Les 7 symptômes prodromiques de la schizophrénie

Schizophrénie c'est l'un des problèmes de santé mentale les plus invalidants actuellement reconnus. Son évolution chronique est marquée par une baisse notable de la qualité de vie, tant pour ceux qui en souffrent que pour leur entourage.

En tant que trouble, et en raison de l'aura de mystère qui entoure son expression clinique, il a fait l'objet de nombreux travaux audiovisuel dont certaines de ses facettes ont été surdimensionnées tandis que d'autres ont à peine représentation.

La phase initiale de celui-ci, par exemple, a tendance à passer inaperçue même par la grande majorité des patients et des familles. C'est à ce moment qu'apparaissent les symptômes prodromiques de la schizophrénie, qui seront au cœur de ce texte.

Cependant, en premier lieu, nous allons approfondir une brève description des symptômes caractéristiques de la maladie lorsqu'elle est déjà complètement établie.

• Article recommandé: "Les 6 types de schizophrénie (et les caractéristiques associées)"

Qu'est-ce que la schizophrénie

La schizophrénie est un trouble inclus dans la catégorie générale des images psychotiques. On distingue deux grands groupes de symptômes qui lui sont spécifiques: positifs et négatifs.

Cette typologie de base, proposée à l'origine par Crow, est restée une classification valide pendant des décennies en raison de sa simplicité. D'une manière générale, les symptômes positifs décrivent un « excès » et les négatifs un « déficit » dans la manifestation de la maladie.

Symptômes positifs

Les symptômes positifs de la schizophrénie sont hallucinations et délires. Les premiers décrivent des expériences perceptives anormales qui peuvent compromettre toute modalité sensorielle, et les seconds constituent un ensemble d'idées plus ou moins articulé que la personne utilise pour expliquer sa réalité (bien qu'il leur manque un substrat objectif suffisant). Une forte crédibilité est souvent attribuée aux deux, étant résistants à toute preuve qui pourrait les contredire.

Les hallucinations les plus courantes sont auditives, exprimées sous forme de voix humaines qui font directement allusion au patient ou qui interagissent les unes avec les autres dans une conversation dont c'est le problème principal. Le contenu du message correspond généralement à l'humeur du destinataire. Des perceptions hallucinatoires visuelles ou tactiles suivraient par ordre de fréquence.

Les délires impliquent une accumulation d'idées à travers lesquelles la personne essaie de donner un sens à ses expériences perceptives anormales, et dont le contenu peut être plus ou moins crédible (comme ce serait le cas avec les délires de persécution qui ont lieu dans la schizophrénie paranoïde) ou être absurde et étranger à l'environnement culturel (contact avec des êtres d'autres dimensions, réincarnations colorées, capacités surhumaines, etc.).

Un langage désorganisé ou dénué de sens est également fréquemment apprécié. L'expression verbale semble être affectée par des formules syntaxiques sans ordre grammatical apparent et par la formation de néologismes (mots inventés), ainsi que par des phrases sans lien logique ou par un discours qui tend vers le déraillement. Tout cela suggère la présence sous-jacente de troubles de la pensée formelle.

Symptômes négatifs

Les symptômes négatifs sont la grande inconnue pour la plupart des gens, bien qu'ils contribuent de manière décisive au handicap de ceux qui souffrent de cette maladie. De plus, ce sont des expressions cliniques résistantes au traitement pharmacologique habituel (antipsychotiques qui agissent comme antagonistes de la dopamine sur les quatre voies cérébrales dans lesquelles neurotransmetteur).

Les symptômes négatifs sont les suivants: apathie (déclin de motivation ou désintérêt), abulia (perte de volonté de s'impliquer dans les activités de la vie quotidienne), alogia (appauvrissement de la pensée et la langue) et l'anhédonie (difficulté à éprouver du plaisir dans des situations qui auparavant fourni). De plus, des altérations des processus cognitifs clés pour le développement (mémoire, attention, cognition sociale, etc.) peuvent coexister.

Il est également important de noter que la présence d'autres problèmes de santé mentale est fréquente à mesure que le temps de vivre avec la schizophrénie progresse. Les plus courants sont la dépression majeure et certains troubles anxieux, ainsi que la présence d'idées suicidaires. Il est à noter que, contrairement à la croyance populaire, les personnes atteintes de schizophrénie ne sont pas plus violentes ou dangereuses que la population générale.

Ci-après, nous allons approfondir les premiers symptômes de la schizophrénie, c'est-à-dire ce que la terminologie spécialisée appelle l'expression prodromique.

Symptômes prodromiques de la schizophrénie

Les symptômes prodromiques comprennent toutes ces expressions cliniques précoces d'une maladie. En ce qui concerne la schizophrénie, ils décrivent l'intervalle de temps entre les premiers signes évocateurs d'un problème (changements notables par rapport aux modèles antérieurs de comportement et de pensée) et l'apparition de la psychose elle-même bonheur. Environ 75 % des personnes atteintes de schizophrénie sont déjà passées par cette phase.

Ci-dessous, nous allons approfondir chacun des symptômes prodromiques qui ont été mis en évidence dans la littérature scientifique. Leur durée peut être limitée à quelques semaines seulement ou s'étendre sur de nombreuses années, mais dans tous les cas elles représentent une rupture brutale dans la façon dont la personne a agi et pensé.

1. Isolation sociale

L'isolement social est l'un des symptômes les plus évidents pendant le prodrome de la schizophrénie. La personne se retire de la vie sociale et reste en dehors de la dynamique familiale.

Vous pouvez passer beaucoup de temps cloîtré dans votre propre chambre ou rester émotionnellement distant, même lorsque se trouvent dans des situations où un certain degré d'interaction est attendu (réunions par exemple), l'intégrité de leur des liens.

2. Changements dans le développement des activités quotidiennes

Dans le cas où la personne a une vie professionnelle ou universitaire active, ou est engagée dans des responsabilités familiales ou autres, Au cours de cette étape, une négligence très importante de ceux-ci peut être observée..

Il y a un abandon des activités exercées au quotidien, ce qui peut se traduire par l'impossibilité de maintenir leur implication dans différents domaines (perte d'emploi, échec scolaire, rupture amoureuse, etc.).

3. Appauvrissement de l'hygiène personnelle et de la toilette

Il y a une négligence très importante des soins personnels les plus élémentaires, tels que le brossage des dents ou la douche. Dans cette phase, la personne peut avoir une apparence physique désordonnée et ne montrer aucun intérêt à changer la situation, même face à une demande explicite des autres. Cette circonstance est une source fréquente de conflit au sein de la famille et peut sérieusement perturber la coexistence.

Une détérioration de l'apparence physique peut également apparaître en raison d'un mode de vie sédentaire ou d'un manque d'exercice, avec un changement substantielle dans les habitudes alimentaires entraînant une perte ou un gain de poids très notable (et une altération de la anthropométrie). À certaines occasions, les changements qui se produisent dans la structure du corps sont dramatiques.

4. Anxiété et dépression

L'anxiété et la dépression sont des symptômes prodromiques particulièrement invalidants de la schizophrénie, car ils contribuent à l'altération de la vie affective. Ils peuvent être exprimés par des sautes d'humeur marquées, un abattement émotionnel, de l'agitation ou de la nervosité. À d'autres moments, ils se manifestent sous la forme d'une colère constante et disproportionnée, qui encourage la présence de conflits.

Habituellement, ces symptômes acquièrent une entité suffisante pour satisfaire les critères diagnostiques des différents troubles mentaux dans leur domaine respectif. domaines (tels que la dépression majeure, le trouble panique, l'anxiété sociale, etc.), devenant un problème comorbide qui nécessite une attention Indépendant.

5. Mauvaise langue et pensée

A ce stade, les premiers signes d'appauvrissement dans l'usage du langage et de la pensée font leur apparition.. En fait, de nombreux auteurs pointent une altération initiale des processus cognitifs, bien que plus subtile que celle observée lors du développement du trouble proprement psychotique.

Les preuves mettent en évidence l'affectation des processus cognitifs suivants: rapidité de traitement de l'information (capacité à gérer les ressources nécessaire pour faire face aux exigences des situations auxquelles nous sommes confrontés), une attention soutenue (maintien prolongé du centre d'attention sur un stimulus) et la mémoire de travail (capacité à retenir les informations nécessaires pour mener à bien une tâche dans laquelle on est impliqué).

D'autres résultats suggèrent également un certain degré de déclin de la mémoire verbale (rappel de mots), de la résolution de problèmes (capacité d'articuler un plan d'action visant à l'atteinte d'un objectif ou la résolution d'une situation exigeante) et la cognition sociale (codage, stockage, récupération et utilisation des informations associées à la dynamique social; y compris l'identification des attentes des autres).

Tous pourraient contribuer d'une manière ou d'une autre à d'autres symptômes prodromiques, tels que la perte de l'emploi ou l'isolement social, et doivent être évalués rapidement par un professionnel de la neuropsychologie.

6. Idées étranges ou obsessionnelles

Dans cette période, on peut remarquer la présence d'idées récurrentes autour d'un sujet spécifique, sur lesquelles toutes les activités quotidiennes sont structurées. L'axe de gravitation vitale peut se déplacer brusquement vers ces problèmes, qui pour la plupart n'avaient pas été abordés auparavant par la personne. C'est donc une pensée obsessionnelle qui déplace les préoccupations habituelles vers un second ordre de pertinence.

Trouble de la personnalité schizotypique (maintien de croyances considérées comme étranges par l'environnement et appauvrissement de l'expression affective) fournit une structure ou un fondement sur lequel un plus tard psychose, et a été considéré comme un facteur de risque important, de sorte qu'à ce stade, une recrudescence de cette symptomatologie antérieure a pu être observée.

7. Insomnie

Les troubles du sommeil sont également un symptôme courant dans la phase prodromique de la schizophrénie. Ils peuvent survenir sous toutes ses formes possibles: initiale (conciliation du sommeil), entretien (interruptions constantes pendant la nuit) et réveil précoce (fin du sommeil plus tôt que recherché).

Dans certains cas, il y a une altération de la Rythmes cardiaques, de sorte que la personne se couche et se réveille excessivement tard.

Pourquoi les symptômes prodromiques sont-ils importants?

La connaissance des symptômes prodromiques de la schizophrénie, bien qu'ils soient si souvent négligés, est d'une importance capitale. C'est parce que non seulement ils assistent dans les mois précédant le développement de l'image complète, mais ils peuvent aussi servir d'indicateurs de l'apparition imminente d'un épisode aigu chez les personnes qui ont déjà reçu le diagnostic. Donc, son identification permet d'anticiper les mesures prophylactiques et thérapeutiques appropriées.

Cependant, il est important de noter que la présence de ces symptômes n'implique pas nécessairement que développera le trouble à l'avenir, car cela ne se produit que dans 20% à 40% de tous cas. C'est un signal d'alarme dont il est indispensable d'être conscient, pour mettre en route tous les dispositifs d'assistance qui peuvent convenir.

Références bibliographiques:

• George, M., Maheswari, S., Chandran, S. et Manohar, J.S. (2017). Comprendre le prodrome de la schizophrénie. Journal indien de psychiatrie, 59 (4), 505-509.

• White, T., Anjum, A. et Schulz, S. (2006). Le prodrome de la schizophrénie. Journal américain de psychiatrie, 163 (3), 376-380.