Déficience intellectuelle et développementale

La déficiences intellectuelles et développementales (bricolage) est la condition d'incapacité personnelle la plus fréquente dans la population et chez les étudiants.

Concept de déficience intellectuelle

L'expression « déficience intellectuelle et développementale » a été adoptée en juin 2006, après avoir été votée par les membres du Association américaine sur les déficiences intellectuelles et de développement (AIDD). Auparavant, il s'appelait Association américaine sur le retard mental (AAMR).

Au moins trois noms sont connus pour ce groupe: « déficience mentale », « retard mental » et « déficience intellectuelle et développementale ».

L'AIDD a modifié le nom, la définition, le diagnostic et la classification comme conséquence des avancées des différentes disciplines concernées par ce thème: médecine, psychologie et éducation.

Un terme qui évite la stigmatisation

Le concept précédent a été changé pour ce nouveau afin que les étiquettes ou les préjugés sociaux soient minimisés tels que: visions focalisées sur le déficit, sur le fonctionnement mental lent et inadapté, etc.

Le nouveau nom vise à tirer parti d'une nouvelle conception du développement qui se nourrit des apports de théories socioculturel Oui écologique.

Permet un vision fonctionnelle du développement, qui indique qu'une personne peut avoir des contextes différents et tout au long du cycle de vie. À son tour, il fournit le concept de handicap qui est nourri par les contributions de la Classification Internationale du Fonctionnement, Handicap et de la qui, et qu'il reconnaisse l'origine sociale des difficultés vécues par la personne souffrant de DID.

D'un autre côté, il comprend également la déficience intellectuelle comme un trouble du développement il a beaucoup en commun avec d'autres problèmes de développement qui peuvent affecter les enfants.

Objectifs de cette monographie

Dans cet article nous essaierons de fournir une vision actuelle des déficiences intellectuelles et développementales basée sur le paradigme des soutiens et dans une conception de ce handicap en fonction de l'interaction entre le fonctionnement autonome de la personne et les contextes dans lesquels elle vit, apprend, travaille et profite; fournir un cadre général et quelques instruments pour l'évaluation des élèves ayant des DID; et proposer des réponses pour favoriser leur développement.

Qu'entendons-nous par déficience intellectuelle et développementale?

Tout d'abord, nous allons définir la déficience intellectuelle et les catégories qui la constituent.

Qu'est-ce que la déficience intellectuelle?

exister quatre approximations dans ce champ:

• Approche sociale: historiquement, ces personnes étaient définies comme des personnes handicapées mentales ou retardées parce qu'elles étaient incapables de s'adapter socialement à leur environnement. L'accent mis sur les difficultés intellectuelles n'est venu que plus tard, et pendant un certain temps, c'était le comportement social inapproprié qui était le plus préoccupant.

• Approche clinique: Avec l'essor du modèle clinique, l'objectif de définition a été modifié. L'accent a été mis sur les symptômes et les manifestations cliniques des divers syndromes. Une plus grande attention a été accordée aux aspects organiques et pathologiques de l'ID.

• Approche intellectuelle: De l'intérêt pour l'intelligence en tant que construit et pour les tests d'intelligence, l'approche de l'ID subit un autre changement. Il s'agit de mettre l'accent sur la mesure de l'intelligence de ces personnes exprimée en termes de QI. La conséquence la plus importante a été la définition et la classification des personnes ayant une DI sur la base des scores obtenus aux tests d'intelligence.

• Approche intellectuelle et sociale: ce n'est qu'en 1959 que l'importance de ces deux composantes dans la conception de l'ID est reconnue: la basse fonctionnement intellectuel et des difficultés de comportement adaptatif, qui ont persisté jusqu'à nos jours.

Modèles théoriques et pratiques sur la déficience intellectuelle

Des modèles avec lesquels les personnes handicapées mentales ont été conceptualisées et qui ont justifié certaines pratiques professionnelles. Ils se distinguent trois grands modèles:

Modèle d'aide à la charité

Dès la fin du 19e siècle et durant presque le milieu du 20e, les personnes handicapées ont été séparées de la société et confiées à de grandes maisons de retraite caritatives. Les soins qu'ils recevaient étaient de nature charitable et obéissaient à la conception charitable de l'action publique. Ils ne le considéraient pas comme quelque chose de social ou de réadaptation.

Modèle rééducation-thérapeutique

Il s'est répandu en Espagne depuis la fin de l'IIGM, dans les années 70. Suppose l'adoption du modèle clinique dans le diagnostic et le traitement des personnes avec DI, et la prédominance de la spécialisation. Le modèle coïncide avec l'essor de l'approche clinique susmentionnée. Le diagnostic de DI se concentre sur le déficit de l'individu et celui-ci est classé en catégories selon son QI. On considère que le problème est à l'intérieur du sujet et des institutions spécialisées sont créées en fonction de la nature du problème pour s'en occuper.

Modèle éducatif

Cela a commencé dans notre pays dans les années 80. Elle se caractérise par l'adoption de principe de normalisation à toutes les étapes de la vie de ces personnes. Ils commencent à être considérés comme ayant les mêmes droits que leurs pairs à l'éducation, à la santé, au travail et à une vie décente. L'éducation doit être dispensée si possible dans des centres ordinaires, le diagnostic doit prioriser les capacités des ces personnes et se concentrer sur les soutiens dont elles auront besoin pour répondre aux exigences des différents environnements de travail. durée de vie.

Historique sur la définition du concept

La AAIDD la définition de DI a changé jusqu'à 10 fois. La dernière date de 2002. Il s'agit d'une définition qui va au-delà de celle de 1992 mais conserve certaines de ses principales exceptions: le fait que le retard mental n'est pas considéré comme un trait absolu de la personne, mais comme l'expression de l'interaction entre la personne, avec quelques limitations intellectuelles et adaptatives, et l'environnement; et l'accent mis sur les soutiens.

Dans la définition de 1992, les catégories disparaissent. Ils sont explicitement rejetés et il est indiqué que les personnes atteintes de retard mental ne doivent pas être classées sur la base de catégories traditionnelles, mais vous devez penser aux soutiens dont ils pourraient avoir besoin pour augmenter leur participation Social.

Malgré cela, la définition de 1992 signifiait une amélioration significative pour les personnes ayant une DI, mais n'était pas sans critique:

• Imprécision à des fins de diagnostic: il ne permettait pas d'établir clairement qui était ou n'était pas une personne déficiente mentale, qui était éligible à certains services.
• Manque de définitions opérationnelles pour la recherche.
• Le fait que les aspects évolutifs ne soient pas suffisamment pris en compte de ces personnes.
• Imprécision et l'impossibilité de mesurer l'intensité de l'accompagnement dont ces personnes ont besoin.

Pour cette raison, l'AAIDD propose une nouvelle définition construite à partir de celle de 1992. Un système est créé pour diagnostiquer, classer et planifier les soutiens pour les personnes ayant un retard mental.

La définition actuelle

La nouvelle définition du retard mental proposée par l'AAMR est la suivante:

« Le retard mental est un handicap caractérisé par des limitations importantes à la fois dans le le fonctionnement intellectuel ainsi que le comportement adaptatif exprimé dans les concepts, sociaux et pratiques. Ce handicap prend naissance avant l'âge de 18 ans. »

• « Le retard mental est un handicap »: un handicap est l'expression de limitations dans le fonctionnement de l'individu dans un contexte social qui pose des désavantages importants.

• "... caractérisé par des limitations importantes à la fois dans le fonctionnement intellectuel": le intelligence C'est une capacité mentale générale qui comprend le raisonnement, la planification, la résolution de problèmes, la pensée abstraite, etc. La meilleure façon de les représenter est au moyen du QI, qui est deux écarts types en dessous de la moyenne.

• "... comme dans le comportement adaptatif exprimé en compétences conceptuelles, sociales et pratiques": le comportement adaptatif est l'ensemble des compétences conceptuelles, pratiques sociales et pratiques que les gens apprennent à fonctionner dans la vie quotidienne. Les limitations dans la vie affectent les performances typiques, bien qu'elles n'excluent pas une vie du quotidien.

• « Cette capacité prend naissance avant l'âge de 18 ans »: 18 ans correspondent à l'âge auquel les individus assument des rôles d'adultes dans notre société.

Avec cette définition la base cognitive du problème est à nouveau influencée, mais à partir d'un modèle qui met l'accent sur les compétences sociales et pratiques, qui traduisent la reconnaissance de l'existence de différents types d'intelligence; un modèle qui reflète le fait que l'essence du retard mental est proche des difficultés à faire face à la vie quotidienne, et le fait que que les limitations de l'intelligence sociale et pratique expliquent bon nombre des problèmes que les personnes ayant une DI ont dans la communauté et dans le travail.

Il étend le concept à d'autres groupes de population, en particulier la génération oubliée: une expression qui inclut les personnes à l'intelligence limite.

Les aspects qui changent avec cette dernière définition ils sont:

• Il comprend un critère de deux écarts types pour la mesure de l'intelligence et du comportement adaptatif.
• Il comprend une nouvelle dimension: la participation, l'interaction et le rôle social.
• Une nouvelle façon de conceptualiser et de mesurer les supports.
• Développer et étendre le processus d'évaluation en trois étapes.
• Une relation plus étroite est favorisée entre le système de 2002 et d'autres systèmes de diagnostic et de classification tels que le DSM-IV, la CIM-10 et la CIF.

Comme en 1992, la définition intègre les cinq hypothèses suivantes:

1. Les limites du fonctionnement actuel doivent être considérées dans le contexte des contextes communautaires typiques des pairs de mon âge et de ma culture.
2. Une évaluation adéquate doit tenir compte de la diversité culturelle et linguistique, ainsi que des différences dans les facteurs de communication, sensoriels, moteurs et comportementaux.
3. Au sein d'un même individu, les limites coexistent souvent avec les forces.
4. Un objectif important dans la description des limitations est de développer un profil des soutiens nécessaires.
5. Avec des soutiens personnalisés appropriés sur une période de temps prolongée, le mode de vie des personnes ayant un retard mental s'améliorera généralement.

le Retard mental s'entend dans le cadre d'un modèle multidimensionnel qui permet de décrire les personne à travers cinq dimensions qui incluent tous les aspects de l'individu et du monde où cela vit.

Le modèle comprend trois éléments clés: personne, l'environnement dans lequel vous vivez, Oui les soutiens.

Ces éléments sont représentés dans le cadre des cinq dimensions qui sont projetées dans le fonctionnement quotidien de la personne à travers les supports. Les soutiens ont un rôle médiateur dans la vie des personnes ayant une déficience intellectuelle.

Un concept plus large d'ID est atteint que Il s'agit de comprendre que l'explication du comportement quotidien des personnes n'est pas épuisée par l'effet des cinq dimensions, mais des soutiens qu'ils peuvent recevoir dans leur milieu de vie.

Tendances qui ont prévalu dans le domaine de l'ID

• Une approche de l'identification d'un point de vue écologique qui se concentre sur l'interaction entre la personne et son environnement.
• Le handicap est caractérisé par des limitations de fonctionnement plutôt que par un trait permanent de la personne.
• La multidimensionnalité de l'ID est reconnue.
• La nécessité de lier plus étroitement évaluation et intervention.
• La reconnaissance qu'un diagnostic précis de DI nécessite souvent, avec les informations disponibles à partir de l'évaluation, un bon jugement clinique.

Caractéristiques et causes des déficiences intellectuelles et développementales

Trois caractéristiques importantes sont trouvées: les limitations du fonctionnement intellectuel, les limitations du comportement adaptatif et le besoin de soutien.

1. Limitations du fonctionnement intellectuel: l'intelligence fait référence à la capacité de l'élève à résoudre des problèmes, à prêter attention à l'information réflexion pertinente et abstraite, se souvenir d'informations importantes, généraliser les connaissances d'un scénario à autre, etc

Elle est généralement mesurée par des tests standardisés. Un élève a un ID lorsque son score est inférieur de deux écarts types à la moyenne.

Les difficultés spécifiques que présentent les personnes ayant une DI

Ils présentent généralement difficultés dans ces trois domaines:

à) Mémoire: Les personnes ayant une carte d'identité montrent souvent des limites dans leur Mémoire, en particulier ce qu'on appelle MCP, qui a à voir avec leur capacité à mémoriser des informations qui doivent être stockées pendant des secondes ou des heures, comme c'est généralement le cas en classe. Il est plus évident dans les aspects cognitifs que dans les aspects émotionnels. Des stratégies peuvent être utilisées pour améliorer la capacité.

b) Généralisation: fait référence à la capacité de transférer des connaissances ou des comportements appris dans une situation à une autre. (de l'école à la maison par exemple).

c) Motivation: la recherche révèle que le manque de motivation il est associé à des expériences antérieures d'échec. Les difficultés à surmonter avec succès certains défis de la vie quotidienne à la maison et au centre les rendent plus vulnérables. Si vous pouvez changer le signe de vos expériences, votre motivation s'améliorera également.

ré) Limitations du comportement adaptatif: Les personnes ayant une DI ont souvent des limitations dans leur comportement adaptatif. Le comportement adaptatif fait référence à la capacité de répondre aux demandes changeantes de l'environnement; les gens apprennent à ajuster/autoréguler leur comportement à différentes situations et contextes de vie en fonction de l'âge, des attentes, etc.

Pour identifier les capacités d'un étudiant dans ce domaine, les capacités conceptuelles, sociales et pratiques sont généralement explorées à travers des échelles construites pour cela. A partir des résultats, des activités éducatives peuvent être conçues qui doivent être intégrées dans le programme d'études.

L'autodétermination est l'expression la plus centrale des capacités inhérentes au comportement adaptatif et elle est particulièrement pertinente pour les personnes ayant une DI. Son développement est associé à une perception d'une qualité de vie supérieure ou inférieure.

Causes de la déficience intellectuelle

Concernant les causes, il existe quatre catégories :

1. Biomédical: facteurs liés à des processus biologiques, tels que des troubles génétiques ou la malnutrition.
2. Social: facteurs liés à la qualité des interactions sociales et familiales, tels que la stimulation parentale ou la sensibilité aux besoins du fils ou de la fille.
3. Comportement: facteurs qui renvoient à des comportements pouvant potentiellement provoquer un trouble, tels que des accidents ou la consommation de certaines substances.
4. Éducatif: facteurs liés à l'accès à des services éducatifs qui offrent des soutiens pour promouvoir le développement cognitif et les compétences adaptatives.

Gardez à l'esprit que ces facteurs peuvent être combinés de différentes manières et dans différentes proportions.

Déficience intellectuelle et qualité de vie

L'une des quatre caractéristiques du paradigme émergent du handicap est le bien-être personnel, qui associe étroitement le concept de qualité de vie.

La reconnaissance des droits des personnes ayant une DI implique la reconnaissance du droit à une vie de qualité.

Au fil du temps, le concept de qualité de vie a été appliqué aux personnes ayant une DI. Cela implique l'accès aux services, l'efficacité et la qualité de ces services qui leur permettent de bénéficier des mêmes opportunités que les autres.

L'accès à une vie de qualité passe par la reconnaissance de la droit à la différence et la nécessité que les services offerts soient perméables à leurs conditions particulières.

Les personnes ayant une DI ont certaines caractéristiques qui génèrent des besoins spécifiques tout au long de leur développement, Ces besoins décrivent le type de soutien dont ils ont besoin pour accéder aux services qui rendent les conditions de vie possibles. optimale.

La qualité de vie est définie comme un concept qui reflète les conditions de vie souhaitées par une personne par rapport à sa vie à la maison et dans la communauté; au travail, et en relation avec la santé et le bien-être.

La qualité de vie est un phénomène subjectif basé sur la perception qu'une personne a d'un ensemble d'aspects liés à son expérience de vie.

Le concept de qualité de vie

Selon Schalock et Verdugo, le concept de qualité de vie (CV) est utilisé de trois manières différentes :

• En tant que concept sensibilisant qui sert de référence et de guide du point de vue de l'individu, indiquant ce qui est important pour lui.
• En tant que concept unificateur qui fournit un cadre pour conceptualiser, mesurer et appliquer le concept CV.
• En tant que construction sociale qui devient un principe prédominant pour promouvoir le bien-être de la personne.

Promouvoir le bien-être des personnes handicapées mentales

Dans le travail de promotion du bien-être et de la qualité de vie des personnes ayant une DI, l'importance de huit dimensions centrales et de certains indicateurs est reconnue :

• Bien-être émotionnel: félicité, concept de soi, etc.
• Des relations: intimité, famille, amis, etc.
• Bien-être matériel: effets personnels, sécurité, travail, etc.
• Développement personnel: éducation, aptitudes, compétences, etc.
• bien-être physique: santé, alimentation, etc.
• Autodétermination: élections, contrôle personnel, etc.
• Inclusion de partenairesje: acceptation, participation à la communauté, etc.
• Droits: vie privée, libertés, etc.

Services et ressources pour les personnes ayant une déficience intellectuelle

Les services et ressources offerts aux personnes ayant une DI tout au long du cycle de vie doivent viser à satisfaire leurs besoins. besoins pour pouvoir répondre aux exigences des différents contextes dans lesquels ils se développent et permettre une vie de qualité.

Caractéristiques qui définissent un environnement optimal:

• Présence dans la communauté: partager des lieux ordinaires qui définissent la vie de la communauté.
• Élections: l'expérience de l'autonomie, de la prise de décision, de l'autorégulation.
• Compétence: l'opportunité d'apprendre et de réaliser des activités significatives et fonctionnelles.
• je respecte: la réalité d'être valorisé dans la communauté.
• Implication de la communauté: l'expérience de faire partie d'un réseau grandissant de famille et d'amis.

À propos des personnes ayant une DI dans le contexte éducatif: "Élèves en situation de handicap intellectuel: évaluation, suivi et inclusion"

Références bibliographiques:

• Gilman, C.J., Morreau, L.E. ALSC; Programme de compétences adaptatives. Compétences personnelles de la vie. Éditions Messenger.
• Gilman, C.J., Morreau, L.E. ALSC; Programme de compétences adaptatives. Compétences de la vie à domicile. Éditions Messenger.
• Gilman, C.J., Morreau, L.E. ALSC; Programme de compétences adaptatives. Compétences de la vie communautaire. Éditions Messenger.
• Gilman, C.J., Morreau, L.E. ALSC; Programme de compétences adaptatives. Compétences professionnelles. Éditions Messenger.
• FEAP. Accompagnement comportemental positif. Quelques outils pour faire face aux comportements difficiles.
• FEAP. Planification centrée sur la personne. Expérience de la fondation San Francisco de Borja pour les personnes handicapées mentales.