Les 4 phases de la psychothérapie (et leurs caractéristiques)

Le but de la thérapie est de s'assurer que les patients vivent une vie plus heureuse, en développant des compétences cognitives. Le processus de psychothérapie peut être très long, mais presque toujours productif et bénéfique pour le patient.

Ce processus se déroule, fondamentalement, en quatre phases: évaluation, explication du diagnostic, traitement et achèvement de la thérapie.

Ensuite nous verrons, en détail, les 4 phases de la psychothérapie, en plus de certains facteurs qui influencent sa durée.

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Les 4 phases de la psychothérapie, décrites et résumées

Le processus psychothérapeutique commence lorsque le patient contacte le thérapeute, et se termine lorsque la thérapie est terminée. Bien qu'il existe des divergences entre les manuels, les phases de la psychothérapie sont, fondamentalement, celles-ci :

• Évaluation et orientation
• Explication des hypothèses diagnostiques
• Traitement
• Achèvement du traitement (conclusion et suivi)

La durée des deux premières étapes est généralement courte, comprenant au maximum trois séances au total. Cependant, le traitement lui-même et le stade d'achèvement de la psychothérapie peuvent varier en durée, car chaque personne est unique et constitue également la thérapie appliquée.

Parmi les facteurs qui influencent la durée et la façon dont la thérapie est administrée, nous pouvons trouver :

• Avoir reçu un traitement antérieur.
• Commencez la thérapie avec un nouveau thérapeute ou commencez avec un que vous connaissez déjà.
• Le problème psychologique à traiter.
• S'il y a un trouble mental et la gravité de ses symptômes.
• Si la personne en thérapie est un individu, un couple, un groupe, une famille...
• La méthode et l'approche psychothérapeutique appliquée par le professionnel.

Quant à la fréquence des séances, elle est donnée par le cas particulier. En règle générale, les premières séances de thérapie ont généralement une fréquence de visite hebdomadaire. Il est préférable de cette façon afin que le patient puisse réfléchir et appliquer les leçons apprises au stade du traitement. Dans le cas d'une fréquence de séances plus élevée, plus d'une par semaine, ce serait un peu inutile car cela n'accélérerait pas le processus thérapeutique. Ces séances durent, en moyenne, environ 45 à 50 minutes.

1. Évaluation et orientation

La première phase est la phase d'évaluation et d'orientation. En cela, le patient et le thérapeute établissent le premier contact, dans lequel l'alliance thérapeutique commence à se construire. C'est-à-dire que c'est le début de la psychothérapie elle-même, mais pas de l'action thérapeutique elle-même. Ici, le psychologue essaie de recueillir un maximum d'informations sur le patient, afin de conceptualiser le problème qui le concerne.

Cette partie de la thérapie peut être une situation inconfortable tant pour le praticien que pour le client. C'est normal puisque, du côté du patient, cela implique de rencontrer quelqu'un de nouveau, de s'ouvrir à quelqu'un qui, même en se sachant professionnel, n'arrête pas d'être un étranger. En revanche, cette situation n'est pas non plus confortable pour le psychologue, puisqu'elle implique de décider s'il peut ou non soigner le patient, ou devra le référer.

Il est à noter que la première impression de la part du patient peut déterminer de nombreux aspects de la psychothérapie. En effet, la manière dont s'effectue le contact peut entretenir le processus thérapeutique ou, à défaut, le ruiner d'emblée. D'après les recherches, après le premier entretien psychothérapeutique, entre 15 et 17 % des patients ne se rendent pas à la première séance, et environ 30% abandonnent après la première ou la deuxième session.

En cas de venue du patient, le psychologue détermine s'il considère la psychothérapie adéquate ou non. C'est à ce moment-là que vous pouvez voir quelle est la motivation du patient. Bien que cela puisse paraître étrange, il y a des moments où le patient refuse de voir ses problèmes et, par conséquent, n'est pas favorable au changement. Cela peut arriver s'il s'agit d'un enfant ou d'un adolescent forcé par ses parents ou d'une personne pressée par un proche.

En prenant contact, le patient a la liberté totale de demander au thérapeute tout ce qu'il veut savoir: approche thérapeutique, première idée diagnostique de votre problème, expérience avec des personnes ayant le même problème, compétences psychodiagnostiques...

Si le psychologue considère que le problème évoqué par le patient est à sa portée et compétences diagnostiques, le contrat est signé par lequel il commencera à fournir ses prestations de service.

De plus, vous profiterez également de administrer des tests de diagnostic dans le but d'avoir une idée plus précise de ce qui arrive au patient. Des questionnaires de personnalité, d'intelligence, de psychopathologie ou ceux qui se rapportent au problème que le patient a référé peuvent être appliqués.

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2. Explication des hypothèses

Une fois passée la première partie de la psychothérapie, c'est-à-dire la prise de contact et l'évaluation, on procède à l'explication des hypothèses diagnostiques. Cette phase est courte et dure normalement une séance.

Le psychologue, sur la base des informations obtenues lors de la phase précédente, présente au patient son idée de ce qui lui arrive réellement, quelles causes possibles peuvent être à l'origine du problème en question et comment y remédier. En d'autres termes, le problème du patient a été conceptualisé et traduit en langage psychologique. C'est à ce stade, tant que la conscience du patient le permet, que l'on décide sur quel aspect travailler tout au long de la psychothérapie.

3. Achèvement de la thérapie

Les deux phases précédentes sont conçues pour poser une bonne base pour cette troisième phase, c'est-à-dire le traitement. C'est là que se produiront les progrès et l'amélioration du patient, et c'est la partie fondamentale de la psychothérapie., ainsi que le plus difficile. C'est au cours de cette phase que le professionnel démontrera ses capacités techniques à traiter les problèmes psychologiques.

L'intention de cette phase est de faire en sorte que le patient s'améliore considérablement au fil des séances. Ici, nous allons travailler sur ce qui a été évalué dans les phases précédentes, en faisant changer le patient de son système de croyances, acquérir des comportements adaptatifs et des relations avec les autres fonctionnel.

Il faut dire que Au cours de la phase de traitement, de nouveaux problèmes peuvent apparaître, ce qui nécessitera de reformuler la conceptualisation originale du problème.. Aussi, avec la découverte de ces nouveaux problèmes, l'efficacité du traitement peut être plus grande, puisque le thérapeute aura connaissance de plus de phénomènes qui ont altéré la stabilité mentale du patient.

À mesure que de nouveaux problèmes apparaissent, le patient peut se sentir pire qu'au début de la psychothérapie. Ce n'est pas mal, au contraire, c'est un signe que vous prenez conscience de vos problèmes, de leur origine. Les avoir dans l'espace de conscience vous permettra d'avoir une meilleure capacité à les gérer. De cette façon, le patient acquerra une plus grande maîtrise de sa vie.

Souvent pendant la phase de traitement, le thérapeute demande au patient de dramatiser les comportements enseignés lors de la consultation, avec l'intention de voir s'il les a réellement acquis. En outre, mettre des devoirs à faire à la maison ou dans des situations problématiques. L'intention est que le patient soit capable d'activer, de manière naturelle et adaptative, de nouveaux apprentissages dans le monde réel, lui permettant de se relier de manière adaptative à l'environnement et aux autres.

En moyenne, la phase de traitement peut durer entre 10 et 15 séances, notamment dans les traitements cognitivo-comportementale, avec 65% des patients commençant à remarquer une amélioration après la septième séance.

Cependant, d'un autre côté, on peut dire que, même lorsque le traitement est commencé, il y a un risque d'abandon. Quand aucune amélioration n'est remarquée au début de la thérapie ou, même, il y a un sentiment d'aggravation Après la troisième séance, environ la moitié des patients abandonnent le traitement avant la météo.

4. Résiliation

Une fois les objectifs fixés dans la phase d'explication des hypothèses atteints, ou du moins la plupart d'entre eux, le moment est venu de mettre fin à la thérapie.

La fin du traitement doit se faire progressivement, car, dans le cas contraire, il peut s'agir d'un événement traumatisant et contre-productif. Il doit être compris comme traumatisant dans le sens où mettre fin à un processus aussi profond de connaissance de soi laisse soudain de nombreuses inconnues. De plus, le patient est quelqu'un qui a organisé la semaine pour pouvoir se rendre à la consultation, mettre en pratique les nouveaux apprentissages acquis en elle et les dramatiser à domicile. Il faut que quelqu'un vous assure que vous avez suffisamment avancé pour pouvoir vivre par vous-même.

Idéalement, planifier la fin du traitement, de la même manière que cela a été fait avec l'ensemble du processus psychothérapeutique. La thérapie ne doit jamais être terminée au cours de la même séance au cours de laquelle l'idée est née. Il est très difficile d'avoir une idée précise de la fin de la psychothérapie au début de la psychothérapie, mais une fois moment, la fin de la thérapie sera quelque chose d'harmonieux et de bénéfique pour le patient, l'organisant dûment.

Il est important de comprendre que vous ne devriez pas penser tout au long de la thérapie au moment où ce dernier moment arrivera, car bien que cela puisse arriver, ce n'est pas nécessairement recommandé. Comme nous l'avons déjà mentionné, chaque personne est unique et la thérapie qui lui est appliquée l'est aussi. De la même manière que certains peuvent nécessiter quelques mois pour voir de grandes améliorations, d'autres auront besoin de plusieurs années pour atteindre le bien-être et, certains, en raison de leur psychopathologie, nécessiteront un traitement de pour la vie.

Aussi la fin de la thérapie avec un psychologue peut ne pas être la fin de la psychothérapie. Parfois, les patients trouvent nécessaire de changer de thérapeute lorsqu'ils pensent avoir atteint une limite avec un seul. Cela peut être dû au fait que vous n'êtes pas à l'aise avec le thérapeute ou que le thérapeute a déjà fait tout ce qu'il pouvait avec le patient. Il existe également la possibilité de terminer la thérapie avec un professionnel et, à l'avenir, de revenir à la même consultation.

Pour que l'on considère que le bon moment est venu de mettre fin à la thérapie, les points suivants doivent être respectés :

• Le patient s'est amélioré et a atteint les objectifs fixés.
• Le patient a acquis des compétences qu'il sait utiliser en dehors de la thérapie.
• Des changements sont notés dans les schémas relationnels du patient.

Si ces points sont considérés comme satisfaits, la fin du traitement commencera. Cela ne veut pas dire qu'une fois conclu, le patient et le psychologue ne peuvent pas reprendre contact à l'avenir.. Il y aura toujours une période de suivi, au cours de laquelle le thérapeute s'assure que le patient va bien, mais lui donne de plus en plus d'autonomie. Le suivi cessera d'être effectué s'il existe des raisons suffisantes de penser que le patient a atteint une pleine autonomie et une forme relationnelle pleinement saine.

Références bibliographiques:

• de Rivera, J. (1992). Les étapes de la psychothérapie. EUR. J. Psychiatre. 6(1), 51-58.