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Thérapies comportementales: première, deuxième et troisième vagues

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Tout au long de l'histoire de la psychologie, de multiples approches et théories ont émergé dans le but d'expliquer comment fonctionne l'esprit humain, ce que Les mécanismes psychologiques influencent et participent à notre comportement et même à la façon dont ils peuvent être modifiés de telle sorte que des schémas de pensée et d'action inadaptés sont produits dans forme les troubles mentaux.

Au niveau de la psychologie clinique, une tentative a été faite pour aider ceux qui souffrent de troubles et de schémas inadaptés et producteurs d'inconfort à travers ce qu'on appelle la thérapie comportementale et les trois vagues ou générations de traitements qu'elle a produites.

Thérapie comportementale: une brève définition

Nous appelons thérapie comportementale type de traitement basé sur la psychologie expérimentale dans lequel on considère que le comportement, bien que prédisposé par la biologie, est déterminé et peut changer en apprenant et en appliquant des modèles de comportement et de pensée.

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En présence de comportements inadaptés qui génèrent un inconfort important chez la personne, il est possible de modifier ces schémas en en enseignant d'autres plus utiles.

De cette façon, l'objectif général de ce type de thérapie est de générer un changement chez la personne qui peut soulager vos souffrances et améliorer votre adaptation, en améliorant et en optimisant leurs compétences et leurs opportunités dans l'environnement. Pour ce faire, il est prévu d'éliminer, d'ajouter ou de modifier un ou plusieurs comportements au répertoire de l'individu par des processus d'apprentissage.

Ce type de thérapie se concentre sur le moment présent, le travail sur le problème actuel et l'histoire étant seulement quelque chose qui nous informe de la manière dont la situation actuelle a été atteinte. le psychothérapeute appliquera le traitement en fonction des caractéristiques du sujet à traiter et de ses circonstances, devant adapter la thérapie à chaque situation.

Les trois vagues ou générations de thérapies

Bien que de nombreuses techniques et thérapies appliquées soient restées depuis l'apparition des thérapies de modification du comportement ou du comportement, la thérapie comportementale n'a pas cessé d'évoluer afin d'améliorer à la fois son efficacité et la compréhension des processus mentaux et comportementaux sur lesquels il agit.

Jusqu'à présent, nous pouvons parler d'un total de trois grandes vagues ou générations de thérapies qui se sont produits dans le temps selon l'un ou l'autre courant de pensée prédominant, chacun d'eux surmontant nombre des limitations explicatives et méthodologiques des modèles précédents.

1. Première vague: Thérapies comportementales

La thérapie comportementale est née à une époque de l'histoire de la psychologie où le béhaviorisme émergeait fortement en réaction aux thérapies psychanalytiques nées avec Sigmund Freud. Ce dernier s'est concentré sur des construits hypothétiques non testables empiriquement, et a considéré que les troubles du comportement étaient l'expression d'une mauvaise résolution de conflits inconscients liés au refoulement des instincts et des besoins.

Cependant, les modèles behavioristes s'opposaient à ces considérations, prêchant la nécessité de faire face aux troubles sur la base de données vérifiables et vérifiables par l'expérience. Les comportementalistes se sont concentrés sur le traitement du comportement présent au moment du problème, se souciant des relations entre les stimuli, les réactions et les conséquences de ceux-ci.

La méthodologie de la première vague

Le comportement a été compris comme une médiation principalement par l'association entre les stimuli et les conséquences des réponses qui leur sont données. Les thérapies apparues à cette époque reposent donc sur le conditionnement, travaillant sur des aspects tels que l'association de stimuli, l'accoutumance ou la sensibilisation à ceux-ci ou l'extinction des réactions aux stimuli. Des changements de comportement de premier ordre sont provoqués, travaillant sur des comportements directement observables.

Certains des traitements appartenant à cette première génération de thérapies comportementales qui continuent d'être appliqués sont les thérapies d'exposition, le renforcement différentiel des comportements, les techniques aversives, le façonnage, la désensibilisation systématique ou l'économie symbolique, et le contrat comportemental (bien qu'actuellement ils soient appliqués accompagnés de plus cognitif).

Les propositions de la première vague de thérapies comportementales ont été utilisées et continuent d'être utilisées pour le traitement des phobies, créer ou rétablir des schémas comportementaux et/ou former des personnes à capacités réduites.

Le modèle behavioriste a longtemps été le paradigme dominant dans le domaine de la psychologie et le traitement de certains troubles mentaux. Cependant, leur conception et leur utilité sont limitées: ces traitements ne réussissent que dans des circonstances et des contextes précis où ils peuvent manipuler des variables qui ont à voir avec le comportement, et prendre peu en compte l'effet de variables psychologiques telles que la cognition ou affecté.

Le principal problème du béhaviorisme est que bien qu'il reconnaisse l'existence d'un élément intermédiaire entre le stimulus et la réponseEn raison du manque de données empiriques, ce point a été négligé et considéré comme une boîte noire inexplorable. Pour ces raisons, au fil du temps, une autre tendance a émergé qui a tenté de combler les lacunes de ce modèle.

2. Deuxième vague: Thérapies cognitivo-comportementales

L'absence de réponse aux multiples questions sur les processus intermédiaires entre la perception et la réaction et l'inefficacité de la thérapies purement comportementales sur de nombreux troubles avec une affectation plus typique du contenu de la pensée a fait que de nombreux experts considérait que le béhaviorisme ne suffisait pas expliquer et produire un changement de comportement dérivé d'éléments tels que des convictions ou des croyances.

À ce stade, on a commencé à considérer que l'élément principal à l'origine du comportement Ce n'est pas l'association entre les stimuli mais la pensée et le traitement qui sont faits de l'information, étant nées les théories cognitives et le traitement de l'information. C'est-à-dire la deuxième vague de thérapies comportementales.

Dans cette perspective, il a été considéré que les comportements anormaux sont dus à l'existence d'une série de schémas, des structures et des processus de pensée déformés et dysfonctionnels, qui causent beaucoup de souffrance à ceux qui expérience.

Les promoteurs de la deuxième vague de thérapies n'excluent pas l'importance de l'association et du conditionnement, mais considèrent que les thérapies doivent être ciblées modifier les croyances et pensées dysfonctionnelles ou déficientes. Ainsi, ce courant a en fait incorporé de nombreuses techniques comportementales à son répertoire, tout en leur donnant une nouvelle perspective et en ajoutant des composantes cognitives. De cette combinaison est née la thérapies cognitivo-comportementales.

Mettre l'accent sur les processus mentaux

Dans ce paradigme, une grande attention est accordée au degré d'efficacité du traitement, en le maximisant autant que possible, bien qu'au prix de dépenser moins d'efforts pour découvrir pourquoi il fonctionne.

Cette deuxième vague a un taux de réussite beaucoup plus élevé que les autres dans un grand nombre de troublesEn fait, le paradigme cognitivo-comportemental est l'un des plus répandus au niveau de la psychologie clinique aujourd'hui. Le but est de changer les cognitions ou les émotions qui causent le comportement inadapté, soit en les restreignant, soit en les modifiant. Certaines des thérapies comportementales les plus connues sont typiques de cette période, telles que La thérapie cognitive d'Aaron Beck pour la dépression, la thérapie d'auto-apprentissage ou Thérapie rationnelle émotive par Albert Ellis, entre autres.

Cependant, malgré son succès clinique, ce type de thérapie présente également quelques problèmes. Parmi eux se distingue le fait que il y a une tendance à essayer d'éradiquer tout ce qui génère de l'inconfort, indépendamment du fait que l'élimination de tout le négatif peut provoquer des modèles de comportement rigides qui à leur tour peuvent être inadaptés. En fait, la tentative de contrôle peut finir par provoquer des effets contraires à ce qui était prévu.

La deuxième vague de thérapies présente également la difficulté supplémentaire que le fait de s'être autant concentré sur l'efficacité des thérapies en négligeant l'étude du pourquoi provoque mo il est bien connu quelles parties du processus produisent exactement un changement positif. Enfin, généraliser les résultats de cette thérapie au contexte habituel de la vie du patient et les maintenir est compliqué, et des problèmes tels que les rechutes apparaissent avec une certaine fréquence

Ces problèmes ont conduit à l'émergence relativement récente de nouvelles thérapies qui essaient de rendre compte d'un point de vue renouvelé; c'est la troisième vague de thérapies comportementales.

Troisième vague: thérapies de troisième génération

Il s'agit de la dernière vague de thérapies de modification du comportement. Ils sont considérés comme appartenant à ces thérapies de troisième génération ceux élaborés du point de vue de la nécessité d'établir une approche plus contextualisée et holistique de la personne, en tenant compte non seulement des symptômes et des problèmes du sujet mais aussi de l'amélioration de la situation vitale et de la relation avec l'environnement, ainsi que la génération d'un changement réel et permanent dans l'individu qui permet l'amélioration définitive de la malaise.

Ce type de thérapies comportementales considère que les problèmes psychologiques sont dues en grande partie au contexte socioculturel et communicationnel de l'individu, et le fait qu'un comportement donné soit considéré comme normal ou aberrant. Plus que dans la lutte contre les symptômes, la thérapie doit se concentrer sur la réorientation et le recentrage de la l'attention de l'individu vers des objectifs et des valeurs qui lui sont importants, améliorant l'adaptation psychosociale du personne.

Une perspective thérapeutique contextuelle

Les thérapies de troisième génération cherchent un changement profond, entrant plus dans le noyau de la personne et moins dans la situation concrète du problème, ce qui contribue à rendre les changements produits plus permanents et significatifs. La troisième vague se concentre également sur une meilleure compréhension et une meilleure légitimation des symptômes. Aussi, le but cesse d'être d'éviter à tout prix l'inconfort ou les pensées négatives pour passer à autre chose aider le sujet à pouvoir varier le type de relation et de vision qu'il a de lui-même et de la problème.

Un autre élément à souligner est l'importance accordée à la relation thérapeute-patient, qui est considérée comme capable de produire à elle seule des changements dans la situation du sujet. Grâce à la communication entre les deux, on cherche à faire changer la fonctionnalité du comportement du patient ou du client, produisant des changements à un niveau profond.

Au sein de cette troisième vague, nous trouvons des thérapies telles que la psychothérapie analytique-fonctionnelle, la thérapie comportementale dialectique ou Thérapie d'acceptation et d'engagement. Lui aussi pleine conscience Il est très pertinent dans cette vague de thérapies, bien que non pas comme un type de thérapie en soi mais comme un outil.

Références bibliographiques:

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