Dépression majeure: symptômes, causes et traitement

Tout au long de notre vie, il est possible de se sentir triste pour une raison quelconque ou en passant par une mauvaise séquence dans le domaine émotionnel. Et même si personne n'aime passer par ces nids-de-poule, la vérité est que la souffrance peut même vous faire grandir en tant que personne, et, finalement, être positif pour votre développement personnel.

Cependant, il faut être conscient que, dans certains cas, ce que l'on pourrait penser être une simple tristesse ou une dépression émotionnelle, est en réalité un processus dépressif; c'est-à-dire pathologique. Il existe différents types de dépression, et dans cet article nous en parleronsle trouble dépressif le plus grave: la dépression majeure. Voyons en quoi consiste ce phénomène psychopathologique.

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Dépression majeure: qu'est-ce que c'est ?

La dépression majeure, également connue sous le nom de dépression unipolaire, est un trouble de l'humeur caractérisé par la survenue d'un ou plusieurs épisodes dépressifs

durant au moins deux semaines, et présente un ensemble de symptômes à prédominance affective (tristesse pathologique, apathie, anhédonie, désespoir, faiblesse, irritabilité, etc.). Cependant, des symptômes cognitifs, volontaires et somatiques sont également généralement présents au cours de son évolution.

Ainsi, les personnes souffrant de dépression majeure ne sont pas simplement « tristes » mais ont tendance à montrer des manque d'initiative pour faire quoi que ce soit, ainsi que l'incapacité d'être heureux et de ressentir du plaisir, un phénomène connu Quoi anhédonie. Ils éprouvent également d'autres problèmes physiques et psychologiques qui nuisent considérablement à leur qualité de vie.

D'un autre côté, la dépression majeure affecte également votre façon de penser et de raisonner. En général, le manque total ou partiel de motivation rend les personnes qui sont entrées dans une crise de ce type semblent absents et n'ont pas envie de faire quoi que ce soit, même pas de réfléchir (ce qui ne veut pas dire qu'ils ont un handicap mental).

Le tableau dépressif majeur peut être divisé en léger, modéré ou sévère, et Il commence généralement à l'âge adulte, bien qu'il puisse apparaître à presque n'importe quel stade de la vie. L'individu souffrant de cette condition peut connaître des phases d'humeur normale entre les phases dépressives qui peuvent durer des mois ou des années.

En revanche, la dépression majeure est un type de dépression unipolaire, c'est-à-dire qu'elle ne présente pas de phases de manie (qui la différence avec la bipolarité), et le patient peut avoir des problèmes très graves s'il ne reçoit pas le traitement approprié.

Est-ce un phénomène psychopathologique unique ?

Alors que la dépression majeure est l'un des concepts les plus importants dans le monde de la psychiatrie et de la psychologie clinique et de la santé, de nombreux Les chercheurs se demandent qu'il s'agit de quelque chose de plus qu'un ensemble de troubles similaires les uns aux autres et qu'en fait ils ne partagent pas les causes ou la logique de fonctionnement. Il en est ainsi parce que les personnes qui souffrent de dépression peuvent manifester des symptômes de diverses manières et qu'elles réagissent au traitement d'une manière qui est également très diversifiée.

À mesure que de plus en plus de recherches sont effectuées sur le sujet, de nouvelles façons de classer ces symptômes sont susceptibles d'émerger. Cependant, aujourd'hui, la construction psychologique de la « dépression majeure » aide à traiter de nombreuses personnes qui ont besoin d'un traitement professionnel et qui peuvent bénéficier d'une thérapie, quelque chose d'important si l'on tient compte du fait que cette altération de la santé mentale est liée au risque suicidaire et qu'elle produit aussi normalement de grandes souffrances.

Symptômes fréquents

Selon la cinquième édition du Manuel statistique diagnostique des troubles mentaux (DSM-V), pour le diagnostic de la dépression majeure, le sujet doit présenter cinq (ou plus) des symptômes suivants pendant la période dépressive (au moins deux semaines).

Ceux-ci doivent représenter un changement par rapport à l'activité précédente du patient; et l'un des symptômes doit être (1) une humeur dépressive ou (2) une perte d'intérêt ou de la capacité à ressentir du plaisir (anhédonie).

• Humeur dépressive presque toute la journée, presque tous les jours (1)
• Perte d'intérêt pour les activités qui étaient auparavant gratifiants (2)
• Perte ou gain de poids
• Insomnie ou hypersomnie
• Faible estime de soi
• Problèmes de concentration et difficultés à prendre des décisions
• Sentiments de culpabilité
• Pensées suicidaires
• Agitation ou retard psychomoteur presque tous les jours
• Fatigue ou perte d'énergie presque tous les jours

Il est important de ne pas confondre la dépression majeure avec d'autres troubles de l'humeur similaires, comme la dysthymie. Cette altération psychologique est également associée à de nombreux symptômes de la dépression majeure, mais présente quelques différences. Principalement, ce qui permet de distinguer la dysthymie de la dépression majeure, c'est que la première se développe le long de de cycles plus longs (d'au moins deux ans), l'intensité des symptômes est moindre et ne se présente généralement pas anhédonie.

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Types de dépression majeure

De plus, le DSM-V précise que les symptômes doivent provoquer une détresse ou une altération cliniquement significative du fonctionnement social, professionnel ou d'autres domaines importants. L'épisode ne peut pas être attribué aux effets physiologiques d'une substance ou d'une autre condition médicale, et l'épisode de dépression majeure n'est pas mieux expliqué par un trouble trouble schizoaffectif, schizophrénie, trouble schizophréniforme, trouble délirant ou autre trouble du spectre de la schizophrénie spécifié ou non spécifié et autres troubles psychotique.

Il existe deux types de dépression majeure :

• Dépression majeure à épisode unique: il n'y a que la présence d'un seul événement dépressif dans la vie du patient.
• Dépression majeure récurrente: Les symptômes dépressifs apparaissent au cours de deux épisodes ou plus de la vie du patient. La séparation entre les épisodes dépressifs doit être d'au moins 2 mois sans présenter de symptômes

Causes de ce trouble de l'humeur

La dépression majeure est un phénomène multifactorielAinsi, différents facteurs pourraient être à l'origine de cette psychopathologie: les facteurs génétiques, les expériences de l'enfance et les adversités psychosociales actuelles (contexte social et aspects de personnalité).

De plus, des difficultés dans les relations sociales, des dysfonctionnements cognitifs ou du statut socio-économique pourraient être des facteurs de risque pour le développement de ce trouble. Probablement, mais l'interaction de facteurs biologiques, psychologiques et sociaux favorise l'apparition d'une dépression majeure.

Aussi la dépression majeure a été liée à un manque de dopamine dans le système de récompense du cerveau, ce qui fait que la personne n'a pas d'objectifs. Ce fait peut être le déclencheur d'un mode de vie sédentaire et monotone et des graves problèmes d'estime de soi qui apparaissent généralement dans ces cas.

Traitement

La dépression majeure est une maladie grave, mais heureusement traitable. Les options de traitement varient généralement en fonction de la gravité des symptômes et, dans les cas graves, la l'administration de psychotropes (type antidépresseur) associée à une psychothérapie semble être la plus approprié.

Cependant, ces dernières années, l'efficacité d'autres traitements a été démontrée, par exemple celle de Thérapie électroconvulsive (ECT), qui est généralement utilisé lorsque les symptômes dépressifs sont sévères ou que le traitement médicamenteux est infructueux. Bien sûr, cette thérapie n'est pas comparable à l'ancienne électrochoc, car l'intensité des décharges est beaucoup plus faible et elle est indolore, puisqu'elle est réalisée sous anesthésie.

Dans les séances de psychothérapie, les patients souffrant de dépression sont formés pour développer des habitudes afin de participer activement aux activités quotidiennes. Ces types d'interventions basées sur l'activation comportementale font découvrir à la personne de nouvelles voies d'auto-motivation. Comme nous le verrons aussi Les capacités de connaissance de soi et de reconnaissance des émotions et le questionnement des croyances dysfonctionnelles sont renforcés par la restructuration cognitive.

D'autre part, alors que le pleine conscience a montré une certaine efficacité pour intervenir dans les cas de dépression légère, avec la dépression majeure, il ne semble pas fonctionner autrement que pour prévenir les rechutes. Personnes diagnostiquées avec une dépression majeure peut facilement retomber dans ce type de crise, de sorte que le traitement est présenté comme une aide à vie (mais pas nécessairement avec une fréquence hebdomadaire). De plus, les méthodes utilisées pour éviter les rechutes sont différentes de celles utilisées lorsque le patient vit une crise de dépression.

Traitement avec psychothérapie

La thérapie psychologique s'est avérée être un outil efficace pour traiter la dépression, en particulier la thérapie cognitivo-comportementale. Ce type de thérapie considère le patient comme un système qui traite les informations de l'environnement avant d'émettre une réponse. C'est-à-dire que l'individu classe, évalue et donne un sens au stimulus en fonction de son ensemble d'expériences provenant de l'interaction avec l'environnement et ses croyances, hypothèses, attitudes, visions du monde et auto-évaluations.

En thérapie cognitivo-comportementale, différentes techniques sont utilisées qui prétendent avoir un effet positif sur la faible estime de soi, les styles négatifs de résolution de problèmes ou la réflexion et l'évaluation des événements qui se produisent autour de la patient. Voici quelques-unes des techniques cognitivo-comportementales les plus courantes :

• Auto-observationLes techniques, les fiches de suivi ou la définition d'objectifs réalistes sont des techniques largement utilisées et qui se sont avérées efficaces.
• Restructuration cognitive: La restructuration cognitive est utilisée pour que le patient puisse avoir des connaissances sur ses propres émotions ou pensées et peut détecter les pensées irrationnelles et les remplacer par plus d'idées ou de croyances adaptatif. Parmi les programmes les plus connus pour le traitement de la dépression figurent: le programme de restructuration cognitive de Aaron Beck ou celui de Albert Ellis.
• Développement des compétences en résolution de problèmes: Les déficits en résolution de problèmes sont liés à la dépression, donc la formation à la résolution de problèmes est une bonne stratégie thérapeutique. De plus, la formation aux compétences sociales et la formation à l'affirmation de soi sont également des traitements utiles pour cette condition.

D'autres formes de thérapie psychologique se sont également révélées efficaces dans le traitement de la dépression. Par exemple: la psychothérapie interpersonnelle, qui traite la dépression comme une maladie associée à un dysfonctionnement dans les relations personnelles; ou alors Thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT).

Pharmacothérapie

Bien que dans les cas de dépression moins graves ou dans d'autres types de dépression, l'application de médicaments psychotropes ne soit pas toujours nécessaire, en cas graves de trouble dépressif, il est conseillé d'administrer différents médicaments sur une période de temps déterminé.

Les médicaments antidépresseurs plus d'employés sont les suivants :

• Antidépresseurs tricycliques (ATC)Ceux-ci sont appelés antidépresseurs de première génération, bien qu'ils soient rarement utilisés comme première alternative pharmacologique en raison de leurs effets secondaires. Les effets secondaires courants causés par ces médicaments comprennent la sécheresse de la bouche, une vision floue, constipation, difficulté à uriner, aggravation du glaucome, troubles de la pensée et fatigue. Ces médicaments peuvent également affecter la tension artérielle et la fréquence cardiaque, ils ne sont donc pas recommandés pour les personnes âgées. Quelques exemples sont: Amitriptyline, Clomipramine, ou Nortriptyline.
• Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO): Les IMAO sont des antidépresseurs qui agissent en bloquant l'action de l'enzyme monoamine oxydase. Comme les précédents, ils sont moins utilisés en raison de leurs effets secondaires graves: faiblesse, vertiges, maux de tête et tremblements. Tranilcypromine ou Iproniazid sont quelques exemples de ce médicament.
• Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS): Ils sont les plus utilisés et constituent généralement la première option dans le traitement pharmacologique de la dépression. Ces médicaments ont tendance à avoir moins d'effets secondaires que les autres antidépresseurs, bien qu'ils puissent également provoquer une sécheresse de la bouche, des nausées, de la nervosité, de l'insomnie, des problèmes sexuels et des maux de tête. La fluoxétine (Prozac) est l'ISRS le plus connu, bien que d'autres médicaments de ce groupe soient également souvent utilisés, tels que: Citalopram, Paroxetine ou Sertraline.

Excès de sérotonine et syndrome sérotoninergique

Bien qu'il soit également possible de trouver d'autres types d'antidépresseurs tels que les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la noradrénaline (ISRN), les inhibiteurs Recapture sélective de la noradrénaline et de la dopamine (ISRND) ou antidépresseurs atypiques, lors de la consommation d'antidépresseurs ayant la capacité d'augmenter la libération de sérotonine Il faut faire attention à son surdosage ou à son interaction avec d'autres médicaments.

Stimulation excessive de la sérotonine sur les récepteurs postsynaptiques 5-HT1A et 5-HT2A au niveau central et périphérique a des effets négatifs sur le corps qui peuvent être très graves et même mortels en raison du syndrome Sérotoninergique.

• Vous pouvez en savoir plus sur ce syndrome dans notre article: "Syndrome sérotoninergique: causes, symptômes et traitement"

Références bibliographiques:

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