Apnée du sommeil chez l'enfant: symptômes, causes et traitement

La nuit est la partie de la journée où nous essayons de nous reposer. Le sommeil est cette période de notre routine au cours de laquelle nous faisons le plein d'énergie, en plus de permettre au corps de se reposer et de se réparer.

Si à l'âge adulte, avoir un sommeil de mauvaise qualité affecte très négativement notre santé physique et mentale, les problèmes de sommeil pendant l'enfance sont plus critiques. Ne pas pouvoir bien dormir entraîne des problèmes de croissance et de développement cognitif.

L'apnée du sommeil chez les enfants est l'un des problèmes de sommeil que peuvent souffrir les tout-petits., un trouble qui, bien que relativement rare, peut affecter la santé de nos enfants si gravement que nous devrions très bien le connaître. Ensuite, nous allons approfondir ce que c'est, ses causes, ses symptômes et son traitement.

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Qu'est-ce que l'apnée du sommeil chez les enfants?

Le syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS) chez l'enfant est

un trouble respiratoire du sommeil qui affecte environ 2% des nourrissons, en particulier entre 2 et 5 ans. Ce problème se caractérise par des épisodes répétés d'obstruction des voies respiratoires pendant le sommeil, qui peuvent se produire partiellement (hypopnée) ou totalement (apnée).

Ce trouble est généralement dû à un rétrécissement ou à un blocage des voies respiratoires supérieures pendant le sommeil.

Parce que le petit ne peut pas bien respirer pendant son sommeil, ses poumons ne reçoivent pas assez d'oxygène, ce qui l'amène à il y a une diminution de ce gaz dans le sang (hypoxémie), et il peut également y avoir une augmentation de la rétention de CO2 (hypercapnie). Cette interruption de la ventilation pulmonaire peut être répétée jusqu'à 400 fois par nuit, empêcher la personne affectée de profiter d'un sommeil réparateur profond.

Ne pas bien dormir la nuit à cause de ne pas pouvoir bien respirer affecte la santé physique et mentale des adultes et des enfants, mais ce problème a des conséquences différentes selon l'âge. Alors que chez les adultes souffrant d'apnée ils présentent généralement une somnolence diurne, chez les enfants, des troubles du comportement, de l'attention et de l'hyperactivité se manifestent, ce qui ce qui peut rendre l'apnée du sommeil mal diagnostiquée, pensant que derrière le problème de comportement de l'enfant se cache un trouble psychologique.

La cause fondamentale chez les adultes est généralement l'obésité, tandis que chez les enfants, il s'agit généralement d'un problème au niveau des végétations adénoïdes et des amygdales, notamment en raison de leur hypertrophie.

Quelle qu'en soit la cause, il faut noter que peut nuire au développement physique et intellectuel des garçons et des filles, c'est pourquoi un diagnostic et un traitement précoces sont si importants afin d'éviter toute complication affectant le développement cognitif et comportemental des enfants.

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Symptômes

Les signes et symptômes qui peuvent être observés chez l'enfant souffrant d'apnée du sommeil pendant qu'il dort sont :

• Ronflement
• Pauses dans la respiration
• Sommeil agité ou agité
• Renifler, tousser ou s'étouffer
• Respiration buccale
• Hyper transpiration nocturne
• Pipi au lit: uriner en dormant
• Terreurs nocturnes et cauchemars
• Réveillez-vous bientôt
• Soif excessive au réveil
• Maux de tête du matin

Chez les nourrissons et les enfants encore très jeunes, l'apnée obstructive du sommeil ne se manifeste pas toujours sous forme de ronflement. Dans leur cas, il peut arriver qu'ils manifestent simplement un trouble du sommeil et des difficultés à avoir un sommeil réparateur.

Lorsqu'ils sont éveillés, les enfants souffrant d'apnée du sommeil peuvent manifester les problèmes suivants liés à leur trouble du sommeil.

• Mauvais résultats scolaires
• Problèmes d'attention
• Problèmes d'apprentissage
• Problèmes de comportement
• Peu de prise de poids (critique chez les très jeunes enfants)
• Hyperactivité
• Croissance retardée

L'apnée obstructive du sommeil chez les garçons et les filles peut entraîner de multiples complications dans la santé physique et psychologique de la personne affectée, parmi lesquelles nous pouvons souligner retard de croissance, problèmes cardiaques et décès.

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Causes et facteurs de risque

L'obésité est souvent une cause fréquente derrière l'apnée obstructive du sommeil chez les adultes. Cependant, dans le cas des garçons et des filles, bien que cela soit également une cause, la plus courante est généralement une hypertrophie des amygdales et des végétations adénoïdes ou végétations, masses de tissu situées à l'arrière de la cavité nasale.

Ce problème de sommeil peut également apparaître en raison de anomalies craniofaciales et troubles neuromusculaires.

En plus de l'obésité, parmi les facteurs de risque d'apnée du sommeil chez les enfants, nous avons :

• Le syndrome de Down
• Anomalies du crâne ou du visage
• Paralysie cérébrale
• Maladie neuromusculaire
• Drépanocytose
• Faible poids de naissance
• Antécédents familiaux de ce trouble du sommeil

Diagnostic

Le diagnostic de l'apnée du sommeil pédiatrique est quelque peu compliqué, car il est nécessaire de l'effectuer pendant que la personne affectée dort. Le médecin examinera les symptômes et les antécédents médicaux de votre enfant et procédera à un examen physique pendant qu'il est éveillé, y compris l'examen du cou, de la bouche et de la langue pour vérifier l'état de l'amygdale et des végétations adénoïdes.

Mais, puisque pour détecter ce problème, il est nécessaire de voir comment l'enfant dort, le médecin ordonnera éventuellement aux parents de la personne affectée plusieurs tests pour diagnostiquer la maladie. Parmi les tests utilisés on trouve :

1. Polysomnographie

Le médecin évalue l'état de l'enfant lors d'une étude du sommeil nocturne. Ce test utilise des capteurs placés sur tout le corps pour enregistrer l'activité des ondes cérébrales, le schéma respiratoire, les niveaux d'oxygène, la fréquence cardiaque, l'activité musculaire et le ronflement pendant que l'enfant dort.

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2. Oxymétrie

Dans les cas où les pédiatres soupçonnent que l'enfant souffre d'apnée obstructive et qu'une polysomnographie complète n'est pas requise ou disponible, un enregistrement des niveaux d'oxygène pendant que vous dormez peut aider à confirmer le diagnostic. L'oxymétrie peut être effectuée à la maison.

3. Électrocardiogramme

Pour effectuer un électrocardiogramme, vous devez placer des patchs avec des électrodes connectées à une machine qui mesure les impulsions électriques provenant du cœur de l'enfant. L'équipe pédiatrique peut utiliser ce test pour déterminer si le petit a une maladie cardiaque qui pourrait être à l'origine de l'apnée du sommeil.

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Traitement

Les options thérapeutiques pour traiter l'apnée du sommeil chez les enfants sont diverses. Chaque cas nécessitera un traitement particulier, étant principalement le suivant.

1. Médicaments

La voie pharmacologique pour traiter ce type d'apnée comprend les stéroïdes topiques nasaux, tels que la fluticasone et budésonide, qui peut soulager les symptômes de ce trouble du sommeil chez certains enfants souffrant d'apnée obstructive léger sommeil. Chez les enfants allergiques, le montélukast semble soulager les symptômes, à la fois seul et avec des stéroïdes nasaux.

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2. Ablation des amygdales et des végétations adénoïdes

Lorsque l'enfant souffre d'apnée du sommeil modérée ou sévère, l'une des options thérapeutiques, bien que drastique, consiste en l'ablation des amygdales et des végétations adénoïdes.

Ce type d'intervention est appelé adéno-amygdalectomie et n'est utilisé que lorsqu'un oto-rhino-laryngologiste considère qu'il s'agit de la meilleure option disponible pour améliorer la qualité de vie de l'enfant, ouvrant ainsi les voies respiratoire

3. Thérapie par pression positive des voies aériennes

En thérapie par pression positive plusieurs machines sont utilisées qui soufflent de l'air à travers un tube et un masque placé sur le nez et/ou la bouche.

Cette machine envoie une pression d'air au fond de la gorge de l'enfant pour garder ses voies respiratoires ouvertes. Cette option est utilisée lorsque les médicaments ou l'ablation des végétations adénoïdes et des amygdales n'ont pas été efficaces.

4. Dispositifs oraux

Une autre option est les dispositifs oraux, tels que les appareils dentaires ou les embouts buccaux, qui peut aider à élargir le palais et les voies nasales. Ils servent également à déplacer la mâchoire inférieure et la langue de l'enfant vers l'avant afin que les voies respiratoires supérieures restent ouvertes. Il faut aussi dire que peu d'enfants bénéficient des dispositifs oraux.