Échelle bénie: qu'est-ce que c'est, ses parties, à quoi elle sert et comment elle est utilisée

Les démences sont un ensemble de conditions médicales dans lesquelles le patient présente divers symptômes. En dehors d'une perte nette de mémoire, comme dans la maladie d'Alzheimer, il peut également y avoir des changements dans la personnalité, les intérêts et les impulsions.

Pour mesurer les changements et les progrès des démences, il existe l'échelle bénie, un outil qui s'est avéré très fiable lorsqu'il s'agit d'identifier les cas de personnes avec ce type de photos. Regardons de plus près ce que c'est, son histoire, ses objets et ses propriétés psychométriques.

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Qu'est-ce que l'échelle bénie ?

L'échelle de démence bénie, plus connue sous le nom d'échelle bénie, est un instrument de psychodiagnostic hétéro-appliqué (ce n'est pas le patient qui y répond, mais un informateur) spécialement axé sur l'évaluation de la démence.

Cette échelle a été conçue dans le but de pouvoir quantifier le degré de détérioration intellectuelle et en la personnalité des personnes âgées qui présentaient des symptômes de souffrance d'un certain type de démence.

Histoire

La balance bénie Il a été réalisé en 1968 par la main de G. Bienheureux et ses collègues B. ET. Tomlinson et M. Roth. L'échelle bénie a été développée à l'origine comme une tentative de comparer la détérioration de la l'intelligence et la personnalité causées par une neuropathie sous-jacente chez les patients présentant des symptômes de démence.

Au fil des ans, une version révisée a été produite, la « Revised Dementia Scale », introduite en 1988. Cela ne comprenait que les éléments qui reflétaient les changements observés par les informateurs dans les activités et les habitudes quotidiennes de la personne évaluée. Cette nouvelle version était plus sensible et spécifique que l'échelle originale lorsqu'il s'agissait de discriminer le degré de gravité de la personne évaluée.

L'échelle s'est avéré si important dans l'évaluation de la démence que ses éléments ont été inclus dans d'autres instruments. Quelques exemples en sont le cas de l'entretien standardisé avec des personnes proches dans le cadre du « Cambridge Mental Disorders of the Elderly Examen » et la batterie du« Consortium pour l'établissement d'un registre de la maladie d'Alzheimer », une institution nord-américaine chargée d'établir combien les cas de Alzheimer il y a aux États-Unis et comment ils progressent.

Fonctionnalités et applications

La Blessed Scale est un instrument semi-structuré à hétéroapplication, puisque ce n'est pas le patient évalué qui y répond, mais plutôt un membre de la famille, un ami ou une personne proche qui le connaît. Cet informateur doit indiquer les changements qu'il a observés dans le comportement du patient au cours des 6 derniers mois. Comme nous l'avons vu, le groupe qui est habituellement évalué avec cet instrument sont des personnes âgées suspectes de démence, prenant environ 10 minutes pour l'administrer.

La balance bénie il est utilisé pour évaluer l'état mental de la personne, comment il se développe dans ses activités quotidiennes. Rapide à appliquer et facile à administrer, il quantifie également le degré de démence et sa gravité. Elle est assez utile pour les médecins généralistes et les psychologues, à la fois pour identifier un éventuel cas de démence et pour évaluer son évolution dans le temps. Il est préférable au MMSE car l'échelle Blessed a l'avantage de mesurer les aspects fonctionnels de la démence.

L'échelle se compose de 22 items qui sont posés à un informateur proche du patient, questions qui sont recueillies dans les 3 domaines principaux suivants :

1. Changements dans l'exécution des activités de la vie quotidienne

Cette zone Il se compose de 8 éléments, qui concernent les tâches quotidiennes, manipuler et utiliser l'argent, se souvenir de listes, s'orienter dans la maison et dans l'espace urbain, reconnaître les membres de la famille, valoriser l'environnement, se souvenir d'événements récents et se remémorer le passé.

Dans cette section, un score de 1 est un indicateur d'une incapacité totale à effectuer la tâche demandée, un score de ½ est un indicateur de incapacité partielle, variable ou intermittente pour cette activité et un score de 0 indique que le patient n'a aucun problème à le faire tâche.

2. Changements dans les habitudes

Cette zone se compose de 3 éléments qui évaluer les aspects liés à l'alimentation, à l'habillement et à l'apprentissage de la propreté. Cette section est notée de 0 à 3, étant la partie qui contribue le plus à la note générale du questionnaire.

3. Changements dans la personnalité, les intérêts et les motivations

Ce domaine se compose de 11 éléments qui évaluent les changements dans la personnalité et les impulsions, tels que l'augmentation du retrait, l'augmentation de l'égocentrisme, en plus de perte d'intérêt pour les sentiments, affectivité terne, perte de contrôle émotionnel, rires sans raison apparente, diminution de la réponse émotionnelle et indiscrétions sexuel.

Si le comportement est présent, il est noté 1 et s'il est absent, il est noté 0.

Comment on l'utilise?

L'échelle bénie est notée de 0 à 28. Des valeurs plus élevées indiquent une grande détérioration de la capacité fonctionnelle de la personne évaluée. Cet instrument indique que la personne évaluée pourrait souffrir d'un certain type de problème lié à la démence à partir d'un score de 4.

• 4-9 indique une déficience faible.
• 10 à 14 indique une détérioration modérée.
• Plus de 15 indique une déficience grave.

Dans les examens et analyses ultérieurs de l'échelle bénite révisée Il a été proposé de subdiviser les items en 4 groupes, chacun avec son propre score.

• Cognitif: items de 1 à 7, score de 0 à 7.
• Changements de personnalité: items de 12 à 17, score de 0 à 6.
• Apathie / retrait: items 18, 20 et 21, score de 0 à 3.
• Soins personnels de base: items de 9 à 11, score de 0 à 3.

Test information-mémoire-concentration

Mis à part les trois domaines principaux de l'échelle bénie expliqués jusqu'ici, Dans sa version originale, cet instrument comprenait une deuxième section, qui comprenait une courte batterie de tâches cognitives simples. appelé « test d'information-mémoire-concentration ». Cette section était similaire à d'autres instruments qui évaluaient l'état mental.

Il comportait 12 items liés à l'information et à l'orientation, 11 items évaluant la mémoire à long terme, un test de rappel court, après 5 minutes, le nom et l'adresse d'une personne qui avait été décrite au patient et trois tâches séquentielles qui nécessitaient concentration.

Données psychométriques

L'échelle bénie a montré une grande capacité discriminante, en identifiant les patients atteints de démence sénile parmi ceux qui souffrent de dépression, de paraphrénie, de délires et de maladies d'origine physique. Grâce aux caractéristiques de la Blessed Scale, il est possible de suivre l'évolution de la démence.

L'âge est modérément corrélé avec les scores sur l'échelle bénie. Néanmoins, si l'on prend en compte le degré de démence évalué, l'âge ne semble pas être un facteur marquant les différences entre certains patients atteints de démence et d'autres plus âgés. Oui, des différences ont été détectées en termes de race. Dans le cas nord-américain, il a été constaté que les Afro-Américains ont des scores plus élevés que les Américains blancs.

L'échelle a été traduit et validé dans divers pays, tels que la Chine, la Corée, la République tchèque et l'Espagne, dans ce dernier cas par la main du groupe de J. Peña-Casanova. Les résultats de sa validation montrent que cette échelle possède des propriétés psychométriques adéquates pour son utilisation. C'est un instrument à haute fiabilité, avec une cohérence interne élevée (a = 0,925) et une fiabilité test-retest élevée également (ICC = 0,98). Il a une sensibilité proche de 90 % en moyenne dans différentes populations, étant de 87,39 % dans le cas espagnol, avec une spécificité de 90 % pour un seuil de 3,5.

Références bibliographiques:

• Bienheureux, G., Tomlinson, B. E., & Roth, M. (1968). L'association entre les mesures quantitatives de la démence et des changements séniles dans la substance grise cérébrale des sujets âgés. British Journal of Psychiatry, 114 (512), 797-811.
• Bienheureux, G., Tomlinson, B. E., & Roth, M. (1988). Échelle de démence de Blessed-Roth (DS). Bulletin de psychopharmacologie, 24 (4), 705-708.
• Erkinjuntti, T., Hokkanen, L., Sulkava, R., & Palos, J. (1988). L'échelle de démence bénie comme test de dépistage de la démence. Journal international de psychiatrie gériatrique, 3, 267-273.
• Keller A.J., Sherman E.M.S., Strauss E. (2011) Échelle de démence bénie. Dans: Kreutzer J.S., DeLuca J., Caplan B. (eds) Encyclopédie de neuropsychologie clinique. Springer, New York, NY.