Syndrome sérotoninergique: causes, symptômes et traitement

La sérotonine (5-HT) est un neurotransmetteur produit par le corps, et il est nécessaire au bon fonctionnement de l'organisme pour diverses raisons puisqu'il est responsable de la régulation de certains processus physiologiques. Mais l'excès de sérotonine provoque Syndrome sérotoninergique, un ensemble de symptômes de gravité variable qui affecte les personnes qui utilisent des antidépresseurs.

Sa cause la plus fréquente est un surdosage ou une interaction entre des médicaments qui ont la capacité d'augmenter la libération de sérotonine.

Dans cet article, nous expliquons en détail quelles fonctions la sérotonine est responsable de la régulation :

• "Sérotonine: les 6 effets de cette hormone sur votre corps et votre esprit"

L'importance de la sérotonine pour le corps

La sérotonine est une substance chimique avec laquelle les neurones communiquent, c'est-à-dire un neurotransmetteur. Celui-ci est synthétisé à partir de tryptophane, un acide aminé essentiel apporté par l'alimentation car il n'est pas fabriqué par l'organisme. Certains aliments qui contiennent du tryptophane sont: l'avoine, le blé, les amandes, les œufs ou le poisson bleu.

Mais bien que beaucoup pensent que la sérotonine ne se trouve que dans le cerveau (agissant comme un neurotransmetteur), le Système Nerveux Central (SNC) ne contient que 5 % de 5-HT, car l'intestin grêle produit le reste, et cette sérotonine n'atteint jamais le cerveau, mais a d'autres fonctions dans le corps (par exemple, elle régule l'état de contraction des muscles lisses des vaisseaux sanguins).

Bien que les neurones sérotoninergiques soient présents en moindre quantité dans le cerveau, leurs fonctions dans le SNC sont très variés, car ces neurones sont très ramifiés et effectuent une grande quantité de synapse. Certaines des fonctions les plus pertinentes de la sérotonine sont: réguler l'appétit, réguler les humeurs positives et négatives, intervenir dans le filtre des sensations (donc c'est lié à la concentration), contrôler le niveau de température corporelle, etc.

Le syndrome sérotoninergique peut être mortel

Une stimulation excessive de la sérotonine sur les récepteurs postsynaptiques 5-HT1A et 5-HT2A au niveau central et périphérique a Effets négatifs pour l'organisme qui peut être très grave et même fatal. L'ensemble des symptômes attribués à une activité excessive de la neurotransmission sérotoninergique sur ces récepteurs est connu sous le nom de syndrome sérotoninergique, et a été initialement décrit par Oates dans 1960.

Ces dernières années, l'utilisation d'antidépresseurs est devenue très à la mode, et c'est la principale cause de l'augmentation des cas de ce syndrome. Les antidépresseurs qui inhibent la recapture de la sérotonine sont le traitement de choix pour dépression, troubles paniques, anxiété généralisée, trouble obsessif compulsif, stress post traumatique, diaphorétique prémenstruelle et boulimie nerveuse.

Un surdosage ou la combinaison de ces médicaments peut conduire un individu à souffrir du syndrome sérotoninergique, et comme il existe de nombreux médicaments pouvant causer cette maladie, voici les substances pharmacologiques les plus connues associées au syndrome sérotoninergique :

Médicaments psychiatriques

• Antidépresseurs hétérocycliques: amitriptyline, imipramine, inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
• Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine: citalopram, escitalopram, fluoxétine (prozac), paroxétine, sertraline
• Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la dopamine et/ou de la noradrénaline: bupropion, duloxétine, venlafaxine
• Stabilisateurs d'humeur: carbamazépine, lithium

Médicaments neurologiques

• Agents parkinsoniens: lévodopa, amantadine, bromocriptine
• Agonistes opioïdes: mépéridine, fentanyl, hydrocodone, pentazocine
• Amphétamines: méthylphénidate, amphétamines
• Médicaments contre les maux de tête: sumatriptan, élétriptan, rizatriptan
• Antiémétiques: ondansétron, granisétron, métoclopramide
• Antitussifs: dextrométhorphane

Autres médicaments

• Antibiotiques: linézolide
• Drogues d'abus: cocaïne, ecstasy, LSD
• Substances naturelles: millepertuis, caféine, l-tryptophane, ginseng
• Autres anesthésiques: tramadol

Symptômes du syndrome sérotoninergique

Les symptômes du syndrome sérotoninergique commencent quelques heures après un surdosage ou une interaction entre des médicaments qui augmentent la présence de sérotonine et se caractérisent par ce qu'on appelle une triade: autonome, neuromusculaire et neurologique. Si elle n'est pas diagnostiquée à temps et que des mesures appropriées sont prises, la toxicité sérotoninergique est associée à une mortalité élevée.

Les symptômes caractéristiques sont variés et peuvent être légers ou sévères. Ce qui suit montre les symptômes qu'une personne atteinte du syndrome sérotoninergique présente :

Traitement du syndrome sérotoninergique

Pour traiter correctement le syndrome sérotoninergique, il est nécessaire d'avoir un historique des médicaments mis à jour, qui comprend les médicaments ou substances en vente libre et les produits phytopharmaceutiques.

Les symptômes légers et modérés de toxicité sérotoninergique peuvent disparaître dans les 24 heures suivant l'injection. suspension du traitement médicamenteux, mais cela dépend beaucoup de la demi-vie des substances impliqué. Les cas graves nécessitent une hospitalisation immédiate et des soins intensifs, car le patient peut souffrir d'hyperthermie sévère, rhabdomyolyse ou insuffisance respiratoire.

Pour le traitement, même dans les cas bénins, l'administration de benzodiazépines est courante pour réduire l'agitation, les mouvements pseudo-convulsifs et la raideur musculaire. Une hydratation correcte, le contrôle de l'instabilité autonome ou le contrôle de la fièvre sont courants comme mesure de soutien.

Cyproheptadine (Periactin), un médicament antagoniste H1 avec une activité sur la 5-HT2A dans le muscle lisse et avec des propriétés anticholinergiques et antisérotoninergiques Il est bénéfique, car il parvient à inverser les effets antidépresseurs, et une seule dose peut bloquer environ 85 à 95 % des récepteurs sérotoninergique.

Références bibliographiques:

• Gonzalez A. R. (2009). Syndrome sérotoninergique. Journal médical de l'Université du Costa Rica, 3 (3): 16-30
• Gillman P. Ken. (2006). Un examen des données de toxicité de la sérotonine: implications pour les mécanismes d'action des médicaments antidépresseurs. Biol Psychiatrie; 59:1046-1051.