Pensées suicidaires: causes, symptômes et thérapie

Les pensées suicidaires sont l'un des domaines de recherche et d'intervention les plus importants en psychologie. De nombreuses initiatives de santé publique ont trait à la prévention de ce problème, en mettant à la disposition des personnes qui en ont besoin, des services de soins qui évitent autant que possible un glissement des idées vers action.

Tout au long de cet article, nous verrons quelle est la principale chose que l'on sait des pensées suicidaires comprises comme une partie de l'action d'envisager de mettre fin à votre propre vie, soit par un plan ou une façon de fantasmer sur se suicider.

Idées suicidaires

Il existe un grand nombre de situations et de contextes qui peuvent nous causer une grande douleur: le décès d'êtres chers, l'expérience d'abus sexuels, physiques et psychologiques, le sentiment de culpabilité devant la responsabilité (réelle ou non) d'un événement tel qu'un accident de la circulation, la perte tout ce pour quoi vous vous êtes battu, avoir combattu dans une guerre ou la perspective de souffrir d'une maladie ou d'un trouble invalidant (qu'il soit physique ou mental) sur une base longue ou chronique en sont quelques-uns. exemples.

Dans certains cas, la douleur subie est telle que la personne n'est pas capable d'y faire face, ne ressentant aucun contrôle sur sa vie et en vient à croire qu'elle ne peut rien faire pour améliorer sa situation. Finalement, ils perdent espoir.

Dans ce contexte, il n'est pas rare que des personnes réfléchissent à une issue définitive pour mettre fin à de telles souffrances, et l'idée de mettre fin à leur propre vie peut surgir. En d'autres termes, des pensées suicidaires apparaîtraient.

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Pensées suicidaires: qu'est-ce que c'est ?

Les pensées suicidaires sont considérées toutes ces pensées qu'un individu a concernant le fait de se suicider de manière intentionnelle et planifiée. Ces pensées peuvent aller du simple désir de mourir à la réalisation active de plans concrets pour l'initiation de l'autolyse. Ce dernier, dans lequel le sujet a élaboré le comment, où et quand, est le plus dangereux et le plus enclin à accomplir l'acte.

Bien que les pensées et les souhaits de mort puissent apparaître à une occasion spécifique, en général, lorsqu'on parle d'idéation Les pensées suicidaires ou suicidaires font généralement référence à un schéma de pensée récurrent dans lequel le désir de Mourir. Ils peuvent apparaître sous une forme purement cognitive, bien que la plus courante soit qu'un certain désir ou désir se manifeste à un niveau émotionnel ou motivationnel.

La plupart des pensées suicidaires surviennent en période de douleur et de souffrance émotionnelles intenses. L'individu sent que quoi qu'il fasse, il ne pourra pas modifier la raison de sa souffrance. Vous ne vous sentez pas capable de trouver la solution, mais vous vous sentez impuissant et en l'absence de tout contrôle. La personne avec ces pensées perdues a tendance à souffrir d'un profond sentiment de désespoir. En général, l'idée sous-jacente**, l'objectif qui est recherché en soi avec l'idéation suicidaire n'est pas de mettre fin à sa propre vie**, mais de mettre fin à cet état de douleur et d'impuissance.

En dehors de cela, il existe d'autres types de pensées suicidaires qui sont davantage liés à la tentative de nuire à d'autres personnes ou d'atteindre des objectifs spécifiques. Par exemple, dans certains cas, vous pouvez penser à utiliser votre propre mort ou la tentative suicide de manière instrumentale pour atteindre le bien de lui-même (comme l'attention des autres ou en cas de violence indirecte) ou des êtres chers (par exemple souscrire une assurance) ou de culpabiliser et de faire souffrir quelqu'un qui est tenu responsable de la douleur de l'individu.

Causes possibles et facteurs de risque

Les causes de la présence d'idées suicidaires peuvent être nombreuses et très différentes selon les cas.. Comme cela a été indiqué en règle générale, ces types de pensées surviennent généralement après l'expérience ou la notification d'un événement douloureux ou d'une perte dans laquelle elles apparaissent. sentiments profonds de douleur, de culpabilité et/ou de honte qui échappent au contrôle de l'individu et le mettent dans un état de désespoir auquel il ne trouve aucune solution possible.

La présence d'abus, perte d'êtres chers (suite à la mort ou à la rupture) ou des facultés ou une situation anxieuse dont il n'est pas possible de sortir sont généralement les déclencheurs les plus fréquents. Des exemples en seraient l'expérience d'un viol, d'un isolement prolongé, d'un handicap physique, d'avoir causé et/ou survécu à un accident, poursuite de l'intimidation, faillite, diagnostic de des maladies comme le cancer, démence ou VIH ou souffrant de certains troubles mentaux qui souffrent de souffrance psychique.

Neurobiologie de la personne ayant des idées suicidaires

Au niveau biologique, la présence d'un baisse du taux de sérotonine dans le cerveau des personnes ayant ce type d'idées suicidaires, concentrant une grande partie des traitements pharmacologiques sur l'augmentation de ce niveau. D'autres hormones telles que dopamine et la noradrénaline Ils ont également une grande importance, car leur absence ou leur présence contribue à états dépressifs et anxieux que les tentatives d'autolyse puissent entraîner.

En tant que facteurs de risque pour passer de la pensée à l'action, les plus importants sont l'appartenance au genre masculin, ayant un âge avancé (ils ont tendance à être plus fréquents après 40 ans) avoir eu des tentatives de suicide dans le passé ou qu'un être cher est décédé de cette manière, souffrant d'un trouble mental qui trouble ou biaise le jugement, l'existence de dépendances aux substances psychoactives, problèmes médicaux chroniques et impulsivité élevée.

L'isolement et l'absence de soutien social sont également des facteurs très pertinents qui peuvent nuire sérieusement l'état mental des individus (étant la présence d'un soutien social un facteur de protection important).

Évaluation psychologique et diagnostic

Bien que la présence d'idées suicidaires ne doive pas conduire à une tentative réelle de se suicider, c'est un facteur de risque très pertinent qui doit être traité en urgence. En effet, au niveau thérapeutique, il est essentiel d'évaluer l'existence d'idées suicidaires et si c'est le cas, celles-ci deviennent le premier objectif thérapeutique.

Lors de l'évaluation de l'état mental du sujet, il est nécessaire de le faire sereinement et directement, que des facteurs de risque soient présents ou non. S'il n'y a pas eu de pensées suicidaires, poser des questions sur le sujet ne les induira pas, Dans le cas affirmatif, l'approche avec laquelle le cas sera traité devrait se concentrer sur son existence. Lors de l'évaluation des réponses, il faut tenir compte du fait que l'individu peut ne pas vouloir expliquer ses pensées directement.

Les attitudes qui tentent de minimiser le risque ou l'importance de ce type d'idéation peuvent essayer de cacher les véritables pensées à son sujet. Des états de calme soudain peuvent également être indicatifs après une agitation profonde, étant un avertissement possible que l'individu a pris la décision d'agir.

La présence ou l'absence de pensées suicidaires, l'origine de telles idées, leur degré d'activité et d'élaboration doivent être explorés. et l'existence ou non d'un plan à réaliser. Comment, quand et pourquoi sont des questions nécessaires qui permettent de se faire une idée de la gravité de la situation. Plus la planification et le caractère concret des réponses sont grands, plus le risque que la pensée sera tentée de mettre en pratique sera grand.

Traitement: comment agir en cas de suicide possible

En cas d'idées suicidaires, un traitement rapide est nécessaire qui permet d'agir efficacement sur le cœur du problème. Il faut garder à l'esprit que, contrairement au mythe répandu, dans la plupart des cas, la personne qui pense à suicidez-vous et croyez qu'il y a une chance de finir par opter pour cette option, avertissez ou avertissez vos amis ou votre famille.

Dans le cas où le suicide est imminent et que la sécurité du patient peut être gravement compromise, il est recommandé l'hospitalisation immédiate afin qu'il puisse être contrôlé et un un traitement approprié.

Psychopharmacologie

Bien que la présence d'idées suicidaires n'implique pas nécessairement l'existence d'un trouble mental, en raison de a qui apparaissent généralement dans des contextes dans lesquels il existe des symptômes dépressifs associés, en règle générale, ils ont tendance à utiliser médicaments psychotropes, sous forme de différents types d'antidépresseurs. Plus précisément, l'un des sous-types les plus courants dans ces cas est celui des antidépresseurs tricycliques qui, face à Il a été démontré que la dépression atypique ou les tentatives de suicide sont plus efficaces que d'autres types de antidépresseur.

Cependant, ces médicaments mettent généralement plusieurs semaines à agir. C'est pourquoi au départ le traitement de choix implique l'application d'anxiolytiques, réduisant l'anxiété et la tension que les pensées suicidaires induisent habituellement.

D'autre part, il doit être clair que le contexte joue un rôle très important dans l'idéation suicidaire. C'est pourquoi les psychotropes peuvent être un patch utile, mais pas une solution définitive. Il faut intervenir sur les milieux sociaux dans lesquels évolue la personne, ainsi que sur les moyens matériels avec lesquels elle vit.

Troubles mentaux associés

Dans les cas où les pensées suicidaires sont liées à des troubles mentaux, elles apparaissent fréquemment chez des patients atteints de Trouble bipolaire (Il est courant que la pensée apparaisse dans la phase dépressive alors que la tentative d'autolyse est généralement plus typique des phases maniaques). Après cela, qui est le trouble avec le plus grand nombre de tentatives de suicide, d'autres troubles où Les idées suicidaires apparaissent avec une grande fréquence sont la dépendance à des substances (en particulier l'alcool), la dépression majeure, la schizophrénie et le trouble de la personnalité limite.

La thérapie par électrochocs est un autre traitement qui, au niveau biologique, a montré un plus grand succès dans le soulagement des symptômes dépressifs associés aux pensées suicidaires. Bien que la raison ne soit pas entièrement comprise, il a été démontré qu'elle réduit rapidement et efficacement les symptômes dépressifs dans les dépressions atypiques et psychotiques et avec les tentatives d'autolyse. C'est pourquoi il est utilisé dans les cas où une action immédiate est requise.

Thérapie psychologique

Concernant le traitement psychologique, compte tenu de la nécessité d'une intervention précoce et rapide dans les cas sévère, un traitement axé sur le comportement est généralement requis en premier lieu pour traiter plus tard les aspects cognitif

Il est essentiel d'aider à établir des objectifs pertinents et accessibles pour le patient, graduer une série d'étapes qui peuvent initialement servir à diminuer l'intérêt pour les pensées suicidaires et être dirigé vers quelque chose que vous voulez réaliser. Les principaux objectifs à travailler seront la reconnaissance et l'expression de la souffrance, l'acceptation des sentiments et émotions du patient, rediriger l'attention et le schéma de pensée négatif vers d'autres alternatives plus efficace.

Grâce à des techniques comportementales telles que l'attribution progressive des tâches, le contrôle des stimuli environnementaux et des expériences Les problèmes de comportement garantiront que l'individu trouve une motivation pour endurer ou réduire l'état de tension interne.

A un niveau plus cognitif, Une catastrophisation menée à bon escient peut aider à combattre le motif qui a conduit le sujet à souhaiter sa propre disparition. Également La thérapie cognitive de Beck vous permet de combattre les pensées négatives automatiques. La thérapie de résolution de problèmes, la thérapie de maîtrise de soi de Rehm ou la formation aux compétences sociales peuvent aider à retrouver un sentiment de contrôle de la part du sujet. L'utilisation de jeux de rôle peut être utile pour aider le patient à ressentir un soulagement en indiquant la raison de sa douleur et en travaillant sur ses sensations.

Une autre thérapie utile est la thérapie comportementale dialectique, spécialisée dans les comportements agressifs et autolytiques, qui contribue à améliorer la capacité d'adaptation tout en montrant une acceptation de la souffrance du patient.

La consommation de substances psychoactives telles que l'alcool ou les drogues peut provoquer une exacerbation des symptômes, de sorte que la maîtrise de la consommation est un élément fondamental à prendre en compte. Surtout s'il y a déjà eu un abus ou une dépendance. Cependant, en cas de dépendance, un sevrage brutal peut entraîner la présence d'anxiété qui peut être dangereuse, de sorte que le sevrage doit être dirigé par un professionnel.

Il est également important la présence d'un soutien social et d'un réseau qui permet à l'individu de changer sa perspective des événements ou de relever de nouveaux défis et de nouveaux rôles. De même, le suivi de l'état mental et physique de l'individu et le fait qu'il ne reste pas isolé sont des éléments protecteurs qui rendent l'autolyse difficile.

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