Un regard humain sur la pandémie de COVID-19

Plus d'un an après que l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré la pandémie de COVID-19, on parle de ce qu'on appelle la fatigue pandémique dans la population mondiale, en général, et chez les personnels de santé, en particulier.

Ce rapport a été préparé afin d'humaniser cette situation; leurs entretiens ont été compilés par écrit, et leur objectif est de montrer, d'une part, le témoignage d'un médecin généraliste de l'Équateur, Kathy Díaz, qui raconte son expérience sur la façon dont la pandémie a été dans son pays de l'année dernière jusqu'à maintenant, et d'autre part, donner une vue panoramique de la situation à l'échelle mondiale.

Díaz parle, entre autres, de la façon dont il a trouvé un moyen de s'adapter à la situation le long de ce qu'a été cette route, avec tous ses hauts et ses bas, et comment il a essayé apporter de l'empathie, de la résilience, du calme, de l'entraînement, de l'agilité et des connaissances même lorsqu'elle-même essayait de lutter contre une maladie aussi imprévue qu'inconnue... un problème avec lequel ses patients et ses collègues ont également lutté.

Une expérience qui a eu un sens pour tous ceux pour qui les victimes ne sont pas que des nombres qui ajouter ou soustraire, mais des visages inoubliables, des souffrances et surtout des vies qui auraient pu être sauvées dans d'autres conditions.

• Article associé: "Résilience: définition et 10 habitudes pour la renforcer"

« Il y a un an, nous ne savions pas à quoi nous étions confrontés. Nous étions un petit groupe de médecins qui travaillaient aux Urgences. Nous ne savions pas comment nous allions travailler, comment nous allions soigner tant de patients infectés par un virus qui était nouveau, et le pire était que, dans de nombreux pays, cette maladie était traitée expérimental.

A cela s'ajoutaient l'isolement de nos familles, les équipements de protection, les situations d'impuissance et de douleur, le travail sans fin. Tout cela nous a noyés, et je dis noyés parce que nous avons tous ressenti une pression dans la poitrine, une boule dans la gorge; l'incertitude était inexplicable.

Au début, nous avions les équipements de protection nécessaires pour prendre soin de nous 24h/24, cela ne nous dérangeait pas de nous déshydrater, d'avoir mal à la tête, c'était le moindre des soucis. La peur de se contaminer, la peur d'introduire le virus dans la maison, nous a fait tolérer la chaleur insupportable qu'impliquait leur port.

De nombreux patients sont décédés, mon hôpital est devenu une sentinelle juste pour traiter le COVID. Le système de santé était tellement saturé que nous n'avions nulle part où admettre un patient; assister à des morts à l'entrée de l'hôpital, mais sans pouvoir rien faire; des proches arrivés avec leurs proches dans les bras, mais sans signes vitaux, nous suppliant de leur sauver la vie... C'était une situation très douloureuse. S'occuper de patients qui n'arrêtaient pas d'arriver parce qu'ils avaient besoin d'oxygène, et n'en ont même plus, est exaspérant; des compagnons infectés et dont la présence nous manquait; partager la douleur de mon partenaire lorsqu'il a perdu son père à cause de COVID dans notre hôpital, et le voir continuer à travailler pour les patients, nous a poussés à passer à autre chose ».

Kathy Díaz est médecin résidente en soins intensifs dans un hôpital de Quito, en Équateur. Ce centre de santé est devenu une sentinelle en raison de la pandémie de COVID-19. Même si elle est médecin depuis huit ans, elle affirme qu'elle n'a jamais pensé vivre une telle situation, et est-ce qu'en réalité, la plupart des habitants du monde n'y étaient pas préparés.

Il sait de première main ce que cette maladie signifie d'un point de vue physique et mental, une maladie qui, au moment où ce rapport est écrit à A la mi-juin, il compte (selon l'observatoire de la Johns Hopkins University of Medicine, aux Etats-Unis) plus de 178 millions de cas confirmés. Oui plus de 3 millions 800 mille morts dans le monde. Ceci, malgré le fait qu'il y ait plus de 2,6 milliards de vaccins administrés, un chiffre qui, bien qu'encourageant, ne couvrait même pas la moitié de la population mondiale.

Les États-Unis, l'Inde et le Brésil restent en tête de liste des pays avec les cas et les décès les plus confirmés, bien que, selon l'OMS, ceux-ci aient diminué ces derniers jours.

En ce qui concerne l'Équateur, il y a plus de 445 000 cas confirmés et plus de 21 000 décès, parmi lesquels des médecins, des infirmières et d'autres membres des centres de santé.

L'Équateur, soit dit en passant, était un pays qui a fait les gros titres au début de la pandémie (Cela a été déclaré comme tel par l'OMS à la mi-mars 2020) en raison du nombre d'infections, de l'effondrement du système de santé publique et du débordement des services funéraires. Les provinces de Guayas et Pichincha, dont les capitales sont respectivement Guayaquil et Quito, et qui ont un plus grand nombre d'habitants dans tout le pays d'Amérique du Sud, ont été plus affecté.

Et c'est que cette maladie imprévue a mis à l'épreuve de façon retentissante et prolongée la capacité, la préparation, la culture préventive et la résistance des systèmes de santé et du personnel de santé à travers le monde. monde. Aussi la santé mentale de la population (y compris les prisonniers ordinaires, les prisonniers politiques, les immigrés et les réfugiés, les personnes atteintes de handicap, personnes ayant déjà eu des problèmes de santé physique et mentale, enfants, femmes et personnes âgées), en général, et celui du personnel de santé, en particulier.

En octobre 2020, Hans Henri P. Kluge, directeur régional de l'OMS pour l'Europe, a déclaré dans un communiqué de presse que Les pays européens signalaient, comme prévu, une augmentation du degré de fatigue pandémique.

Ainsi, sur la base des données d'enquêtes réalisées dans les pays de la région, il a été calculé que cette fatigue était, bien que cela dépende de chaque pays, de plus de 60% dans certains cas.

La fatigue pandémique est l'état d'épuisement émotionnel, dû à la longue durée de la pandémie, au stress, les inquiétudes, la peur et l'utilisation constante de mesures de protection telles que la distanciation sociale et enfermements.

La fatigue pandémique peut donc affecter les humeurs, les comportements et les relations de personnes, qui pourraient se détendre face à de telles mesures, de ne pas rechercher des informations fiables et à ne pas donner d'importance au coronavirus, malgré les mises en garde sur le risque d'épidémies et l'apparition de variants, d'une part, et l'augmentation des cas confirmés et des décès dans certains endroits, d'autre part.

Aussi, du fait que certaines personnes, ayant déjà été vaccinées contre le COVID-19, pensent que sont à l'abri de toute contagion, et sous-estiment lesdites mesures de protection tant pour eux que pour les le reste.

"Rappelez-vous que se faire vacciner n'empêche pas", a averti Kluge dans un tweet à la mi-juin, "de tomber malade ou de propager le virus. Cependant, les vaccins diminuent le risque de tomber gravement malade ou de mourir du COVID-19. »

Aux conséquences de la fatigue pandémique Il faut ajouter à la fois la fatigue d'entendre parler du nouveau coronavirus et les plaintes d'opacité ou de manipulation d'informations Dans certains pays.

Cette dernière aggrave la situation d'impuissance, d'angoisse, de colère, de peur, de stress, de dépression et d'anxiété que peuvent vivre certaines personnes face à la confusion et au manque de chiffres réels; le chagrin des individus et des familles d'avoir perdu leurs parents ou amis, et de ne pas pouvoir les licencier lors de cérémonies religieuses; troubles et noyades dues à la crise économique, au chômage, aux expulsions, à la violence domestique, à l'immigration, etc.

• Vous etes peut etre intéressé: « La fatigue pandémique: qu'est-ce que c'est et comment cela nous affecte »

En ce sens, le personnel de santé vénézuélien, par exemple, traverse une situation désastreuse en raison non seulement de la COVID-19, mais aussi à cause de la négligence officielle et de la crise humanitaire qui frappe la population depuis la dernière années.

A) Oui, le personnel du système public de santé, qui n'échappe pas à la crise, doit lutter au jour le jour contre la précarité et avec elle, le manque de services de base, comme par exemple l'eau, l'électricité, le carburant; le manque de fournitures et d'équipements de sécurité, les bas salaires, l'insécurité, les menaces ou les arrestations s'ils dénoncent...

Ainsi, Médicos Unidos Venezuela a indiqué, selon le journal El Diario, que 651 travailleurs sont décédés depuis le 16 juin 2020.

« Un an après le premier décès d'un agent de santé, nous continuons à exiger la même chose: des équipements de protection, fournitures, médicaments, sécurité et vaccins, ce n'est pas beaucoup demander », ont-ils publié via un tweet, également au milieu de Juin.

Déjà en janvier de cette année, l'Association médicale mondiale (AMM) a publié une déclaration dans laquelle des spécialistes ont fait un appel à la coopération internationale pour lutter ensemble contre le coronavirus, la collaboration de la population mondiale pour aider à freiner les infections et, surtout, se faire vacciner, et la nécessité d'augmenter les investissements dans les systèmes de santé. Le travail des personnels de santé a également été reconnu, malgré les risques qu'ils ont encourus du fait des infections.

« Petit à petit, nous avons appris à tout gérer, nous devions être forts. De nouveaux personnels de santé sont arrivés et nous voulions désespérément être embauchés. Nous sommes passés de six médecins par gardien à quinze, et ça soulageait. Cependant, le nombre d'infections a augmenté. Le travail était tel que souvent nous ne mangions pas, ambulance après ambulance arrivait et demandait de l'oxygène pour les patients qui étaient à l'intérieur, mais nous n'en avions pas; tous les réservoirs étaient occupés par des patients assis sur des chaises; la plupart d'entre eux, déséquilibrés, attendaient un lit, attendaient que quelqu'un meure pour que ce lit puisse être libéré.

Sans parler des histoires de tous les patients que nous avons vus: ils ont été si tristes que le simple fait de les rappeler me fait à nouveau pleurer. Les mères, les pères, les frères et sœurs et même des familles entières admis à l'hôpital; Certains ont réussi et gagné la bataille contre ce virus mortel, et d'autres l'ont perdue. Appeler vos proches et devoir leur annoncer le décès de votre proche est très triste. Les cris, le désespoir de qui ou de qui reçoit la nouvelle, est indescriptible.

Tous les médecins se préparent à faire la déclaration, nous respirons profondément, nous essayons de ne pas briser nos voix, mais c'est impossible. J'ai souvent pleuré avec la personne qui a reçu mon appel. Je suis désolé au fond de mon cœur d'annoncer cette nouvelle.

À son tour, quand on pense que rien ne pourrait être pire, nous avons commencé à manquer de médicaments pour la sédation. Vous pouvez imaginer ce que c'est, à quel point il est exaspérant d'entendre la pompe à perfusion indiquer que le médicament s'épuise, rationnant le médicaments, et sans parler des protections personnelles, qui commencent aussi à faire défaut, nous avons donc décidé d'acheter avec notre de l'argent.

Entre le mois de septembre et octobre 2020 nous avons ressenti un peu de répit, il semblait que les infections diminuaient et il y avait l'un ou l'autre lit libre, mais cela n'a pas duré longtemps quand ils ont augmenté à nouveau. Il s'agissait désormais de patients plus jeunes, en excellente santé à l'époque, et encore une fois nous vivons la effondrement du système de santé, manque de lits, manque de médicaments psychotropes, fatigue physique et mental".

Le gouvernement de l'Équateur a publié, pour sa part, la page officielle CoronavirusEcuador.com, dans laquelle le La population peut voir, entre autres, des informations liées à la santé mentale en cas de urgence.

Il a souligné que les réactions les plus courantes dans des situations comme celle-ci, parmi lesquelles se trouvent précisément les pandémies, sont :

• Peur et préoccupation pour la sécurité de la personne et de ses proches.
• Changements dans les habitudes de sommeil ou d'appétit.
• Changements d'humeur C'est-à-dire qu'il peut y avoir de l'angoisse, de l'insécurité, de l'incertitude, de l'irritabilité, de l'impuissance, de la colère.
• Inquiétudes pour l'avenir, difficultés de concentration et pensées répétitives ou catastrophiques.
• Douleur physique, bien que sans aucune raison médicale qui la justifie. Aussi, palpitations, troubles gastro-intestinaux, etc.
• Aggravation des problèmes de santé mentale antérieurs.
• Augmentation de la consommation de tabac, d'alcool et d'autres drogues.

De cette façon, la prolongation et l'intensification d'un mauvais état d'esprit, physique ou mental peut entraîner l'apparition ou l'aggravation de problèmes de travail. Tel est le cas du stress, Harcèlement au travail (également appelé mobbing) et le syndrome d'épuisement professionnel (syndrome d'épuisement professionnel).

Ces situations peuvent causer, entre autres dommages, stress, anxiété, dépression, stress post-traumatique, détérioration de l'estime de soi, l'insécurité, le manque de concentration, le manque de repos, la peur et un risque accru de se tromper... et les personnels de santé n'y échappent pas à elle.

Elizth Pauker, médecin généraliste et chirurgienne, titulaire d'un diplôme de troisième cycle en psycho-oncologie, coordinatrice et fondatrice de la Communauté des femmes médecins de l'Équateur, a souligné que différents problèmes qui s'insinuaient déjà dans le domaine de la santé dans ce pays ont été mis en évidence par la pandémie et que cela affecte l'état d'esprit, physique et mental des travailleurs du secteur.

« Des situations difficiles pour le personnel de santé sont apparues sur tout le territoire national, caractérisées par une série de limitations pour leur résolution, aggravant l'urgence. A cela s'ajoutent des situations persistantes de précarité de l'emploi telles qu'une maladie chronique dont souffre le Système National de La santé, depuis longtemps, a mis en évidence ses conséquences comme une exacerbation du burn-out et de la souffrance émotionnelle des femmes et des hommes. professionnels.

La pandémie a été l'occasion d'exposer les conditions susmentionnées, produit de la négligence du autorités ou gestionnaires, dans l'ignorance des exigences ou des demandes des services de santé pour faire face à l'urgence sanitaire. Cette fois ils ont gagné la corruption et le manque de compétence dans l'administration des soins de santé et le talent humain en matière de santé, dont le résultat est le nombre de morts, une leçon importante dans la recherche pour améliorer le SNS », a déclaré Pauker.

À cela, il a ajouté que Guayaquil et Quito étaient les provinces les plus touchées non seulement par le nombre de des cas confirmés et des décès, mais aussi par les conditions dans lesquelles le pandémie. En ce sens, les jeunes, faisant partie du personnel de santé, se sont distingués parmi les personnes touchées.

« Guayaquil et Quito ont été les villes les plus touchées non seulement par le nombre de citoyens infectés ou décès dus au SRAS-CoV-2, mais des conditions improvisées dans lesquelles le attentions.

Le manque de leadership, l'accès limité à une information adéquate, le peu de centres de référence et de moyens, la situation des hôpitaux, la absence d'équipement de protection individuelle (EPI), entre autres, sont les circonstances dans lesquelles nous nous sommes exposés pour développer le attentions.

A cela s'ajoute le manque de ressources émotionnelles pour gérer les émotions en période de crise de la part des professionnels de santé, ce qui est tombé sur les plus jeunes, qui, par la force, ont fait face à des situations pour lesquelles ils n'étaient pas préparé.

Dans le cas de Quito, les incivilités ont généré de la frustration et une détresse accrue chez les professionnels de la santé. Ces actes d'irresponsabilité de la population se sont confrontés aux efforts pour sauver le plus grand nombre de vies de la santé», a-t-il assuré.

« Chacun des patients que nous avons vus a laissé une marque profonde. Plusieurs fois avec un sentiment d'impuissance, d'angoisse, de douleur, qu'on le garde et que c'est une bombe à retardement.

Combien de fois avons-nous été témoins du cri d'un collègue et nous n'avons pas pu lui faire un câlin réconfortant; Combien de fois avons-nous assisté au cri d'un patient parce qu'il s'ennuie de ses proches. Ils n'ont plus de nouvelles d'eux depuis des jours, perdus dans le temps, et la seule chose que nous pouvons leur offrir dans ces moments-là est un appel vidéo à leur parent, et souvent c'est le dernier appel; c'est beau et triste à la fois, nous sommes avec des émotions en surface pour toutes les choses que nous entendons que le membre de sa famille dit au patient et vice versa.

Certains patients disent au revoir comme si cet appel était la seule chose à laquelle ils s'attendaient pour quitter ce monde terrestre; d'autres prennent des forces et luttent contre cette maladie. Bien qu'ils aient eu tout contre eux, leurs progrès ont été impressionnants.

Mais tout n'a pas été mauvais, car nous avons appris à être plus solidaires, plus empathiques, nous sommes plus de collègues, de grands amis, une grande équipe de travail, des professionnels plus expérimentés et de nombreuses spécialités unies pour les soins aux patients.

D'un autre côté, je suis médecin depuis huit ans et je n'aurais jamais pensé vivre tout cela. Au début, je pensais que la pandémie durerait quelques mois, environ six mois pour être exact, mais, au fil des jours, cette option semblait loin.

J'ai commencé à travailler avec tout l'amour, la patience et les efforts nécessaires; Pourtant, tout ce que j'ai vécu m'a fait perdre espoir dans les gens: des grands-parents qui arrivent à l'hôpital sans savoir pourquoi ils se sont infectés, se sont noyés, suppliant de ne pas les laisser mourir, car leur vieil homme serait laissé seul (se référant à son épouse). Certains sont oubliés de leur famille, il semblait qu'ils voulaient s'en débarrasser; d'autres, très nécessaires à leur famille, veillent toujours sur eux.

J'ai eu tellement d'expériences... J'ai vu beaucoup, beaucoup de gens mourir; La plupart des visages que je n'oublierai jamais. Je me souviens du cas d'une famille qui est venue à l'hôpital; celui-ci était composé de maman, papa et fils. Tous sérieux, tous intubés. Les parents sont décédés. Tous ceux d'entre nous qui travaillaient dans ce domaine ont ressenti de la tristesse.

Le jeune homme s'est amélioré et nous avons pu retirer le tube de sa bouche, mais, en quelques heures, la première chose qu'il a posée concernait ses parents. Mon partenaire et moi nous sommes regardés; J'avais une boule dans la gorge, une pression dans ma poitrine. Nous lui avons dit: 'Reposez-vous, vous devez récupérer.'

Comment lui dire que ses parents étaient décédés, si avant l'intubation, il avait dit qu'il avait été le coupable de les avoir contaminés. Quelle grande douleur j'allais ressentir !

Par contre, j'ai appris à faire fonctionner un ventilateur mécanique, ce qui, pour moi, en tant que médecin généraliste, ne Des réanimateurs, des anesthésistes et des urgentistes l'ont fait, mais la pandémie a changé mon opinion. J'ai appris à gérer les patients critiques et c'est ce que j'aimais le plus dans mon métier, mais, en même temps, c'est ce qui m'a le plus attristé car la plupart des patients gravement malades ne gagnent pas la bataille.

Pouvoir retirer le ventilateur d'un patient et voir qu'il peut respirer tout seul est la plus grande émotion! ».

Néstor Rubiano, un responsable de la santé mentale à Médecins sans frontières (MSF) au Mexique, a déclaré que la fatigue pandémique en ce moment, dans le cas particulier des personnels de santé globale, dépendra des conditions de travail dans lesquelles chacun se trouve et selon chaque domaine dans lequel il se trouve trouve.

« La situation dépend beaucoup de chaque pays ou de chaque région. Par exemple, il n'en va pas de même en Amérique du Nord, où les ressources et les taux de vaccination sont plus élevés, que dans d'autres endroits où l'incertitude, la peur et la douleur abondent. Au Mexique, surtout, où je travaille, je pense qu'il y a une fatigue du personnel de la santé malgré la baisse de la morbidité et de la mortalité, du moins par rapport à l'année précédent. Je pense que c'est une situation qui est liée, par exemple, aux conditions de travail, aux salaires, aux quarts de travail qu'ils doivent faire, entre autres », a-t-il déclaré.

Il a limité - par rapport à ce qu'il recommande au personnel de santé pour se protéger physiquement et mentalement et, par conséquent, leur famille et leurs amis - que il est important qu'ils soient traités avec dignité; reconnaître votre effort par des contrats décents; soutien psychosocial, espaces de travail décents, fournitures, investissement en ressources humaines, formation, programmes médicaux et aides au diagnostic, etc.

D'autre part, Indira Ullauri, psychologue clinicienne et directrice générale du Superar Centro Integral de Psicología, de Quito, en Équateur, a ajouté qu'elle se sent admiration pour l'intégrité, le dynamisme, la discipline et la ténacité de Kathy Díaz, qui est venue lui demander conseil pour un soulagement, secours et le rétablissement, et qui, en tant que membre du personnel de santé équatorien, sait de première main combien il est important de prendre soin d'eux-mêmes physiquement et mentalement.

« Je n'ai pas pu m'empêcher d'être émue par l'épuisement, le chagrin, la peur, la douleur et l'impuissance de Kathy. À quel point nous sommes vulnérables, mais, en même temps, à quel point nous sommes potentiels. (…) J'admire tous les mardis quand Kathy arrive après son quart de travail, sans avoir dormi, en sauvant certains et brisée par d'autres qui sont parties. J'admire la force qu'ils ont retrouvée en équipe, le confinement qu'ils s'offrent, le sourire quand il raconte ça ils ont extubé certains de leurs patients, ainsi que leurs larmes lorsqu'ils racontent la fin de bien des histoires", il prétendait.

« Au début de la pandémie, je n'ai pas vu de patients sortir du ventilateur; cependant, de nouvelles études scientifiques continuent d'inciter toute l'équipe de l'hôpital à essayer un autre traitement.

J'ai pleuré tellement de fois J'ai eu des crises de panique, j'ai eu de la dépression, de l'anxiété, tout cela à cause du grand fardeau émotionnel qui existe dans une zone de soins intensifs. Ayez quelques secondes pour intuber quelqu'un, faire la RCR, et pendant que je fais cela, je prie pour que ce patient revienne à la vie. Certains le font; d'autres non. Plusieurs fois, je suis heureux, car mon patient intubé réagit de manière appropriée, et alors je crois fermement qu'il sortira de la respirateur, mais, à ma grande surprise, lorsque je retourne à mon quart de travail, j'apprends qu'il est décédé, qu'il avait de multiples défaillances dans d'autres organes et qu'il n'avait pas résisté.

Aujourd'hui, un an et deux mois après avoir été face à face avec COVID, je continue à travailler avec amour et patience, mais fatigué physiquement et émotionnellement. Dieu merci, je n'ai plus de dépression, mais l'anxiété et le stress surviennent parfois. Cependant, avec l'aide de ma psychologue et de mes collègues, cela devient plus supportable et, la plupart du temps, je sais que tous les membres de l'équipe de travail sont comme ça. Parler quelques minutes et exprimer comment nous nous sentions nous a beaucoup soulagés ».

Auteur: Adriana Ramírez, du centre de psychologie Superar.