Stimulation magnétique transcrânienne: types et utilisations en thérapie

Il existe un grand nombre de troubles et de maladies qui affectent le cerveau et son fonctionnement. Ces troubles peuvent causer ou être causés par les raisons pour lesquelles différentes zones du cerveau ne sont parfois pas suffisamment activées ou fonctionnent de manière altérée. Pour les résoudre, différents mécanismes et traitements ont été élaborés ou tentés d'élaborer avec plus ou moins d'efficacité. L'un d'eux, peu connu mais qui a montré une certaine utilité, est Stimulation magnétique transcrânienne.

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Qu'est-ce que la stimulation magnétique transcrânienne ?

La technique connue sous le nom de stimulation magnétique transcrânienne est une méthode ou un type d'intervention non invasive basé sur l'application de champs magnétiques contrôlé pour stimuler l'activité des cellules nerveuses. Cette stimulation ne génère pas de douleur et permet un contrôle de l'activité des zones cérébrales cibles.

Le principe selon lequel cela fonctionne est l'application de l'induction électromagnétique, en appliquant un courant électrique à un électro-aimant qui est placé sur le cuir chevelu de manière à générer les champs magnétiques précités (suffisamment atténués pour ne pas générer endommager).

Ainsi, ces champs influencer la transmission de l'information, facilitant l'activité cérébrale (bien que son fonctionnement ne soit pas entièrement compris) et la génération de potentiels d'action par dépolarisation neuronale. Le rythme normal d'activation de ces neurones est interrompu, ce qui à son tour peut générer des effets retardés dans les neurones avec lesquels les personnes affectées par la stimulation se connectent. Il a été lié à la dépression et à la potentialisation à long terme.

Les études réalisées jusqu'à présent semblent indiquer qu'il s'agit d'une méthodologie qui a une certaine efficacité et qu'elle présente peu de risques, bien qu'elle soit généralement utilisée comme méthode alternative ou comme support au traitement effectué et non comme première option (d'autres types de traitement qui ont montré une plus grande cohérence et efficacité sont généralement préférés).

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Procédure de base

La procédure de base qui est habituellement suivie dans l'application de la stimulation magnétique transcrânienne est approximativement la suivante. Préalablement au traitement, une visite chez le médecin doit être effectuée pour vérifier que le patient ne présente aucun type de pathologie ou élément pour lequel cette technique est contre-indiquée.

Concernant l'application elle-même, tout d'abord, après être entré dans la chambre, le patient recevra une sorte d'élément de barrière tel que des bouchons d'oreilles afin qu'il puisse protéger ses oreilles. Auparavant devrait ou serait recommandé expliquer au patient ce qui se passera pendant la séance, et il peut être nécessaire de rassurer le patient (sans utiliser d'anesthésie ni de sédatifs).

Ensuite, une bobine avec un électro-aimant est placée sur le cuir chevelu, le plaçant dans la zone à stimuler. Il est possible qu'au lieu d'un, il y ait deux ou plusieurs éléments à placer, selon la manière dont la stimulation est réalisée. La cartographie cérébrale ou cartographie sera réalisée, en introduisant de brèves impulsions pour observer et localiser les zones cérébrales et leur fonctionnement bioélectrique. Vous remarquerez probablement des sensations et des sons au cours de cette phase.

Après cela, le médecin procédera à allumer la bobine et régler l'intensité de la stimulation, en l'augmentant jusqu'au seuil moteur (généralement pour générer la contraction des doigts). Après l'avoir atteint, enfin, le champ magnétique sera autorisé à passer pendant une période de temps variable selon chaque cas. Ces séances peuvent varier en nombre et en durée, une dizaine de séances étant habituelles.

Types de stimulation magnétique transcrânienne

Il existe différentes manières d'appliquer la stimulation magnétique transcrânienne. Certains des principaux types sont les suivants.

1. Stimulation magnétique transcrânienne à impulsion unique

L'une des façons d'appliquer cette technique consiste à utiliser de simples impulsions, par l'application d'un stimulus toutes les trois secondes ou plus, ou avec un train de stimuli de fréquence variable sur la même zone pendant plusieurs secondes. Utilisé dans la recherche ou dans le traitement d'un problème spécifique.

2. Stimulation magnétique transcrânienne d'impulsions appariées

Dans ce cas, deux stimuli sont appliqués dont l'intensité peut être identique ou différente l'une de l'autre, à travers la même bobine et dans la même région du cerveau ou avec deux bobines différentes. Typique de l'étude de la connectivité corticocorticale.

3. Stimulation magnétique transcrânienne répétitive

Cette application est l'une des plus connues. Il est basé sur l'émission d'impulsions répétées, en appliquant un stimulus (de basse fréquence) ou plus (pouvant atteindre vingt dans la rTMS rapide ou haute fréquence) par seconde ou moins. Il est généralement utilisé dans le traitement des problèmes neuropsychiatriques.

Dans quelles maladies est-il utilisé ?

Bien qu'elle ne soit pas particulièrement reconnue, la stimulation magnétique transcrânienne a été appliqué à différents troubles cérébraux et psychiatriques. Certains des plus connus sont les suivants.

1. Parkinson et syndromes moteurs

L'un des troubles dans lesquels l'utilisation de cette technique est la plus fréquente est la maladie de Parkinson ou les problèmes liés à ses symptômes, entraînant des améliorations fonctionnelles et une réduction des problèmes moteurs.

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2. Troubles de l'humeur

L'application psychiatrique la plus connue de cette technique est peut-être dans la dépression majeure. Avec une course en partie similaire à la thérapie par électrochocs mais sans ses effets secondaires, il a été observé que ce traitement contribue à réduire les symptômes dépressifs s'il est appliqué dans l'os préfrontal dorsolatéral gauche, bien qu'il nécessite une enquête plus approfondie

Il a également été appliqué dans le traitement de Trouble bipolaire, bien que dans ce cas il y ait un risque d'induire des épisodes maniaques. C'est pourquoi dans ce trouble il faut prendre des précautions particulières.

3. Neuroréadaptation

Un autre domaine d'application est la neuroréhabilitation, utilisant la stimulation comme moyen de générer une activation neuronale et pour essayer d'améliorer la fonctionnalité après une lésion cérébrale. Il est appliqué entre autres dans les traumatismes, les crises cardiaques, les lésions de la moelle épinière, les syndromes de négligence, l'hémiparésie ou les difficultés cognitives.

4. Épilepsie

L'épilepsie est un trouble dans lequel ce type de traitement a parfois été utilisé. Il peut permettre la stimulation de certaines zones cérébrales pertinentes afin de atténuer la détérioration générée par cette condition, et peut même faciliter l'apparition de crises d'épilepsie afin de localiser la zone qui génère les crises et d'évaluer la possibilité d'autres options thérapeutiques.

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5. Troubles douloureux

L'utilisation de la stimulation magnétique transcrânienne a été proposée dans le traitement des problèmes qui surviennent avec la douleur, comme les neuropathies et les névralgies, ou douleur fantôme à la main (chez les amputés), fibromyalgie ou même migraine.

6. Troubles neurodéveloppementaux

Il y a des recherches qui suggèrent l'utilisation de cette thérapie dans l'autisme et le TDAH, utilisant la stimulation sur les noyaux qui régissent l'attention pour provoquer des améliorations des symptômes de ces troubles neurodéveloppementaux et stimuler leur capacité attentionnelle. Cependant, beaucoup plus de recherches sont encore nécessaires à cet égard.

7. Schizophrénie et problèmes psychotiques

Selon l'utilisation et les zones stimulées, il est possible de trouver une utilité à cette technique dans le cas de la schizophrénie et des troubles psychotiques. Ceci est particulièrement utile pour stimuler les voies mésocorticales, de sorte que les symptômes négatifs soient réduits. Dans certains cas également, il peut être utilisé dans le traitement de symptômes positifs en modifiant le mécanisme cérébral qui les produit (bien qu'il existe un risque de générer des poussées psychotiques).

Contre-indications et effets secondaires

Comme nous l'avons dit, la stimulation magnétique transcrânienne est généralement considérée comme une option. thérapie non invasive et à faible risque, sans complications majeures dans la plupart des cas. cas. Cependant, cela ne signifie pas qu'il ne peut pas avoir d'effets secondaires gênants ni même être contre-indiqué dans des cas spécifiques.

En ce qui concerne les effets secondaires, généralement les patients qui subissent ce traitement peut ressentir des maux de tête et des étourdissements, des fourmis et des paresthésies sur le visage et le cuir chevelu ou même quelques petits spasmes involontaires. Parfois, cependant, des troubles plus graves tels qu'une perte auditive, des convulsions et des épisodes maniaques peuvent survenir. C'est pourquoi, bien qu'apparemment à faible risque, il faut être prudent dans son utilisation.

En ce qui concerne les personnes qui ont une stimulation magnétique transcrânienne contre-indiquée ou qui sont nécessaires, consulter ou informer leur médecin de la présence de caractéristiques Avant de le subir, on distingue ceux qui ont des implants ou qui ont un élément métallique logé dans leur corps qui pourrait être altéré par la stimulation. magnétique. Le cas des stimulateurs cardiaques est particulièrement pertinent (que la stimulation pourrait altérer au point de provoquer la mort), pompes à perfusion, éléments et valves implantés dans le système nerveux ou implants cochléaires. Quelque chose d'aussi simple que les implants dentaires peut également présenter un certain danger, ainsi que des éclats d'obus ou des éléments métalliques présents dans le corps en raison d'un accident ou d'un traumatisme.

Les personnes souffrant de lésions cérébrales telles que les accidents vasculaires cérébraux nécessitent également une prudence particulière. récente (bien qu'elle soit parfois utilisée comme une réhabilitation de ses effets, il est déconseillé de l'appliquer dans infarctus). Bien qu'il soit utilisé comme thérapie dans certains cas de bipolarité ou de schizophrénie, une prudence particulière doit être exercée dans ces cas car si l'état du sujet n'est pas contrôlé l'apparition de poussées psychotiques ou d'épisodes maniaques peut être favorisée. Il en va de même pour l'épilepsie. Ceux qui consomment tout type de médicament (psychotrope ou non) doivent d'abord consulter leur médecin. Enfin, les femmes enceintes sont également contre-indiquées ce traitement.

Références bibliographiques

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