Anamnèse: définition et 8 aspects cliniques de base

Exercer en tant que psychologue nécessite la présence d'un ensemble cohérent de connaissances, à la fois en ce qui concerne le fonctionnement normal de l'esprit humain et les processus atypiques voire pathologiques.

Il faut aussi savoir et savoir comment et dans quels cas appliquer les différentes techniques et procédures disponibles. Cependant, la présence de connaissances n'est pas la seule chose essentielle pour pratiquer en bon professionnel, nécessitant la capacité d'observer, empathie et l'initiative, entre autres caractéristiques. Tout cela est nécessaire pour pouvoir offrir un bon service au client ou au patient, étant l'amélioration de celui-ci et les problèmes et demandes qui peuvent présenter l'objectif principal du professionnel. Il est essentiel de savoir pourquoi vous avez décidé d'aller consulter, l'historique du problème que vous pourriez avoir et ce que vous attendez de l'interaction avec le psychologue.

À cette fin le psychologue doit être en mesure de collecter toutes les données dont il peut avoir besoin pour commencer à travailler sur le cas

, c'est-à-dire effectuer l'anamnèse.

Définition de l'anamnèse

L'anamnèse est le processus par lequel le professionnel obtient des informations du patient du patient à travers un dialogue dans lequel le professionnel doit obtenir le informations de base sur le trouble ou le problème du patient, ses habitudes de vie et la présence d'antécédents familiaux afin d'établir un diagnostic du problème à traiter ou à travailler.

C'est la première étape du processus de diagnostic, indispensable pour que le psychologue puisse comprendre les situation de vie de l'individu, son problème et la manière dont il affecte ou est affecté par les événements et l'histoire personnel.

Le développement ultérieur de l'anamnèse permet au professionnel de détecter les symptômes et les signes, observant non seulement ce qui est dit mais ce qu'on évite de mentionner, la réticence ou la facilité à s'exprimer et à élaborer certains sujets. Il ne s'agit pas seulement d'observer ce qui est dit, mais aussi comment il s'exprime et la communication non verbale qu'il réalise.

En général, l'anamnèse est réalisée sur le sujet à traiter ou l'utilisateur final, mais parfois il est recommandé le faire également aux membres de la famille, aux amis proches ou même aux enseignants, comme dans le cas de différentes pathologies enfants.

L'anamnèse ne se limite pas au seul domaine de psychologie clinique, mais est également utilisé pour le diagnostic de problèmes à la fois dans d'autres branches de la psychologie (il peut être extrapolé au niveau de psychologie éducative, par exemple) comme dans d'autres disciplines comme la médecine. Cependant, l'utilisation de ce terme est généralement appliquée en particulier dans le domaine clinique.

Principaux éléments à prendre en compte dans une anamnèse

Le dialogue établi lors de l'anamnèse doit recueillir des informations diversesIl est essentiel que certains aspects fondamentaux y soient reflétés, notamment les suivants.

1. identifiant

Ce sont les données de base de la personne, telles que le nom, le sexe, l'âge ou l'adresse. Il est également essentiel d'établir un mécanisme de communication, tel qu'un numéro de contact.

2. Motif de consultation

Bien que cela puisse paraître évident, la raison pour laquelle le sujet vient en consultation, qui produit un problème ou la demande que vous souhaitez faire est l'une des principales informations à obtenir dans l'anamnèse.

3. Historique du problème actuel

Le motif de consultation est une connaissance primordiale, mais pour bien comprendre la situation, le psychologue ou le professionnel qui réalise l'anamnèse a besoin de savoir comment et quand elle est apparue dans la vie du patient, dans quelle(s) situation(s) apparaît-il, quelles causes le sujet considère-t-il comme l'ayant provoqué, quels symptômes il souffre et lesquels semblent plus pertinent.

4. Affection dans la vie habituelle

Les problèmes présentés par les sujets ont un effet sur leur vie quotidienne, produisant généralement une diminution de leur qualité de vie dans des domaines tels que les relations sociales, professionnelles ou familiales. Connaître ces informations peut aider à orienter le type de stratégies à utiliser, objectifs thérapeutiques tant à la résolution du problème lui-même qu'à ses effets sur la vie tous les jours.

5. Histoire psychosociale

L'histoire vitale de la personne qui se présente à la consultation est généralement étroitement liée à l'apparition de certains phénomènes et problématique. Le type d'enseignement reçu, le processus de socialisation du sujet, les événements qui ont marqué ou configuré leur personnalité et les éléments que l'individu lui-même associe à l'initiation ou au maintien d'un problème peuvent être grands utilitaire.

6. Histoire personnelle

Parfois, les gens qui viennent en consultation le font pour des problèmes dérivés de phénomènes, des événements ou des maladies antérieurs ou dont les effets ont produit un changement dans sa vie. En ce sens, il est utile de connaître l'existence de problèmes antérieurs.

7. Antécédents familiaux et situation familiale

Connaître la présence ou l'absence d'antécédents familiaux d'un problème ou comme la famille est structurée, elle peut permettre d'affiner le diagnostic et de se focaliser sur certaines stratégies d'intervention ou d'autres. Elle peut être pertinente afin d'observer les facteurs de risque, les effets ou les causes de certains problèmes.

8. Attentes concernant les résultats de l'intervention

Cette section est pertinente dans le sens où elle rend explicite ce que le patient s'attend à ce qu'il se produise, la présence d'une motivation à suivre un traitement et qu'il considère qu'il peut ou non être réalisé avec une aide professionnelle. En plus de connaître leurs attentes concernant le fonctionnement de la thérapie et ses résultats, cela nous permet également de voir la vision de l'utilisateur concernant son propre avenir et l'existence de biais cognitifs qui sous-estiment ou surestiment ce que le traitement peut accomplir (ils peuvent avoir des attentes irréalistes ou conduire à prophétie auto-réalisatrice), étant capable de travailler sur ces questions dans la thérapie elle-même.

Considérations

Faire l'anamnèse est, comme nous l'avons mentionné, d'une grande importance pour l'exercice de la profession. Cependant, cela ne peut se faire sans prendre en compte un certain nombre de considérations.

Évaluation de l'étendue et de l'exhaustivité de l'anamnèse

Il peut être tentant d'envisager d'obtenir le plus d'informations possible auprès du patient afin d'établir une stratégie ferme à suivre à partir de là. Cependant, bien qu'il soit évident que l'acquisition d'informations concernant l'affaire est essentielle.

Une histoire trop exhaustive peut être extrêmement aversive pour le patient, ceci pouvant se sentir mal à l'aise et réduire l'émission d'informations et même abandonner la recherche d'aide. Il ne faut pas oublier que nous sommes face à une première étape du processus de diagnostic, nécessitant la l'établissement d'une bonne relation thérapeutique afin de maximiser l'acquisition de informations. Les données recueillies dans l'anamnèse devraient être suffisantes pour se faire une idée de la situation du patient, son problème et son état vital, mais cette compilation ne doit pas être faite comme un interrogatoire.

Dans certains cas, il peut également être nécessaire d'abréger ou même de reporter son exécution, comme dans le cas des patients atteints de idées suicidaires.

Immodifiable des informations reçues

Il faut aussi considérer que les informations obtenues lors de l'anamnèse ne doivent pas être immuables. Le patient peut ne pas savoir exactement ce qui lui arrive, il peut avoir besoin de plus de temps pour réfléchir à la façon dont cela affecte votre vie ou même besoin de vous sentir plus à l'aise avec le thérapeute pour lui confier certains informations.

Respecter les limites éthiques

La collecte de données et d'informations par le professionnel est un point fondamental et essentiel du processus thérapeutique. Cependant, l'anamnèse ou la collecte d'informations ne peut se faire indistinctement.

Il faut tenir compte du fait que le patient doit avoir le droit de préserver sa vie privée, en essayant de se limiter au phénomène provoquant le l'inconfort ou le motif de la consultation ou, à défaut, les aspects de la vie du patient qui sont considérés comme affectant le patient et le respect des thérapie.

Références bibliographiques:

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