Astérixis: qu'est-ce que c'est, types, symptômes associés et traitement

Astérixis est un trouble moteur présent dans divers troubles hépatiques, rénaux, respiratoires, cardiaques et cérébraux.

Il se manifeste sous la forme de tremblements, similaires à ceux qu'un oiseau fait lorsqu'il bat des ailes, et peut être causé par de nombreuses causes différentes. Approfondissons les caractéristiques de ce signe clinique.

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Qu'est-ce que l'astérixis ?

L'astérixis (du grec "a" et "sterig", "ne pas tenir") est un signe clinique utilisé pour décrire un trouble neuromusculaire consistant en l'apparition involontaire d'interruptions rythmiques d'une contraction musculaire, et se manifeste généralement par des tremblements du poignet, des articulations métacarpophalangiennes et de la hanche. Ce problème affecte généralement les deux mains, bien qu'il puisse également affecter une seule en particulier.

Ce problème est également appelé tremblements ou lambeaux hépatiques (lambeaux hépatiques) et a été décrit pour la première fois en 1949 chez des patients atteints d'insuffisance hépatique sévère et d'encéphalopathie. Ces mouvements musculaires sont totalement involontaires et apparaissent généralement lorsque les bras sont tendus et les poignets fléchis.

Il est difficile pour les patients atteints de ces conditions médicales de maintenir la partie du corps affectée stable..

Bien qu'il ait l'apparence d'un tremblement et qu'on l'appelle souvent ainsi, en fait l'astérixis Il n'est pas considéré comme un tremblement au sens strict du terme, mais plutôt comme des contractions répétitives produit par des relâchements répétés des muscles engagés dans des mouvements spontanés. Cependant, lorsqu'un patient est vu souffrant de ce trouble moteur, son comportement physique ressemble à celui d'un oiseau qui bouge ses ailes, c'est pourquoi dans le langage le plus courant on les appelle tremblements

Dans la plupart des cas, cette condition se développe dans les mains, mais elle n'est pas exclusive à cette zone. Des battements involontaires peuvent également être observés dans d'autres parties du corps humain, telles que les paupières, sous forme de tremblement des lèvres et la langue ou le mouvement involontaire des chevilles et des pieds seraient également des signes d'astérixis.

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Symptômes associés

L'astérixis est un trouble moteur dont le symptôme principal est le plus visible: tremblements ou battements involontaires de parties du corps, en particulier dans les mains et les poignets. Ce tremblement consiste généralement en un mouvement soudain et irrégulier, avec une fréquence de 3 à 5 Hz qui se produit lorsque la personne étire les bras et fléchit les poignets. Il est difficile pour la personne de maintenir une position complètement fixe.

Ce phénomène peut impliquer des douleurs dans les articulations et les muscles, ainsi qu'une faiblesse et un inconfort. Comme nous l'avons commenté, d'autres parties du corps peuvent également présenter une altération motrice qui serait considérée comme une astérixis en soi, comme la mâchoire, la langue, le cou et les paupières.

Un patient avec astérixis peut présenter d'autres symptômes selon la cause de son trouble moteur.. Un exemple de ceci est l'astérixis bilatérale causée par une encéphalopathie métabolique qui présente généralement des symptômes très développés. Dans ce cas, cette condition peut également s'accompagner d'un état mental dû à la niveaux irréguliers de neurotransmetteurs circulant dans le sang et provoquant un comportement galant.

Bien que l'astérixis soit une affection motrice, elle peut s'accompagner de symptômes tels que jaunisse (jaunissement de la peau) due à une accumulation de bilirubine, gonflement ou œdème des pieds, crampes causées par un déséquilibre électrolytique et diarrhée qui peut s'accompagner de saignements. Il peut également y avoir des saignements des gencives, du sang dans les urines et des vomissements de sang (hématémèse).

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Types d'astérixis

Il peut y avoir plusieurs causes derrière un cas d'astérixis, allant des organes malades aux lésions cérébrales. Basé sur ceci, astérixis est classé principalement en deux types.

1. Bilatéral

Parmi les causes les plus fréquentes d'astérixie bilatérale, nous avons encéphalopathies métaboliques, en particulier du foie et des reins.

Modifications dans reins et dans le foie, ils sont particulièrement nocifs pour le corps en général et pour le cerveau en particulier, car Le fait de ne pas fonctionner correctement produit des déséquilibres dans les niveaux d'électrolytes et d'autres produits chimiques dans du sang. Lorsque l'homéostasie organique est perdue, le cerveau et les autres organes cessent de fonctionner correctement et cela peut être mis en évidence sous la forme d'astérixis.

Il est important de souligner le lien spécifique entre ce type d'astérixis et le foie et les reins. Ces trois organes jouent un rôle très important dans le métabolisme de l'organisme, puisqu'ils sont chargés d'éliminer les déchets toxiques de l'organisme, soit en les métabolisant et en les inactivant, soit, directement, en les éliminant de l'organisme par excrétion.

L'azote est l'un des principaux déchets produits par le métabolisme du corps.. Cette substance, lorsqu'elle n'est pas correctement éliminée, finit par s'incorporer à d'autres protéines du sang et de la convertis en neurotransmetteurs aberrants, qui provoquent les tremblements périphériques si caractéristiques de la astérixis.

Il faut dire que les modifications du foie et des reins ne sont pas les seules causes potentielles d'un cas d'astérixis. Aussi les maladies cardiaques et respiratoires, en plus de l'intoxication à la substance, peuvent être à l'origine d'un cas de ce type d'astérixis.

2. Unilatéral

Astérixis unilatérale Elle est causée principalement par des lésions cérébrales focales dans la région du genu (genou) de la capsule interne et du thalamus ventrolatéral.

En effet, c'est dans cette région que les fibres nerveuses directes sortent du cortex cérébral avec une action motrice. Lésions dans le mésencéphale, cortex pariétal et le cortex frontal médial peut également être la cause d'astérixis unilatérale.

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Pathologies associées

Il existe plusieurs conditions médicales dans lesquelles nous pouvons trouver l'astérixis comme symptôme, à la fois directement et indirectement liés.

L'encéphalopathie hépatique est une affection à part entière chez les patients atteints de cirrhose. Ce problème provoque une détérioration du cerveau qui s'accompagne de diverses altérations au niveau psychologique, telles que des changements de personnalité et de la confusion. Ajouté à cela, et comme nous l'avons vu dans la section sur l'astérixis bilatérale, l'encéphalopathie hépatique peut provoquer les tremblements caractéristiques de l'astérixis.

Une autre condition dans laquelle ce trouble moteur peut survenir est une insuffisance respiratoire sévère. Ce problème respiratoire est causé lorsque les poumons ont du mal à absorber l'oxygène. et libèrent du dioxyde de carbone, ce qui provoque des maux de tête et une perte importante de réflexes. Lorsque le point critique est atteint, l'astérixis peut se manifester, presque immédiatement avant que le patient ne tombe dans le coma.

On peut aussi parler de syndrome urémique, un trouble rénal qui survient lorsque les reins fonctionnent mal. Au fur et à mesure que cette condition médicale s'aggrave, elle peut entraîner une astérixis car la personne perd progressivement le contrôle de son mouvement moteur volontaire.

Enfin, nous avons le fait que l'intoxication aux substances peut entraîner ce trouble moteur. Parmi les substances pouvant provoquer l'astérixis, nous avons principalement l'alcool et les médicaments, notamment les barbituriques, la carbamazépine, la gabapentine, le valproate, le lithium., ceftazidime et métoclopramide, des médicaments qui ont tous ce trouble moteur comme effet secondaire potentiel.

D'autres maladies et conditions médicales qui sont attribuées à des causes possibles d'astérixis, nous avons :

• Azotémie
• Hémorragie sous-arachnoïdienne, hémorragie intracérébrale et hématome sous-dural
• L'insuffisance cardiaque congestive
• La maladie de Wilson
• Hypomagnésémie
• Hypokaliémie
• Hypoglycémie

Traitement de l'astérixis

Le traitement de ce trouble moteur est généralement orienté vers la solution et la correction de sa cause ou de la condition médicale dans laquelle il s'est présenté comme un symptôme.. Si, par exemple, ce qui a causé l'astérixis est une substance, soit en raison d'une intoxication, soit en tant qu'effet secondaire d'un médicament, le traitement consisterait simplement à recommander la suspension de la prise de cette substance ou à modifier la dose.

Cependant, si la cause de ces tremblements est une affection médicale plus grave, telle que le foie, les reins ou hémorragie pulmonaire ou cérébrale, le traitement dépendra de la gravité dans laquelle se trouve l'organe atteint et des possibilités de pouvoir intervenir. L'utilisation de médicaments antimyocloniques n'est pas recommandée chez les patients atteints d'astérixis car ces médicaments sont connus pour aggraver les symptômes plutôt que de les traiter.

Dans le cas où l'astérixis est causée par une insuffisance rénale terminale, la dialyse est recommandée car elle peut aider à filtrer les produits toxiques du sang et réduire les symptômes, bien que cette méthode soit inefficace dans les cas où la maladie est due à un trouble du foie, auquel cas une greffe du foie est nécessaire.