Qu'est-ce que la schizophrénie? Symptômes et traitements

Si quelqu'un nous parle de troubles mentaux, probablement l'un des premiers mots (peut-être à côté de dépression) qui vient à l'esprit est celui qui donne son titre à cet article: schizophrénie.

Et c'est que ce trouble est l'un des plus connus et probablement celui qui a publié le plus de littérature, existant vestiges et histoires qui suggèrent depuis l'Antiquité que différentes personnes (qui étaient même considérées comme possédées par des esprits) manifesté des visions, des pensées, des comportements et des expressions étranges qui coïncident en grande partie avec les symptômes de cette désordre. Tout au long de ce document, nous allons parler de ce qu'est la schizophrénie, comment elle affecte ceux qui en souffrent et comment elle est traitée.

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Qu'est-ce que la schizophrénie ?

La schizophrénie est l'un des troubles mentaux les plus connus à un niveau général, et le principal des troubles de type psychotique. Nous sommes confrontés à une altération qui suppose et génère une altération importante dans la vie de ceux qui en souffrent, nécessitant une série de critères pour diagnostiquer la conformité.

Ainsi, le diagnostic de ce trouble mental nécessite qu'au moins deux des symptômes suivants (et chacun pendant au moins un mois): hallucinations, délires, altérations et désorganisation du langage, catatonie ou symptômes négatifs tels qu'allergie, aplatissement affectif et/ou abulia.

Le symptôme le plus courant et le plus typique est peut-être la présence d'hallucinations, généralement de nature auditive et forme de voix à la deuxième personne, qui peuvent être accompagnées de délires autoréférentiels, de persécution et de vol, implantation ou lecture de pensée.

Il est important de garder à l'esprit que ces hallucinations ne sont pas quelque chose d'inventé: le sujet les ressent vraiment comme quelque chose d'extérieur. Cependant, ce sont généralement leurs propres pensées qui sont vécues comme venant de l'extérieur (on suppose qu'elles peuvent être dues à la déconnexion entre les régions préfrontales et de la parole qui entrave la conscience de soi de la parole subvocale) ou des interprétations anormales du bruit extérieurs.

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Symptômes positifs et négatifs

Les symptômes psychotiques prédominants dans la schizophrénie ils ont généralement été regroupés en deux grandes catégories, les symptômes positifs et négatifs, qui ont des caractéristiques et des effets différents sur le patient.

Les symptômes positifs feraient référence aux altérations qui supposent une exacerbation ou altération des capacités et du fonctionnement habituel du patient, ajoutant généralement quelque chose à ladite performance. Un exemple de ceci serait les hallucinations, les délires et les comportements étranges).

En ce qui concerne les symptômes négatifs, ils se référeront aux altérations qui supposent une perte de compétences existantes précédemment. C'est le cas de l'alogie ou de l'appauvrissement de la pensée, de l'aplatissement affectif ou de l'apathie.

Cours de psychopathologie

La schizophrénie est actuellement considérée comme une maladie chronique. Ce trouble prend généralement la forme de pousses, bien qu'il y ait des cas où ils ne se présentent pas en tant que tels mais qu'il y a une détérioration constante. Des poussées psychotiques apparaissent généralement, dans lesquelles les symptômes positifs tels que les hallucinations et l'agitation abondent, après quoi il y a généralement une rémission complète ou partielle.

Il est possible qu'un seul épisode psychotique se développe avec une rémission complète, bien que plusieurs surviennent généralement tout au long de la vie. Comme nous l'avons indiqué, il peut y avoir une rémission complète, mais il peut aussi y avoir cas dans lesquels ladite rémission est partielle et les symptômes et les troubles cognitifs persistent. Cette détérioration peut rester stable ou progresser (c'est pourquoi Kraepelin a appelé ce trouble démence précoce).

Des difficultés

La souffrance de la schizophrénie peut avoir de nombreuses conséquences et générer de graves difficultés. Et c'est que l'ensemble des symptômes décrits ci-dessus interfèrent de manière significative avec le fonctionnement habituelle du sujet au quotidien, dans des domaines tels que les relations interpersonnelles, le travail ou la académique.

Les interactions sociales sont souvent réduites et grandement affectées, et les compétences et l'emploi et même les possibilités académiques peuvent également être considérablement modifiés, surtout s'il y a une détérioration. Les sujets atteints de schizophrénie ont tendance à présenter des problèmes d'attention et de traitement de l'information, en particulier dans les cas présentant des symptômes négatifs. Leur performance dans les tâches d'attention soutenue ou sélective est plus faible.

De plus, il faut tenir compte de l'effet que le diagnostic lui-même a sur le sujet: la schizophrénie est un trouble considéré comme chronique et que à ce jour, il est encore très stigmatisé, même par ceux-là mêmes qui en souffrent. Le diagnostic est un moment très dur et traumatisant pour le sujet, et il est possible qu'apparaissent des symptômes dépressifs et/ou une période de deuil, de déni de diagnostic et d'opposition au traitement. Ce dernier aspect est particulièrement important, car les poussées psychotiques sont considérablement réduites ou évitées grâce aux traitements.

Existe-t-il des types de schizophrénie ?

Jusqu'à il y a relativement peu d'années, dans la schizophrénie, nous pouvions trouver une série de typologies qui faisait référence à un type prédominant de symptomatologie ou à une forme de présentation spécifique de la maladie.

Plus précisément, la schizophrénie paranoïaque (axée sur les hallucinations et les délires de nature persécutrice et référentielle, ainsi que sur l'agressivité et d'autres altérations), désorganisé (dont la caractéristique principale est un comportement chaotique et incohérent et la pensée et l'aplatissement et l'insuffisance affective) ou catatonique (en que les problèmes les plus importants étaient les altérations psychomotrices, avec le mutisme et l'immobilité ainsi que la flexibilité cireuse et l'agitation), ainsi que le résidu (dans lequel le sujet s'était remis d'une épidémie à l'exception de quelques symptômes qui sont restés, généralement de type négatif) ou le simple (avec une prévalence de symptômes négatifs, tels que l'allergie et aplatissement affectif).

Cependant, dans la dernière version de l'un des manuels les plus utilisés au monde, le DSM-5, cette distinction n'était plus faite pour agglutiner tous les sous-types en une seule entité diagnostique. Malgré cela, c'est une décision qui n'est pas partagée par de nombreux professionnels, qui critiquent cette mesure. En fait, certaines personnes proposent que plus que la schizophrénie, nous devrions parler des troubles du spectre psychotique, d'une manière similaire à ce qui s'est passé avec l'autisme.

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Hypothèse sur ses causes

Les causes de ce trouble, comme celles de beaucoup d'autres, sont encore largement inconnues aujourd'hui. Malgré cela, ils ont été élaborés tout au long de l'histoire différentes hypothèses sur ce qui peut déclencher la schizophrénie.

Hypothèses biologiques

Au niveau biologique, ce que l'on sait, c'est que les personnes atteintes de schizophrénie présentent des altérations des niveaux de dopamine dans certaines voies cérébrales. Plus précisément, les sujets qui présentent des altérations positives telles que hallucinations ou alors illusions présenter un excès ou une hyperfonction de la synthèse de dopamine dans la voie mésolimbique, tandis que les symptômes négatifs ont été liés à une déficience de cette hormone dans la voie dopaminergique mésocorticale. Cependant, la raison de ce phénomène est encore inconnue.

Sur le plan cérébral, il a été observé qu'il existe des différences telles qu'un diminution du flux sanguin vers les zones antérieures du cerveau, différences entre les deux lobes temporaux et un plus petit volume de certaines structures telles que l'hippocampe et l'amygdale, ainsi que des ventricules cérébraux plus gros.

Il a été observé que la génétique semble jouer un rôle, cherchant souvent l'implication de différents gènes dans l'apparition de la maladie. La recherche montre qu'il semble y avoir une prédisposition génétique liée à une plus grande vulnérabilité à en souffrir, bien que le trouble ne doive pas être déclenché. Ce sera l'ensemble des circonstances vitales qui entourent l'individu qui détermineront si cette prédisposition réveille ou non le trouble.

À ce jour, l'une des hypothèses les plus largement considérées est que nous sommes confrontés à un problème de migration neuronale tout au long du développement qui génère des altérations qui finiraient par se stabiliser et qui ne viendraient à générer des manifestations qu'en présence de facteurs de stress ou de changements hormonaux tels que ceux produits par le passage à l'âge adulte.

Une autre hypothèse la lie à l'existence d'infections virales au cours de la grossesse, en partant du fait que de nombreux sujets atteints de ce troubles naissent généralement en hiver et que différentes conditions telles que la grippe pourraient provoquer des altérations au niveau cérébral.

Hypothèses psychologiques

En plus des hypothèses biologiques, il en existe d'autres de nature beaucoup plus psychologique dont il faut tenir compte, bien que ce ne soient pas nécessairement des hypothèses qui s'excluent mutuellement.

Le modèle le plus connu et le plus prédominant qui est utilisé dans l'explication psychologique de la schizophrénie est le modèle de diathèse (ou vulnérabilité) -stress. Cette hypothèse établit l'existence d'une vulnérabilité stable et permanente, en partie biologique et en partie acquise, à souffrent de ce trouble et présentent des problèmes de traitement de l'information ou des problèmes de compétence sociale et de gestion de la stress. Ces sujets seront confrontés à différents types de facteurs de stress au quotidien, tels que des événements de la vie ou d'autres circonstances. plus permanents (comme un environnement familial très critique ou avec une émotion exprimée excessive à laquelle ils devraient adapter. Mais selon les circonstances, il peut arriver qu'ils échouent dans cette adaptation et ne puissent pas s'adapter, cela finit par générer le déclenchement du trouble.

Certaines des plus anciennes théories, de caractère psychodynamique et surtout liée à la schizophrénie de type paranoïaque, considérer que les causes de la maladie peuvent être retrouvées dans la présence de conflits psychiques profonds dont le sujet se défend par projection (en plaçant un ou propres caractéristiques chez une autre personne) et le déni du conflit, qui finissent parfois par générer la dissociation de l'esprit avec la réalité. Cependant, ces explications n'ont aucune valeur scientifique.

Traitement

La schizophrénie est un trouble chronique qui n'a pas de remède reconnu en tant que tel pour le moment, bien que les symptômes peuvent être traités de telle sorte que ceux qui en souffrent puissent avoir une vie normale et rester stables, évitant ainsi l'apparition d'épidémies.

Pour ce faire, cependant, le traitement doit être poursuivi tout au long du cycle de vie du sujet afin d'éviter l'apparition de nouvelles pousses. En général, des médicaments appelés antipsychotiques sont utilisés pour cela, qui agissent en traitant l'excès de dopamine dans le via mésolimbique et, dans le cas de ceux classés comme atypiques, améliorer également les symptômes négatifs en augmentant les niveaux de ladite hormone dans la voie mésocorticale.

Nous travaillons également dans le domaine psychologique, avec des thérapies telles que le ciblage pour travailler sur le hallucinations auditives ou restructuration cognitive pour changer les cognitions et les croyances (délirantes et/ou sur le propre trouble). Aussi formation aux compétences sociales et parfois le conseil et la réinsertion professionnelle peuvent être d'une grande aide pour lutter contre les difficultés générées par la maladie. Enfin, la psychoéducation du sujet et de l'environnement sont fondamentales.

Références bibliographiques:

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