Bárbara Kanter: « Il existe des situations très courantes susceptibles de générer des traumatismes »

Bien que nous ne le remarquions peut-être pas, notre cerveau change constamment en fonction des expériences auxquelles nous nous exposons au quotidien. Même les situations les plus banales sont capables de produire de petites transformations dans la manière dont le que nos neurones se connectent les uns aux autres, et avec le temps, ces modifications disparaissent accumuler.

Il est normal que ce soit le cas: ce phénomène est ce qui nous permet d'apprendre constamment, que nous nous en rendions compte ou non. Mais cet ensemble de mécanismes permet aussi à certaines expériences de nous laisser une empreinte émotionnelle qui donne lieu à des psychopathologies. C'est ce qui se passe avec les traumatismes, des phénomènes capables de nous nuire sur le plan psychologique et qui proviennent généralement de situations émotionnellement douloureuses. Nous en avons parlé avec l'interviewée d'aujourd'hui, la psychologue Bárbara Kanter.

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Entretien avec Barbara Kanter: comprendre les traumatismes psychologiques

Bárbara Kanter est une psychologue de la santé générale experte dans le traitement des traumatismes, et basé à Barcelone, où vous avez votre requête. Dans cette interview, il parle de la nature des psychopathologies associées aux expériences traumatiques.

Comment définir de manière simple quelque chose d'aussi complexe qu'un traumatisme psychologique ?

Je pense que la meilleure façon de comprendre le traumatisme est avec l'exemple du kintsugi, c'est un exemple très graphique et simple. Les situations traumatisantes apparaissent dans nos vies de manière perturbatrice et abrupte. Nous ne les attendons pas, mais ils ont une grande influence sur nous. Ils nous brisent. Ils brisent nos schémas cognitifs, notre système de croyances, la confiance en nous-mêmes et en le monde qui nous entoure, etc.

Cette rupture dans notre système nous donne la possibilité d'intégrer cette expérience dans notre façon de faire face à des situations et à notre bagage d'outils personnels, et réparer cette fissure qui produire.

Certains auteurs utilisent l'exemple du tremblement de terre comme un choc qui modifie à jamais notre situation vitale. Car même si on n'arrive pas à capter les effets du séisme à l'œil nu, il y a un déplacement et un nouvel équilibre.

Quels types d'expériences sont les plus susceptibles de provoquer ces traumatismes ?

Les expériences sont très diverses. En fait, nous avons tendance à penser que seuls les grands événements peuvent nous causer des traumatismes, mais ce n'est pas le cas. Il existe des situations très courantes susceptibles de générer des traumatismes. Par exemple, quelqu'un qui est enfermé dans un évier peut développer un traumatisme qui conduit à un trouble anxieux tel que la claustrophobie.

Cependant, si nous devons penser aux événements de la vie qui peuvent générer un trouble de stress post-traumatique (TSPT) ou un ingérence, j'opterais pour la victimisation interpersonnelle (différentes formes de violences psychologiques, physiques, sexuelles, etc. on pourrait y inclure les conflits armés et aussi assister à des situations violentes) ou pour tous les événements les plus accidentels et/ou naturels (ouragans, accidents mortels, tsunamis, etc.).

En fait, les théories du traumatisme ont commencé à évaluer les présentations symptomatiques de vétérans de guerre, qui parmi eux présentaient des déficiences émotionnelles et cognitives similaire. C'est de là que vient le TSPT.

Comment le traumatisme est-il lié au fonctionnement du cerveau et à sa manière de donner lieu à des processus mnésiques et au rappel de souvenirs ?

Il s'agit d'une question franchement complexe, car le traumatisme intervient dans divers processus mentaux. Certaines études semblent montrer qu'il existe une altération du circuit des amygdales, générant une activation constante de l'amygdale cérébrale. Ce qui explique les souvenirs intrusifs, l'état d'hyperalerte, etc.

À leur tour, des blocages de mémoire ou émotionnels peuvent survenir, les premiers se réfèrent au moment où la personne n'est pas capable de se souvenir de certains éléments de la situation traumatique, la mémoire est saccadée comme lorsque l'on met sur un disque rayé que l'on rate des parties de la chanson; tandis que ces derniers se réfèrent au fait que les émotions ne sont pas en accord avec les souvenirs des expériences, Ceci est extrêmement courant et s'appelle la dissociation, cela aide le système à mieux tolérer les informations qu'il ne l'a fait. arrivé. Il peut aussi passer le pôle opposé, donné par l'hyperexcitation émotionnelle avant les stimuli qui pourraient avoir une sorte de lien avec l'événement traumatique, clairement ou non, suscitant une réponse émotionnelle exacerbée.

À leur tour, il peut y avoir des souvenirs récurrents et intrusifs, ce sont des parties de la situation traumatique qui apparaissent constamment dans la vie quotidienne de la personne, car Que ce soit dans les rêves ou lors d'activités diurnes, ils éloignent la personne des activités quotidiennes, et génèrent beaucoup d'anxiété car ils ont le sentiment de manque de contrôler. Enfin, les fameux flashbacks, qui ne sont pas présents chez une grande partie de la population touchée par les traumatismes, mais sont présents chez ceux qui ont vécu des situations très violentes; Ils se caractérisent par des problèmes de perception, tels que ressentir ou voir des choses qui ne sont pas présentes sur le moment, mais qui sont liées à la situation traumatique.

Un petit lien avec la question précédente, nous allons donner un exemple de la façon dont un événement peut affecter nous n'avons pas été exposés, tels que des attaques ou des événements naturels (tremblements de terre, ouragans, tsunamis, etc.) dans le monde. Je suis sûr qu'aujourd'hui nous sommes capables de nous souvenir de ce que nous faisions et où nous étions quand nous avons découvert que les Tours se sont effondrées Jumeaux à New York City (USA), ou quand c'était l'attaque d'Atocha à Madrid (Espagne), ou quand c'était le tremblement de terre et le tsunami à Fukushima (Japon), etc. Bien que nous n'ayons pas été directement touchés par ces événements, ils nous marquent car ils modifient le cours habituel de notre vie et, par conséquent, de nos processus cognitifs et émotif

Les psychopathologies liées aux traumatismes affectent-elles de nombreuses personnes? Quelle est leur fréquence ?

La prévalence sera marquée en fonction de la population à laquelle nous nous référons, en général il est courant de trouver des traumatismes chez les personnes évaluées par les services de santé mentale qui suivent un traitement, et il sera plus faible dans la population général. Cela ne veut pas dire qu'ils n'ont pas vécu une situation traumatisante et qu'ils n'en ont aucune conséquence, mais simplement qu'elle n'a pas été reconnue comme telle. Il convient également de préciser que les études réalisées portent sur des événements plus susceptibles de générer des symptômes traumatiques (victimisation interpersonnelle, catastrophes naturelles, guerres, exposition à la violence, etc.), mais les situations moins évidentes ne sont pas prises en compte qui peuvent également générer un malaise dans la personne.

Au niveau du tableau clinique réel du traumatisme, il y a le TSPT dont j'ai parlé plus tôt. Cependant, sans avoir besoin d'une image d'une telle complexité, de nombreuses personnes vivant avec un situation traumatique ont de l'anxiété, de la dépression, des troubles d'apprentissage, des idées et des comportements suicidaires, etc.

Si l'on observe le type de conséquences que ce type de situation entraîne, on constate qu'elles sont très diverses et qu'elles couvrent différentes étapes de la vie. Je n'ai nommé ici que les mentales, mais nous avons aussi des conséquences physiques comme une plus grande propension aux comportements à risque (comportements dépendances, maladies sexuellement transmissibles, grossesses non désirées, etc.) ainsi que diverses maladies chroniques (diabète, cancer, etc.). Évidemment, certaines des conséquences nommées peuvent avoir une grande influence sur la vie de la personne et générer des conséquences secondaire, comme l'instabilité de l'emploi, les problèmes de relations interpersonnelles, les difficultés à s'engager dans des situations divers, etc...

Quelles sont les formes les plus efficaces d'intervention psychothérapeutique pour aider les personnes traumatisées ?

Il y en a deux qui ont des preuves élevées en faveur, la thérapie cognitivo-comportementale centrée sur les traumatismes. Thérapie, TF-CBT) et Désensibilisation et retraitement des mouvements oculaires (EMDR).

Les deux travaillent sur le traitement traumatique à partir de perspectives et d'outils différents. Le premier, TF-CBT est spécialement conçu en cas de traumatisme infantile, il fonctionne avec l'environnement de la personne affectée privilégiant un récit du traumatisme qui permet son traitement à partir de la triade cognitive (pensée, émotion et conduite); L'EMDR est principalement utilisé chez l'adulte bien qu'il soit également valorisé comme deuxième choix thérapeutique chez l'enfant et se concentre sur le traitement des traumatismes. par la cohérence et la communication entre les souvenirs et les émotions, il a un fondement plus biologique puisqu'il fait appel à l'interconnexion des hémisphères cérébral.

Il existe d'autres types d'interventions qui ont prouvé leur efficacité, bien qu'elles ne soient pas des premiers choix thérapeutiques comme dans les cas susmentionnés. Tous se concentrent sur l'idée de traitement traumatique, de joindre les souvenirs aux émotions, privilégiant la double façon d'exprimer la situation qui s'est produite. C'est important à prendre en compte car, comme je l'ai déjà dit, l'un des principaux déficits qui surgissent sont les amnésies traumatiques. Ce qui, une fois déverrouillé, peut générer un inconfort très élevé.

En tant que psychologue, avez-vous remarqué que la façon dont nous percevons les traumatismes psychologiques s'est améliorée grâce à la prise de conscience des problèmes de santé mentale ?

Malheureusement, je ne pense pas que nous soyons très disposés à changer la mentalité au niveau de la santé mentale. Par exemple, un bouton suffit... ces dernières semaines un parlementaire s'est exprimé sur la question de la santé mentale et des effets de la quitte ce terrain (il convient de préciser que la situation actuelle est plausible d'être considérée comme traumatisante) et a été la cible de critiques. Si je peux être honnête, cela m'inquiète beaucoup. Il y a des gens qui ne vont pas bien, qui passent un mauvais moment et l'aide nécessaire n'est pas garantie.

Le système est mis en place de manière à ce que, dans de nombreux domaines, il soit sanctionné d'avoir vécu une situation traumatisante lorsque la personne n'a pas est capable de réaliser ses activités quotidiennes, mais il n'est pas valorisé lorsque la personne est fonctionnelle malgré la malaise. En effet, dans certains quartiers, il y a une certaine stigmatisation par rapport à ce problème. Par exemple, une situation n'est pas considérée comme traumatisante à moins qu'il ne s'agisse d'une situation très grotesque, lorsqu'un traumatisme peut être donné par des choses très simples comme des « blagues » familiales qui nous ont fait mal, dues à des difficultés à établir des relations qui ont généré un malaise, etc.