Familles et environnement dans les troubles de l'alimentation

Les troubles de l'alimentation sont des troubles psychologiques graves qui affectent tous les aspects de la vie de la personne affectée. Bien que la plus visible soit la relation avec la nourriture, ce n'est que la pointe de l'iceberg. Ses causes sont multiples et variées, mais il y a toujours un dénominateur commun: une faible estime de soi.

On estime qu'il y a plus de 70 millions de personnes dans le monde touchées par ce type de trouble. Quand on parle de ce chiffre, on ne compte pas les membres de la famille et l'environnement, qui souffrent aussi indirectement de troubles alimentaires au quotidien.

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La relation entre les troubles de l'alimentation et la famille

Si nous regardons en arrière, le rôle de la famille dans le traitement des troubles alimentaires il a évolué avec le temps.

Dans les premiers traitements appliqués (avant les années 1970), la famille était exclue car elle était considérée comme un facteur causal ou une partie importante de la maladie. De cette façon, la personne atteinte de la maladie était isolée, comprenant qu'ainsi elle s'améliorerait.

Cependant, à la fin des années 1970, Des auteurs comme Minuchin ou Palazzoli commencent à se rendre compte que cette séparation n'est pas bénéfique, alors ils commencent à appliquer la thérapie familiale.

La psychologie a également eu l'intention d'identifier un "Profil de la famille TCA" qui se répète d'un cas à l'autre. Ce n'est pas tout à fait possible, car comme précédemment commenté, ce trouble répond à une étiologie multicausale.

Actuellement, le rôle des familles dans le traitement est de plus en plus pris en compte. De mon point de vue, il est essentiel que nous comptions sur les membres de la famille du patient comme agents actifs dans le processus thérapeutique.

Comment les familles se rendent-elles à la consultation ?

En général, son état psychologique est le suivant :

Désorienté et perdu

Ils ne comprennent pas ce qui se passe ou comment ils ont pu arriver à cette situation. À de nombreuses occasions, ils ne sont pas au courant de ce qui se passe, dans d'autres, ils soupçonnaient que quelque chose se passait mais ne savaient pas quoi ni quelle était la gravité de l'affaire. Certains nient même le problème.

Effrayé et désemparé

Ne contrôlant pas la situation, ils se sentent mal.

Coupable

Les membres de la famille se sentent souvent coupables de la situation de leur proche.

Avec le rôle des parents brouillé

Ils ont perdu le rôle de parents, ou ne savent pas l'exercer. Parfois, la situation les amène à devenir « policiers ou détectives » en essayant de rechercher des emballages ou des restes de nourriture dans la chambre de leur enfant, ou en écoutant derrière la porte de la salle de bain.

Que pouvons-nous faire pour les familles?

Certaines recommandations à suivre avec les membres de la famille des personnes atteintes de DE sont les suivantes.

1. Écoute-les

Donnez-leur un espace où ils peuvent s'exprimer. Peut-être que lors de la consultation, c'est la première fois qu'ils peuvent exprimer tout ce qu'ils ressentent car auparavant ils l'ont peut-être caché ou le considèrent comme un tabou.

2. Informez-les

Donnez-leur des informations sur le statut de leur proche, à propos de la maladie dont vous souffrez, quels en sont les symptômes et le pronostic.

3. Encouragez-les

Il est important qu'ils trouvent du soutien auprès du psychologue. Il est essentiel que nous les aidions à lâcher la culpabilité qu'ils ressentent, souligner la différence entre faute et responsabilité.

4. Apprenez-leur des outils

Fournir les directives nécessaires au quotidien. Il convient de travailler avec eux de manière assertive afin qu'ils puissent avoir une bonne communication à la maison.

5. Encouragez-les à reprendre le rôle de parents

D'une part, ils doivent fixer les limites nécessaires et proportionnées à la situation et à l'âge du membre de leur famille. Et de l'autre, il est important qu'ils retrouvent la relation qu'ils avaient avant le début de la maladie.

6. Prendre soin de l'aidant

Le TCA ne peut pas dominer toute votre vie. Ils doivent prendre soin d'eux-mêmes et prendre soin d'eux-mêmes, en prenant du temps pour eux-mêmes et leurs loisirs.

7. Motivez-les et encouragez leur patience

Traiter un trouble de l'alimentation est compliqué et les hauts et les bas sont fréquents, afin que nous puissions vous aider à vous préparer.

Niveaux d'intervention

Selon Walter Vandereycken et ses collaborateurs, il existe quatre niveaux d'intervention psychologique à prendre en compte.

• Conseil et orientation pédagogiques: psychoéducation aux membres de la famille sur ce qu'est la DE et comment y faire face.
• Thérapie familiale: thérapie avec tous les membres de la famille. Parfois, le psychologue doit jouer le rôle de médiateur.
• Thérapie de couple: s'il y avait une crise.
• Thérapie individuelle pour les membres de la famille: dans les cas dont la gravité l'exige.

Finalement, nous devons voir la famille et l'environnement comme des alliés dans le traitement des troubles de l'alimentation. De cette façon nous ramerons tous dans le même sens pour parvenir à une meilleure évolution et pronostic de votre proche.

Auteur: Laura Martín Pato, psychologue générale de la santé, membre du centre de psychologie Matía et du centre de thérapie en ligne.