur la formation de stratégies d'adaptation aux symptômes, à la fois pour l'enfant et pour son soignants.

Utilisation en cas de narcolepsie

La narcolepsie est un trouble neurologique qui provoque perturbations des cycles veille-sommeil. Parmi les symptômes les plus importants de la narcolepsie figurent l'hypersomnolence diurne, épisodes de cataplexie et intrusions de sommeil paradoxal dans l'éveil, en particulier hallucinations hypnagogique.

Dans le cas de ce trouble, le méthylphénidate et d'autres psychostimulants, tels que le modafinil et certaines antidépresseurs, sont utilisés pour augmenter le niveau d'alerte; ces médicaments réduisent la somnolence et améliorent les performances.

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Effets secondaires et indésirables

Les effets secondaires les plus courants du méthylphénidate sont l'anxiété et la nervosité, les nausées, la bouche sèche et perte d'appétit, qui à son tour entraîne une perte de poids; à long terme, ces effets conduisent parfois à un développement physique légèrement inférieur, qui se maintient tant que le médicament est consommé.

Parmi les symptômes gastro-intestinaux que le méthylphénidate peut produire, on retrouve des douleurs abdominales, des brûlures d'estomac et des vomissements. Parfois, des symptômes cardiovasculaires surviennent également, en particulier tachycardies et des palpitations légères, des changements dans la pression artérielle et le phénomène de Raynaud.

Autres effets secondaires courants sont l'instabilité émotionnelle, l'irritabilité, l'hyperhidrose ou la transpiration excessive, la sécheresse des yeux, vision floue et bruxisme, qui consiste en un serrement continu des mâchoires ou les dents.

Effets indésirables du méthylphénidate Ils comprennent des symptômes tels que l'akathisie (agitation et inconfort sévères), la dyskinésie (mouvements involontaires des muscles), les convulsions, les douleurs thoraciques ou les difficultés respiratoires. L'apparition de ces symptômes et d'autres symptômes graves doit être comprise comme un signe que le médicament doit être revu.

Avertissements et contre-indications

Les personnes souffrant de troubles cardiovasculaires, tels que hypertension ou anomalies cardiaques structurelles, doit être particulièrement prudent lors de la prise de méthylphénidate. De même, il est contre-indiqué si certains troubles psychologiques surviennent, tels que psychose, troubles de l'humeur, troubles anxieux, anorexie nerveuse et les toxicomanies.

La consommation d'alcool augmente la probabilité que les effets secondaires que nous avons décrits apparaissent et les aggrave lorsqu'ils sont déjà présents. Le méthylphénidate est également contre-indiqué chez les personnes atteintes de glaucome, de phéochromocytome, d'hyperthyroïdie ou d'antécédents de dépression.

Il est déconseillé de consommer du méthylphénidate pendant la grossesse car les conséquences possibles n'ont pas été suffisamment étudiées; certaines recherches préliminaires suggèrent que peut induire des problèmes respiratoires et circulatoires chez le fœtus.