Antipsychiatrie: histoire et concepts de ce mouvement

Au cours du 20e siècle, de nombreux traitements psychiatriques pour les troubles mentaux sont devenus populaires, dont certains très discutables d'un point de vue éthique et pratique. La médicalisation extrême de problèmes comme la schizophrénie a eu et continue d'avoir, dans un grand nombre de cas, des composantes coercitives fréquemment critiquées.

Dans cet article, nous parlerons de l'histoire et les principales approches du mouvement antipsychiatrique, qui a émergé dans les années 1960 pour défendre les droits individuels des personnes atteintes de troubles mentaux et attirer l'attention sur les méthodes et les rapports de force inégaux présents dans l'interaction entre le médecin et patient.

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Histoire du mouvement antipsychiatrique

L'un des antécédents les plus significatifs du mouvement antipsychiatrique est traitement moral, promu par Philippe Pinel et Jean Esquirol au XVIIIe siècle. Les idées de ces auteurs doivent être encadrées dans un contexte dans lequel un grand nombre de personnes souffrant de problèmes mentaux ont été entassées dans des asiles et traitées de manière inhumaine.

Bien que le traitement moral ait eu une certaine influence sur le développement de thérapies pour les troubles mentaux sévère, elle proposait aussi des méthodes restrictives et punitives. Cependant, ce précurseur et d'autres plus tard sont illustratifs pour comprendre que, depuis les débuts de la psychiatrie, il a été critiqué pour des raisons méthodologiques et éthiques similaires.

D'autre part, dès le XIXe siècle, il était devenu évident que le nombre de patients par psychiatre dans les établissements de santé mentale était très excessif; c'est pour cette raison que le rôle des médecins est souvent devenu plus administratif que thérapeutique. Bien que les conditions générales se soient améliorées, cette description n'est pas étrange à l'heure actuelle.

Au cours du XXe siècle, la perception de la psychiatrie comme discipline qui déshumanise les personnes atteintes de troubles mentaux. L'émergence des classifications diagnostiques du DSM et de la CIM a contribué à l'étiquetage de ceux qui suivi un traitement, plaçant le trouble - après tout une construction sociale - avant le personne.

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Apparition de ce phénomène

Entre les années 1930 et 1950, des procédures médicales très agressives, telles que les électrochocs, sont devenues populaires aux États-Unis. (qui à l'époque provoquait de graves effets secondaires) et la lobotomie, consistant à couper les connexions du lobe frontale.

De plus, la chlorpromazine, le premier antipsychotique largement utilisé, est apparu dans les années 1950. Malgré les effets indésirables graves associés à son utilisation, ce médicament et d'autres médicaments modérément efficaces et pas trop sûrs ont continué à être développés et utilisés à grande échelle. Nous parlons de ce qu'on appelle « l'âge d'or des drogues psychoactives ».

En 1967 le psychiatre David Cooper a inventé le terme « antipsychiatrie » donner un nom au mouvement dont il faisait partie, et qui avait alors une portée internationale, alors qu'auparavant il était assez spécifique au monde anglo-saxon. De nombreux professionnels rejoignent désormais le mouvement, influencés de manière déterminante par le marxisme.

Dans les décennies qui ont suivi, la brève unité de l'antipsychiatrie s'est affaiblie, bien que des demandes similaires aient émergé avec force. autour des droits des homosexuels et des transgenres, pathologisé par les classifications diagnostiques. Il en va de même pour d'autres groupes, comme les personnes présentant une diversité fonctionnelle et des troubles mentaux graves.

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Principales approches

Les approches classiques du mouvement antipsychiatrique ont été définies dans les années 1960 par des professionnels de la santé mentale tels que David Cooper, R. RÉ. Laing, Theodore Lidz, Ernest Becker, Silvano Arieti, Thomas Scheff ou Erving Goffman. Les contributions de ces auteurs ne sont pas toujours coïncidentes; un cas particulièrement controversé est celui de Thomas Szasz.

En général, le mouvement antipsychiatrie prône l'action politique comme méthode pour changer la vision de la population, et notamment des responsables institutionnels, sur les « troubles mentaux », que pour ceux qui adhèrent à cette orientation constituent des outils de contrôle des citoyens, puisqu'ils les stigmatisent et les pathologisent.

Comme au sein de tout mouvement, il existe des différences théoriques notables entre les promoteurs de l'antipsychiatrie, ce qui a considérablement entravé sa consolidation. Dans tous les cas, une coïncidence générale est détectée autour de la médicalisation excessive des problèmes psychologiques et les dangers potentiels des étiquettes de diagnostic.

Entre autres arguments, les théoriciens de l'antipsychiatrie classique ont défendu que les comportements et les problèmes conçus comme les troubles étaient le résultat de certaines valeurs sociales, et non la présence de caractéristiques pathologiques en soi eux-mêmes. A) Oui, le trouble ne peut être désigné comme tel que par rapport au contexte socioculturel.

Une autre des cibles traditionnelles du mouvement antipsychiatrique était la psychanalyse, accusée de provoquent fréquemment des effets iatrogènes (c'est-à-dire qu'ils nuisent à la santé mentale des clients plus que l'améliorer). Il en va de même pour de nombreuses autres thérapies, notamment celles dont l'efficacité n'a pas été prouvée.

L'antipsychiatrie aujourd'hui

Aujourd'hui, le mouvement antipsychiatrique est aussi valable qu'il y a 50 ans, malgré -ou précisément en raison de la nette prédominance des interventions médicales dans le domaine de la santé mental. L'opposition est forte chez de nombreux patients et proches, ainsi qu'en psychologie clinique, plombée par l'intrusion professionnelle systématique de la psychiatrie.

L'un des domaines où la critique est la plus intense est celui de la médicalisation de certains comportements infantiles, parmi lesquels se distingue le modèle de comportement que l'on appelle Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité, caractérisée par un surdiagnostic et une utilisation à long terme de médicaments stimulants insuffisamment étudiés.

Par contre c'est très inquiétant la montée en puissance des grandes entreprises pharmaceutiques et ses liens étroits avec la classe politique, avec les médias et même avec de nombreux membres de la communauté scientifique. Tout cela génère des biais compréhensibles autour de la fiabilité des médicaments et des études qui les soutiennent.

Quant à troubles mentaux graves, tels que la schizophrénie et le trouble bipolaire, le traitement pharmacologique et psychologique s'est amélioré ces dernières années, mais de nombreuses institutions psychiatriques continuent d'utiliser des procédures mal recommandées. De plus, la stigmatisation de ces troubles et d'autres continuera de contribuer à une prise en charge loin d'être idéale.

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