Thérapie comportementale dialectique: théorie, phases et effets

Le grand nombre de théories et de courants de pensée qui ont existé tout au long de l'histoire de la psychologie a permis qu'un grand nombre de techniques thérapeutiques ont été générées qui permettent de faire face à différents problèmes et troubles.

L'un des courants les plus répandus aujourd'hui est le cognitivo-comportemental, qui, par le biais de la modification du comportement, vise à modifier les schémas de pensée et comportement des individus en difficulté pour les rendre plus adaptatifs à l'environnement et réduire leur Souffrance. Parmi les techniques qui permettent une telle chose, notamment face aux comportements autodestructeurs et aux altérations sévères de la personnalité, il existe une thérapie comportementale dialectique.

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Thérapie comportementale dialectique: fondements théoriques

Vivre des impulsions et des émotions de manière intense est quelque chose que la plupart des gens ont fait à un moment donné. Cependant, dans certains cas, l'expérience d'émotions exagérément intenses peut conduire à des comportements exagérément impulsifs, y compris 

l'automutilation et la tentative de suicide, dérivée de l'insuffisance et du refoulement de la frustration ressentie.

Afin de traiter ces problèmes chez de nombreux patients, Marsha Linehan essaierait d'appliquer des techniques de modification du comportement caractéristique du paradigme cognitivo-comportemental. Cependant, ces techniques n'auraient pas l'effet escompté, les individus traités se sentant peu compris, émotionnellement ignorés dans leurs sentiments de vide et même attaqués à la tentative de changer leur comportement sans Suite.

Linehan prendrait conscience de ce fait et des sentiments des patients traités, et en réponse à cela, il finirait par mélanger ces Techniques de modification du comportement avec une focalisation plus focalisée sur la dialectique, qui finirait par être l'axe fondamental du traitement à appliquer. Linehan allait créer ce que l'on appelle aujourd'hui la thérapie comportementale dialectique ou dialectique comportementale, spécialement dédiée au traitement des comportements autodestructeurs et addictifs.

Quel est votre objectif ?

C'est une technique appartenant à la troisième vague ou génération de thérapies comportementales, de sorte qu'il ne se concentre pas tant sur l'élimination du comportement ou de la caractéristique qui produit des difficultés mais sur, en plus de cela, transformer la relation de la patiente avec elle et la guider pour qu'elle puisse l'accepter et voir la réalité autrement que original.

L'objectif de base de la thérapie comportementale dialectique est de s'assurer que le patient apprenne à gérer correctement ses émotions et son comportement, afin qu'il soit capable de contrôler ses comportements impulsifs causés par des altérations mentales alors que le sujet et le thérapeute qui l'accompagne acceptent son expérience des événements et ce pour lui ils supposent. Un équilibre est donc recherché entre les stratégies de changement de comportement d'acceptation de soi.

Cette acceptation et validation de sa propre expérience augmente en soi la capacité de gérer ses propres émotions de manière plus adaptative, diminuant ainsi l'impulsivité qui conduit finalement à des comportements extrêmes. Dans cette thérapie, la figure du (ou du) est d'une grande importance, puisqu'une équipe de professionnels est généralement employée. thérapeute, étant la relation thérapeutique et l'acceptation de leur part de ces éléments qui entravent le changement une constante essentielle pour le succès.

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Composants de base

Utilisations de la thérapie comportementale dialectique un grand nombre de modalités de traitement, travaillant de différentes manières deux aspects fondamentaux que ce type de traitement essaie de résoudre.

Le premier de ces aspects repose principalement sur le fait de provoquer le patient envie de continuer et de vous motiver de poursuivre le traitement, en focalisant votre attention sur les raisons d'amélioration et en vous aidant à atteindre les objectifs vitaux à poursuivre et pour lesquels il vaut la peine de vivre.

Le deuxième volet est basé sur la formation, former le patient à des compétences spécifiques afin d'être plus capable de s'accepter et de se gérer de manière plus adaptative. Cette formation s'articule autour de quatre modules principaux.

Parmi ces modules, on trouve des formations en augmenter la tolérance à l'inconfort afin de lutter contre la tendance à adopter des comportements impulsifs, un autre en générant des compétences de conscience de soi grâce à des techniques telles que pleine conscience pour traiter les sensations de vide et les différentes altérations cognitivo-émotionnelles, un module dédié au travail sur la régulation émotionnelle et enfin un module dans lequel sont travaillées les compétences sociales et relationnelles, rendant les relations de ces personnes moins chaotiques, plus stables et durable.

La psychothérapie est utilisée au niveau individuel pour essayer de trouver une solution aux problèmes vécus par le patient, tout en que la thérapie de groupe est utilisée lors de la formation du client dans différentes compétences nécessaires pour améliorer son acceptation de soi. Face à des problèmes spécifiques de la vie quotidienne, il est possible d'établir un contact téléphonique avec le thérapeute afin qu'il soit possible d'appliquer les situations travaillées en consultation à la vie quotidienne.

Phases de thérapie

L'application de la thérapie comportementale dialectique est réalisée à travers une série de trois phases, pour ensuite orienter le patient sur la thérapie, faire connaître son besoin et promouvoir la participation active de la personne traitée face aux objectifs établis entre le patient et thérapeute.

Dans une première phase, le travail se concentre sur l'augmentation de la conscience de soi et des compétences à la fois de tolérance à l'inconfort et régulation des émotions et des relations personnelles, ainsi que le contrôle et la gestion des comportements impulsifs, en acceptant et en tenant compte de toutes les variables et comportements qui peuvent affecter l'individu. En général, la plupart des activités visant à atteindre à la fois l'acceptation de soi et le changement de comportement sont menées.

Dans un deuxième instant nous procédons à l'action sur le stress qui a produit et produit la situation chez les individus.

Enfin, nous procédons à aider le sujet à se reconstruire et créer une image de soi réaliste plus positive et auto-validant, contribuant à l'établissement et à l'orientation vers des objectifs de vie importants pour chaque client.

Utilisations et applications cliniques

La thérapie comportementale dialectique a montré son utilité dans un grand nombre de troubles, étant particulièrement efficace pour contrôler les comportements impulsifs et les émotions intenses. Certains des troubles dans lesquels il est le plus indiqué sont les suivants.

Trouble de la personnalité limite

La thérapie comportementale dialectique est principalement connue pour être le type de thérapie le plus empiriquement soutenu dans le traitement du trouble de la personnalité limite. Du point de vue de la thérapie comportementale dialectique, ce trouble est compris comme un modèle continu de dérégulation émotionnelle en raison de l'interaction entre les variables biologiques qui prédisposent à la vulnérabilité émotionnelle et un environnement restrictif invalidant des émotions qui les empêche d'être gérées efficacement.

Cela produit que les émotions finissent par s'intensifier et devenir incontrôlables, ayant une labilité émotionnelle extrême avec une intense sentiment de vide intérieur qui peut finir par conduire à des comportements d'automutilation voire suicidaires et à des attitudes dépendantes et imprévisible. Ainsi, dans ce trouble, la thérapie comportementale dialectique vise à travailler sur la vulnérabilité et les sentiments de l'impuissance du sujet, la passivité vitale dont ils finissent par exhiber et l'expression d'angoisses et de sentiments refoulé.

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Troubles de l'humeur

La thérapie comportementale dialectique a été appliquée avec succès à un grand nombre de troubles dans lesquels le problème principal était les difficultés à réguler les émotions. Pour cette raison, des études indiquent qu'il semble être d'une grande aide dans la réduction des symptômes des troubles de l'humeur comme la dépression majeure.

Troubles de l'alimentation

Troubles de l'alimentation tels que l'anorexie, la boulimie et l'hyperphagie boulimique Ils ont tendance à avoir de sérieux problèmes de régulation émotionnelle à leur base liés à l'acceptation de la image de son propre corps ou incapacité à garder le contrôle sur son propre comportement aliments.

À cet égard, la thérapie comportementale dialectique a montré que réduit les symptômes de ces types de troubles, en particulier l'hyperphagie boulimique et la boulimie nerveuse dans laquelle une consommation massive de nourriture se produit sur la base d'impulsions immédiates.

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Abus de substance

Il faut garder à l'esprit que dans un grand nombre de cas, la toxicomanie est réalisée avec l'intention de faire face à un vide existentiel, comme mécanisme d'évasion émotions qui sont difficiles pour ceux qui les subissent (comme la peur ou la culpabilité) ou pour atténuer le désir compulsif de consommer dérivé de l'abstinence de la substance à laquelle ils sont toxicomane. Ainsi, dans les cas où il existe un problème de régulation émotionnelle derrière la consommation, la thérapie comportementale dialectique il s'est également avéré particulièrement efficace.

Autres

Bien qu'elle n'ait pas eu autant de succès que dans les cas précédents, la thérapie comportementale dialectique a été fréquemment appliquée à la fois dans trouble de stress post-traumatique comme dans les troubles anxieux tels que le trouble panique.

Références bibliographiques:

• Almendro, M.T. (2012). Psychothérapies. Manuel de préparation CEDE PIR, 06. CEDE: Madrid.

• Aramburu, B. (1996). Thérapie comportementale dialectique pour le trouble de la personnalité borderline. Psychologie comportementale, 4, 123-140.

• Linehan, M. M. & Dimeff, L. (2001). La thérapie comportementale dialectique en bref. Le psychologue californien, 34, 10-13.

• Soler, J.; Elices, M. et Carmona, C. (2016). Thérapie comportementale dialectique: applications cliniques et preuves empiriques. Analyse et modification du comportement, vol.42, nº165-166. 35-49.