Comment différencier le TDAH des autres troubles possibles ?

Vous avez peut-être déjà vu ou entendu l'acronyme TDAH, mais... Savez-vous en quoi consiste le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité et comment le distinguer des autres troubles ?

Le TDAH est un trouble neurobiologique qui apparaît généralement dans l'enfance et peut également être présent à l'adolescence ou à l'âge adulte.

Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), il est classé comme un trouble neurodéveloppemental. Ses principaux symptômes sont: le déficit de l'attention, l'hyperactivité et/ou l'impulsivité.

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A quoi ressemble le TDAH ?

En règle générale, les personnes atteintes de TDAH peuvent présenter les caractéristiques cognitives ou comportementales suivantes: Difficulté de concentration et de persévérance, problèmes de planification ou d'organisation des tâches, difficultés à amorcer sa maîtrise de soi (inhiber les pensées ou les actions), déficit de la mémoire de travail, difficulté à identifier / reconnaître les émotions ou les problèmes d'interaction sociale.

Différentes variables doivent être prises en compte lors du diagnostic d'un enfant atteint de TDAH, puisqu'on a vite tendance à mettre l'étiquette lorsqu'on voit un petit qui est agité ou inattentif, mais nous devons nous rappeler qu'il s'agit d'un trouble chronique, qui consiste en une altération structurelle, fonctionnelle et de connectivité entre différentes zones cérébral.

A) Oui, un historique médical détaillé est requis, intégrant diverses sources d'information et prenant en compte les critères de diagnostic du DSM actuel (DSM-5). De cette façon, le diagnostic nécessite la persistance des symptômes d'inattention et/ou d'hyperactivité/impulsivité. avec une intensité qui interfère significativement avec le fonctionnement de l'enfant dans au moins deux contextes différent.

Par rapport à ce qui précède, chaque cas doit être évalué individuellement, explorer également la présence d'une comorbidité avec d'autres troubles et un éventuel diagnostic différentiel, car les symptômes nucléaires peuvent être présents dans d'autres pathologies. En ce sens, ces symptômes peuvent être secondaires à d'autres troubles, comorbides, ou les deux à la fois. Nous le verrons plus en détail ci-dessous.

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Diagnostic différentiel

Par rapport à ce qui précède, chaque cas doit être évalué individuellement, en explorant également la présence de comorbidité avec d'autres troubles et diagnostic différentiel possible, puisque les symptômes nucléaires peuvent être présents dans d'autres pathologies.

Dans ce sens, Ces symptômes peuvent être secondaires à d'autres troubles, comorbides ou les deux à la fois.. Nous le verrons plus en détail ci-dessous.

Symptômes du TDAH secondaires à facteurs environnementaux:

• Situations ou contextes environnementaux stressants.
• Des soignants inconstants.
• Situations de négligence et/ou de maltraitance et/ou de maltraitance d'enfants.
• Mal hygiène du sommeil.
• Malnutrition

Symptômes du TDAH secondaires à autres maladies:

• Déficits sensoriels importants.
• Effet indésirable des médicaments (bronchodilatateurs, antiépileptiques).
• Altérations de la fonction thyroïdienne, à la fois dans le sens hypo et hyper.
• Empoisonnement au plomb.
• Processus infectieux tels que l'encéphalite ou la méningite.
• Déficience en fer.
• Certains types de néoplasmes.

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Avec quelles pathologies le TDAH a-t-il une comorbidité ?

Environ la moitié des patients diagnostiqués avec un TDAH ont au moins un trouble comorbide. Il faut donc prendre en compte, au moment du diagnostic, les comorbidités possibles, puisque la présence d'autres troubles (ajoutés diagnostic de TDAH) peut influencer la présentation clinique initiale, l'évolution des symptômes et la réponse à l'intervention.

Comorbidité avec les troubles neurodéveloppementaux

Avant un diagnostic de TDAH, la présence d'autres troubles neurodéveloppementaux doit être explorée et vice versa.

1. Troubles du développement intellectuel

On estime que la survenue des symptômes du TDAH chez les personnes ayant une déficience intellectuelle est supérieur aux taux obtenus dans la population générale.

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2. Troubles de la communication

Différentes études décrivent une forte comorbidité entre le trouble de la communication sociale ou pragmatique avec d'autres troubles, comme le TDAH.

3. Troubles du spectre autistique (TSA)

L'édition la plus récente du DSM (DSM-5) permet à une personne d'être diagnostiquée avec les deux troubles, TSA et TDAH, alors que cela n'était pas possible avant. Les deux partagent certains symptômes et semblent partager la même détérioration; ils présentent des altérations de la fonction exécutive, bien qu'avec des nuances différentes.

Par exemple, les enfants atteints de TDAH présentent des déficits de contrôle inhibiteur tandis que les enfants atteints de TSA ont des de graves problèmes de flexibilité cognitive et de planification, préservant généralement inhibition.

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4. Troubles spécifiques des apprentissages

Leur comorbidité avec le TDAH est d'environ 20%. Les difficultés scolaires dues à des problèmes d'intégration des connaissances sont l'une des caractéristiques les plus clairement associées au TDAH.

Cependant, le TDAH et les troubles d'apprentissage sont des entités différentes qui peuvent survenir simultanément, se distinguant. Par exemple, les enfants atteints de TDAH ont tendance à être plus variables dans leurs performances, car cela dépend souvent des conditions environnementales.

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5. Troubles moteurs

Plus de 30% des patients diagnostiqués avec un TDAH ils ont généralement des mouvements très rigides ou des altérations de la coordination motrice. Le nombre d'enfants atteints de TDAH qui font des chutes ou des trébuchements fréquents en raison de leurs déficiences motrices globales est important.

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Comorbidité avec d'autres troubles

Ce sont d'autres altérations de la santé qui se chevauchent souvent avec les symptômes du TDAH.

1. Troubles du comportement perturbateurs

Ils ont une comorbidité de 40% avec le TDAH. Les types de troubles que nous trouvons sont ceux de nature négative, provocante ou agressive.

2. Troubles anxieux

Avec 25 % de comorbidité, les troubles anxieux se chevauchent également grandement avec le TDAH. Les symptômes les plus courants sont une préoccupation excessive pour la concurrence dans certains domaines, une peur irréaliste des événements futurs ou un besoin excessif d'assurance.

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3. Troubles de l'humeur

La comorbidité est de 30%. Le trouble dépressif majeur est plus répandu chez les enfants atteints de TDAH que dans la population générale. Des sentiments de handicap, d'incapacité ou de faible estime de soi apparaissent, ainsi qu'une mauvaise humeur ou des troubles du sommeil et de l'alimentation.

4. Troubles liés à la toxicomanie

L'un des troubles comorbides les plus courants chez les adultes diagnostiqués avec un TDAH est le trouble lié à l'utilisation de substances. Environ 20-30% des patients atteints de ce dernier trouble ont un TDAH.

Lorsque les symptômes du TDAH peuvent être secondaires ou comorbides

Dans les pathologies suivantes, les symptômes du TDAH peuvent survenir de manière secondaire, ou il peut également se présenter de manière comorbide. Cela peut augmenter la difficulté du diagnostic., atteignant parfois un double diagnostic pour un traitement correct des deux problèmes.

• Traumatisme crânien.
• Lésions cérébrales acquises.
• Épilepsie.
• Problèmes de sommeil.
• Syndrome d'alcoolisme foetal.
• Syndromes génétiques: X fragile, Prader-Willi, Klinefelter, etc.

Conclusion...

Bref, le TDAH va au-delà d'un enfant qui se comporte mal, n'écoute pas ou est très nerveux, ou une personne qui ne fait pas attention ou a des difficultés à planifier et à organiser.

Comme je l'ai dit, pour poser un bon diagnostic, il est nécessaire de préparer un historique médical minutieux, en tenant compte des différentes sources de informations, évaluant la nature des symptômes qui nous sont présentés, ainsi que le degré de répercussion dans les différents contextes de l'individu que nous sommes évaluer.

Ainsi, conformément à tout ce qui précède, nous ne pouvons ignorer le diagnostic différentiel et l'exploration d'autres troubles ou maladies comorbides possibles.

Auteur: Maribel Martín, psychologue générale de la santé au Centro Rapport Psicología.