Les 7 types de troubles du mouvement: caractéristiques et symptômes

Les troubles du mouvement sont un groupe de pathologies qui se caractérisent par la diminution, la perte ou la perte de présence en excès de mouvements corporels qui affectent gravement la qualité de vie des personnes qui souffrir.

Dans cet article, nous expliquons ce qu'ils sont, quels types de troubles du mouvement existent et quel est leur traitement.

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Que sont les troubles du mouvement ?

Les troubles du mouvement comprennent un groupe de troubles dans lesquels la régulation de l'activité motrice se détériore et il y a des altérations dans la forme et la vitesse des mouvements du corps, sans affecter directement la force, la sensation ou la fonction cérébelleuse.

Ces types de troubles peuvent être causés par des maladies, des maladies génétiques, des médicaments ou d'autres facteurs. De plus, un trouble du mouvement peut être la seule expression clinique d'une maladie ou d'un peut faire partie d'un ensemble de manifestations neurologiques de maladies plus complexes.

Le risque de développer un trouble du mouvement augmente avec l'âge. Un antécédent d'AVC et la présence de facteurs de risque cardiovasculaire, comme la tension artérielle l'hypertension artérielle ou le diabète peuvent augmenter le risque de développer un trouble du mouvement lié à la circulation.

Types de troubles du mouvement

D'un point de vue clinique, deux grands groupes de troubles du mouvement peuvent être différenciés: hypokinétique, caractérisée par des mouvements lents ou diminués; et l'hyperkinétique, qui se caractérise par des mouvements excessifs ou la présence de mouvements anormaux involontaires.

Troubles du mouvement hypokinétique

Les troubles du mouvement ou syndromes hypokinétiques comprennent toutes les pathologies du mouvement dans lequel il est appauvri et ralenti, affectant les mouvements volontaires et spontanés associés.

Le trouble hypokinétique le plus fréquent est le syndrome dit parkinsonien, qui consiste en une altération du fonctionnement du circuit moteur cortico-sous-cortical chargé de générer correctement les mouvements du corps. Ce syndrome a plusieurs symptômes communs, tels que: bradykinésie, tremblements et raideur.

Dans la bradykinésie, un ralentissement moteur se produit au début; plus tard, dans la réalisation et l'achèvement du mouvement volontaire, les mouvements se produisent membres répétitifs ou alternés, observant une diminution progressive de la vitesse et amplitude.

Trois composantes peuvent être distinguées dans le bradykinésie: ralentissement moteur ou bradykinésie proprement dite, akinésie ou mauvais mouvements spontanés (avec retard d'initiation mouvement ou le changement entre les mouvements fluides) et l'hypokinésie, qui consiste en une diminution de l'amplitude de mouvement.

Concernant les tremblements, le plus caractéristique des troubles du mouvement hypokinétiques est celui du repos, de basse fréquence (entre 3 et 6 hz). Ce tremblement apparaît généralement lorsque les muscles n'ont pas été activés et diminue lors de l'exécution d'une action spécifique. Il peut également y avoir un tremblement d'action, mais il est moins fréquent. Cependant, il peut exister un syndrome parkinsonien sans signe de tremblements.

Finalement, la raideur est la résistance qu'une partie du corps oppose à la mobilisation passive. Dans les syndromes parkinsoniens, il peut se présenter sous la forme d'une roue dentée, où de brefs épisodes d'opposition apparaissent en alternance avec des épisodes de relaxation.

Elle peut également se manifester par une résistance constante, appelée tube de plomb, dans laquelle l'intensité de la résistance reste constante tout au long de la amplitude de mouvement, qu'elle soit étendue ou fléchie (ne changeant pas en faisant varier la vitesse avec laquelle la partie du corps se déplace, par opposition à spasticité).

Troubles du mouvement hyperkinétique

Les troubles du mouvement hyperkinétiques sont ceux dans lesquels il y a un excès de mouvements anormaux et involontaires. Les principales formes sont: les tics, la chorée, le balisme, l'athétose, la myoclonie et la dystonie. Voyons en quoi consiste chacun d'eux.

1. Tics

Les tics sont des mouvements stéréotypés, sans but précis, qui se répètent de façon irrégulière. Ils sont caractérisés parce qu'ils peuvent être volontairement supprimés et augmenter avec des facteurs tels que le stress ou l'anxiété. Ils peuvent être classés en tics primaires (sporadiques ou héréditaires) et secondaires, moteurs et vocaux, simples et complexes.

La forme la plus grave de tics multiples est connue sous le nom de syndrome de Gilles de la Tourette, une maladie héréditaire autosomique dominante, associée à des anomalies du chromosome 18. Ce trouble se manifeste par de multiples tics moteurs et un ou plusieurs tics phoniques. Ces tics surviennent plusieurs fois par jour, pratiquement tous les jours pendant plus d'un an. Leur gravité et leur complexité peuvent varier dans le temps.

Pour traiter ce type de mouvements anormaux, comme les tics, un traitement pharmacologique à base de neuroleptiques, de clonidine et d'antidopaminergiques est généralement nécessaire.

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2. Corées

La chorée est un trouble du mouvement qui désigne les mouvements arythmiques, irréguliers, rapides, non coordonnés et continus qui affectent n'importe quelle partie du corps.

Les causes de ce trouble du mouvement sont multiples et rares: héréditaires (maladie de Huntington, neuroacanthocytose, syndrome de Fahr, etc.), troubles métaboliques et endocriniens (hyperparathyroïdie, hyperthyroïdie, etc.), de la vascularite (par exemple, lupus érythémateux disséminé), dus à un accident vasculaire cérébral et pharmacologique.

La maladie de Huntington est le type de chorée héréditaire le plus courant. Elle peut débuter à tout âge, bien qu'elle ait une incidence plus élevée chez les personnes âgées de 40 à 50 ans, évoluant lentement vers la mort sur une période allant de 10 à 25 ans. La survie est plus courte chez les patients présentant un début juvénile de la maladie.

La pneumonie et une série d'infections percées sont généralement la cause la plus fréquente de décès. Il existe des antécédents familiaux chez presque tous les patients atteints de la maladie de Huntington. C'est une maladie héréditaire avec un caractère autosomique dominant et une pénétrance complète, et est le résultat d'un défaut génétique sur le chromosome 4. Cette maladie fait ses débuts à un âge plus précoce dans les générations successives.

3. Balisme

Le balisme est une forme sévère de la Corée qui produit des mouvements soudains et involontaires de grande amplitude. Il apparaît généralement soudainement mais peut se développer sur des jours voire des semaines. Ce trouble du mouvement disparaît généralement pendant le sommeil.

Les mouvements du balisme sont si violents qu'ils peuvent entraîner la mort par épuisement ou provoquer des lésions articulaires ou cutanées chez la personne qui en souffre. Il est courant d'affecter un hémicorps (hémibalisme), bien que parfois il ne puisse affecter qu'un seul membre (monobalisme), aux deux membres inférieurs (parabalisme) ou, plus rarement, aux quatre extrémités (bibalisme ou balisme côté).

4. Athétose

L'athétose est un trouble du mouvement qui survient dans un quart des cas de paralysie cérébrale. Ce trouble est causé par des lésions du système extrapyramidal et se manifeste par des mouvements lents, sinueux, incontrôlés, involontaires sans objectif précis.

Les muscles de la bouche sont touchés, et c'est pourquoi les patients atteints d'athétose ont souvent des troubles du langage. Il peut également se produire comme une réaction anormale aux œstrogènes ou à certains médicaments antidépresseurs.

5. Myoclonie

Les myoclonies consistent en des mouvements brefs, saccadés et involontaires, causée par une contraction musculaire active ou des inhibitions soudaines du tonus musculaire. Ils peuvent être classés, selon leur origine, en: corticale, sous-corticale, spinale ou périphérique.

En raison de leur distribution, elles sont classées en focales (impliquant un groupe musculaire discret), segmentaires ou généralisées (généralement d'origine progressive et associées à des troubles épileptiques). Et du fait de leur présentation, elles peuvent être des myoclonies spontanées, d'action ou réflexes.

6. Dystonies

Ces types de troubles du mouvement surviennent de manière involontaire et soutenue, et produire une déviation ou une torsion d'une zone du corps. La personne qui en souffre ne peut pas les éliminer volontairement et ils se produisent en raison de mouvements ou d'actions spécifiques.

Ils sont généralement supprimés pendant le sommeil. Il est courant qu'ils se produisent avec d'autres troubles du mouvement tels que les tremblements essentiels. Il existe également un "tremblement dystonique", qui survient lorsque le patient essaie de déplacer une partie de son corps dans le sens opposé à la force de la dystonie.

Traitement

Les troubles du mouvement doivent être traités en fonction de leur étiologie et de leur gravité. L'un des traitements appliqués est la stimulation cérébrale profonde, ce qui réduit considérablement les mouvements involontaires. Cela se produit en générant des impulsions électriques dans le cerveau, le patient ajustant lui-même l'intensité de l'impulsion pour contrôler ses symptômes.

Un autre traitement qui a été utilisé dans ces cas est l'échographie focalisée guidée par résonance magnétique nucléaire (MRgFUS). French), une procédure qui utilise des faisceaux d'énergie sonore pour enlever un petit volume de tissu cérébral sans affecter les zones adjacent.

Utilisation de médicaments en thérapie

Parfois, des médicaments sont également utilisés pour soulager les symptômes, notamment :

1. Bêta-bloquants

Ce sont des médicaments qui abaissent la tension artérielle, de sorte que les tremblements et autres symptômes physiques de nombreux troubles du mouvement sont réduits.

2. Antiépileptiques

Ces médicaments sont utilisés pour réduire les tremblements (par exemple, dans les syndromes parkinsoniens), en particulier ceux produits dans les mains.

3. Anticholinergiques

Ces médicaments sont utilisés pour traiter la dystonie en réduisant les effets de l'acétylcholine, un neurotransmetteur impliqué dans les contractions musculaires, provoquant une diminution des tremblements et rigidité.

4. Anxiolytiques

Les anxiolytiques agissent sur le système nerveux central provoquant une relaxation musculaire, qui soulage, à court terme, les effets des tremblements et des spasmes.

5. Toxine botulique

Cette toxine agit en bloquant les neurotransmetteurs responsables des spasmes musculaires, aidant ainsi à les arrêter.

Références bibliographiques:

• Jankovic J. Traitement des troubles du mouvement hyperkinétique. Lancet Neurol 2009; 8: 844 - 856.
• Léon-Sarmiento FE, Bayona-Prieto J, Cadena Y. Plasticité neuronale, neuroréadaptation et troubles du mouvement: le changement, c'est maintenant. Loi Neurol Col 2008; 24: 40 - 42.