Triazolam (anxiolytique): indications, utilisations et effets secondaires

Le benzodiazépines sont des médicaments généralement utilisés pour traiter troubles anxieux et les problèmes associés.

Ces médicaments ont des effets sédatifs, hypnotiques et relaxants sur le système nerveux, agissant comme une sorte de remède chimique qui nous donne une tranquillité artificielle.

Cependant, il existe une exception: le triazolam. En raison de ses particularités chimiques, ce médicament, qui appartient au groupe déjà mentionné, est utilisé pour le traitement des troubles du sommeil, en particulier l'insomnie aiguë.

Voyons pourquoi c'est une benzodiazépine si particulière et en quoi elle diffère des autres.

Qu'est-ce que le triazolam ?

Le triazolam est un médicament appartenant au groupe des benzodiazépines., qui a un effet dépresseur sur le système nerveux central. Il a été breveté en 1970 et approuvé pour la vente aux États-Unis à partir de 1982, ayant une large utilisation et un soutien dans le monde entier jusqu'au début des années 1990.

Ce médicament, comme les autres médicaments appartenant au groupe précédemment cité, a des effets relaxants, anticonvulsivants, hypnotiques, sédatifs et amnésiques. Cependant, il diffère de ce groupe de médicaments en ce qu'il est normalement indiqué pour

problèmes de sommeil plus que les troubles anxieux.

Mécanisme d'action

Le triazolam est un anxiolytique benzodiazépine à très courte durée d'action. Sa façon d'agir sur le corps est d'augmenter l'activité de la GABA, un neurotransmetteur inhibiteur du système nerveux, facilitant son union avec le récepteur GABA-ergique.

Lorsqu'une plus grande quantité de cette substance se trouve dans l'espace synaptique, une plus grande sensation de calme est générée et le sommeil est induit.

Administration

Le triazolam est disponible sous forme de comprimés.. Chez les adultes en bonne santé, des quantités comprises entre 0,125 et 0,250 mg par jour sont recommandées. Dans le cas des personnes âgées, des patients affaiblis ou avec un certain type de problème de foie, la dose ne doit pas dépasser 0,125 mg.

Le médicament est pris avant d'aller au lit et jamais accompagné de nourriture, car son effet peut être réduit. Peu de temps après avoir consommé le médicament, vous commencez à vous sentir très somnolent, dormant entre 7 et 8 heures.

Le triazolam est consommé pendant de courtes périodes, entre 7 et 10 jours, sans jamais prolonger le traitement au-delà de 2-3 semaines. La raison en est que, dès la semaine suivant le début de la consommation de cette benzodiazépine, l'organisme développe une tolérance, diminuant ses principaux effets thérapeutiques.

Les indications

L'utilisation principale de cette benzodiazépine est traitement à court terme de l'insomnie aiguë, ainsi que des troubles du cycle circadien tels que le décalage horaire. L'insomnie n'est indiquée que lorsque le trouble du sommeil est grave, invalidant ou provoque un épuisement extrême.

Son utilisation est idéale pour ce type de problème car il agit très rapidement et a une longue demi-vie. court, provoquant l'endormissement de la personne qui l'a consommé en moins d'une heure et moitié. Il est à noter que le triazolam induit le sommeil, mais ne l'entretient pas car, ayant une demi-vie très courte, il est métabolisé très rapidement.

Une autre des utilisations du triazolam est dans les procédures médicales, dans lesquelles une anesthésie est nécessaire, grâce à son puissant pouvoir hypnotique. Il peut également être utilisé pour réduire les symptômes d'anxiété dans des situations spécifiques, telles que les voyages en avion court et moyen-courriers, notamment si la personne a des difficultés particulières dans ce type de itinéraires.

Effets indésirables

Parmi les effets secondaires les plus fréquemment signalés par les patients traités au triazolam, mentionnons: somnolence, étourdissements, étourdissements, maux de tête, picotements cutanés, problèmes de coordination, nervosité, nausées et vomissements.

Si l'un des symptômes suivants apparaît, considéré comme moins courant et plus grave pour la santé, vous devez immédiatement en parler à votre professionnel de la santé. l'état de santé qui a prescrit le médicament: éruption cutanée, urticaire, gonflement des yeux, du visage, de la langue ou de la gorge, euphorie, rythme cardiaque rapide, fatigue, crampes, dépression, problèmes visuels démangeaisons, sensation de gorge fermée, difficultés à respirer et à avaler et enrouement.

Bien qu'ils ne soient pas plus fréquents que les symptômes mentionnés ci-dessus, ils peuvent également survenir: constipation, modifications du sens du goût, diarrhée, bouche sèche, rêves et cauchemars, paresthésie, acouphènes, dysesthésie, faiblesse et congestion.

Le triazolam, bien qu'il s'agisse d'une benzodiazépine à courte durée d'action, peut provoquer certains effets le matin suivant sa prise. Le patient peut se sentir comme s'il avait la gueule de bois, une somnolence, une incoordination motrice et une diminution des fonctions cognitives. La confusion et l'amnésie peuvent également survenir, ce qui est particulièrement frappant puisque la personne peut faire des actions quotidiennes mais ne se souvient plus du tout de ce qu'elle a fait.

Contre-indications et précautions d'emploi

Parmi les principales contre-indications, on en retrouve certaines qui sont partagées avec d'autres benzodiazépines, comme le chlordiazépoxide :

• Allergies aux benzodiazépines.
• Myasthénie grave.
• Insuffisance respiratoire
• glaucome à angle fermé
• Apnée du sommeil
• Insuffisance hépatique
• Intoxication alcoolique aiguë
• Manger
• Syncope

La raison pour laquelle il est contre-indiqué pour la myasthénie et l'insuffisance respiratoire est, Principalement, en raison de sa capacité relaxante sur les muscles, aggravant ces symptômes. les conditions médicales.

Des précautions particulières doivent être prises dans les cas où le patient a des antécédents de toxicomanie, car l'utilisation prolongée du triazolam ou son administration à fortes doses peut générer une dépendance physique et psychologique.

Ce médicament est éliminé principalement par les reins, c'est pourquoi en cas d'insuffisance rénale il doit être surveiller la dose avec laquelle ce médicament est administré ou, s'il est possible de trouver une meilleure option hypnotique, le prescrire.

1. Interactions avec d'autres substances

Le triazolam peut interagir avec d'autres substances. Il convient de noter que cette substance est largement métabolisée dans le foie et éliminée par les reins.

Les médicaments qui ont un certain type d'action hépatique, tels que les contraceptifs oraux, peuvent provoquer une augmentation des taux plasmatiques de la benzodiazépine, augmentant son effet et toxicité.

Des précautions doivent être prises si le patient prend des antagonistes du calcium, des antifongiques azolés, des antibiotiques macrolides, de la cimétidine, de l'indinavir, de l'isoniazide, de la néfazodone et de l'oméprazole.

Il a été constaté que l'association alcool et triazolam contribue à potentialiser les effets dépresseurs du médicament sur le système nerveux central.

Les benzodiazépines ont des effets inhibiteurs sur la lévodopa, un médicament utilisé pour la maladie de Parkinson.

Particularité notable, la consommation de jus de pamplemousse est contre-indiquée si vous êtes sous traitement par le triazolam, car ce fruit augmente les taux plasmatiques du médicament en agissant sur le foie.

2. Dépendance

Avec une utilisation prolongée, une dépendance peut se développer. De plus, une interruption brutale du traitement peut provoquer un syndrome de sevrage, qui peut se manifester par de l'anxiété, de l'agitation, de l'agressivité, des tremblements, des spasmes musculaires et de l'insomnie.

Si pendant le traitement de fortes doses ont été administrées, son arrêt brutal peut provoquer des délires et des convulsions.

Pour cette raison, l'arrêt du traitement doit se faire progressivement, en diminuant la dose de manière contrôlée sur une période comprise entre 4 et 8 semaines.

3. Surdosage

Comme pour les autres benzodiazépines, un surdosage de cette substance implique des effets dépresseurs potentialisés sur le système nerveux central. En eux-mêmes, ils ne sont généralement pas dangereux, à moins qu'ils n'aient été associés à la consommation d'alcool.

Parmi les symptômes les plus légers que la personne peut manifester figurent la somnolence, la confusion et la léthargie.

Dans les cas les plus graves, une hypotonie, une ataxie, une hypotension, une dépression respiratoire, un coma peuvent survenir dans une situation très rare et la mort dans des cas extrêmement improbables.

Pour traiter un surdosage avec le triazolam, comme avec d'autres benzodiazépines telles que le chlordiazépoxide, le flumazénil est utilisé comme antidote.

4. Grossesse et allaitement

Il a été suggéré que la consommation de ce médicament pendant la grossesse peut entraîner des malformations congénitales chez le fœtus. De plus, une fois que le bébé est né, il peut souffrir de tremblements et d'irritabilité associés aux benzodiazépines.

Dans des études animales sur des rats, il a été démontré que le triazolam et ses métabolites sont excrétés dans le lait. C'est pourquoi il est recommandé de ne pas allaiter le bébé si vous suivez un traitement ou de le suspendre.

Références bibliographiques:

• Adam, A. et Prat, G. (2016). Psychopharmacologie: Mécanisme d'action, effet et prise en charge thérapeutique. Barcelone Espagne. Livres médicaux de Marge.
• Lui, C. ET.; Amidon, G. L.; Goldberg, A. (1991). "L'absorption intranasale du flurazépam, du midazolam et du triazolam chez les chiens". J Pharm Sci. 80 (12): 1125–9.
• Rickels K. (1986). "L'utilisation clinique des hypnotiques: indications d'utilisation et nécessité d'une variété d'hypnotiques". Acta Psychiatr Scand Suppl. 74(S332): 132–41.
• Vade mecum. (2016). Triazolam.