Quelles sont les techniques de psychothérapie du stress post-traumatique ?

Le stress post-traumatique est un trouble psychologique associé à une expérience traumatisante qui produit des conséquences qui peuvent durer des années voire des décennies s'il n'est pas traité par des professionnels. C'est pourquoi il est important de connaître ses caractéristiques pour aller en thérapie dès l'apparition de ses symptômes, sans laisser passer le temps et la psychopathologie est consolidée dans le système de mémoire de la personne qui souffrir.

Dans cet article Nous parlerons du trouble de stress post-traumatique et des techniques psychothérapeutiques utilisées pour son intervention.

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Qu'est-ce que le stress post-traumatique ?

Le stress post-traumatique apparaît pour la première fois comme un trouble indépendant dans la troisième édition du Manuel de diagnostic de l'American Psychiatric Association (DSM III). Actuellement, le DSM 5 établit que pour le diagnostiquer chez un patient, le respect d'au moins 4 Critères ou catégories symptomatologiques pour pouvoir poser le diagnostic de trouble de stress post-traumatique (ESPT). De même, il faudra que les symptômes soient présents pendant plus d'un mois et, comme pour les autres troubles,

que la situation génère une gêne chez le sujet ou que sa fonctionnalité est affectée.

Les critères diagnostiques sont les suivants :

• La présence d'une expérience limite est nécessaire pour laquelle la vie du sujet ou d'un individu très proche est en danger.
• Revivre: Le patient montre des pensées intrusives liées au traumatisme.
• Évitement: le sujet évite les stimuli ou les personnes qui lui rappellent l'événement traumatique.
• Cognitions et affects négatifs: L'humeur et le type de pensée deviennent plus négatifs après l'événement traumatique.
• Hyperexcitation: augmentation de l'excitation corporelle liée à l'événement traumatique.

On pense que le traumatisme qui déclenche l'apparition du SSPT est en fait la trace que l'expérience traumatique laisse dans la mémoire émotionnelle de la personne, c'est-à-dire la partie de notre activité mentale consacrée à stocker et à évoquer la charge lien émotionnel avec un événement que nous avons vécu (qui ne peut être exprimé directement dans mots). Ce contenu mémoriel étant « archivé » de manière dysfonctionnelle, il donne lieu à des crises de l'anxiété et les déséquilibres émotionnels lorsqu'ils se manifestent sous forme de flashbacks, de pensées intrusives, etc.

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Techniques de psychothérapie utilisées dans le trouble de stress post-traumatique

Maintenant que nous savons mieux quels sont les symptômes caractéristiques du SSPT et l'altération qu'ils entraînent, Voyons en quoi peut consister l'intervention d'un professionnel de la psychologie face à ce genre d'altération mental. Différents types de traitements pharmacologiques et psychologiques ont été essayés, ces derniers étant ceux qui ont montré la plus grande efficacité car ils ne se limitent pas à atténuer les symptômes à court et moyen terme.

Ainsi, nous verrons ici les techniques de psychothérapie les plus utilisées face au SSPT et qui nous permettent d'intervenir sur la racine du problème (bien qu'elles n'aient pas à tous utilisés dans un processus thérapeutique, tout dépend des spécialités du psychologue et des besoins de la personne qui a besoin d'aide professionnel).

1. thérapie d'exposition

La thérapie d'exposition est l'une des techniques qui a montré la plus grande efficacité. Comme son nom l'indique, il s'agit généralement de exposition répétée et prolongée à des stimuli ou à une symptomatologie liés à un traumatisme.

L'exposition peut se faire à la fois en direct et en imagination, selon le type d'événement traumatique et selon où nous en sommes dans l'intervention, comment préparé le patient. En général, l'exposition en direct est plus efficace, mais elle génère plus de rejet, car elle est généralement plus inconfortable et difficile à affronter.

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2. thérapie narrative

La thérapie narrative repose avant tout sur le dialogue et la parole, et est l'une des ressources les plus utilisées dans le cadre de la psychologie humaniste. Il vise à aider la personne à réinterpréter son passé sans se laisser emporter par un biais de négativité et pessimisme dysfonctionnel, de sorte que vous puissiez renouer avec l'expérience de vivre une vie avec sens. De cette manière, cela aide la personne à cesser de penser qu'elle est vouée à stagner dans sa progression vers bonheur et de souffrir, et peut continuer à participer à un projet de vie passionnant qui peut être le protagoniste.

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3. Traitement des mouvements oculaires rapides, désensibilisation et retraitement

Cette technique, connue sous le nom d'EMDR pour son sigle en anglais, a pour but principal effectuer un nouveau traitement de l'expérience traumatique pour s'assurer que la mémoire est intégrée dans le système de mémoire d'une manière plus adéquate. Cette intervention se compose de 8 phases, certaines d'entre elles étant plus importantes que d'autres, mais le résultat est que le l'expérience traumatique cesse d'avoir le pouvoir de déstabiliser émotionnellement la personne au point d'en devenir un problème.

4. Méditation et Pleine Conscience

La méditation et l'entraînement à la pleine conscience ont été utilisés principalement dans le but de réduire le risque de rechute et augmenter la résilience des patients, c'est-à-dire la capacité d'affronter et de surmonter les événements négatifs et de continuer à se développer de manière fonctionnelle. Ces ressources thérapeutiques aident la personne à pouvoir se concentrer sur le moment présent à partir d'une attitude de l'acceptation, l'abandon des pensées obsessionnelles qui conduisent à la rumination psychologique et à la ré-expérience constante du traumatisme.

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5. thérapie comportementale dialectique

Cette thérapie est principalement utilisée pour les patients présentant un trouble de la personnalité borderline, bien que les premières études réalisées avec cette intervention ont rapporté des résultats positifs chez des sujets qui montrent une mauvaise régulation émotionnelle causée par suite à un traumatisme, comme traitement de pré-exposition.

6. Utilisation combinée de techniques de relaxation

Les techniques de relaxation ne sont pas utilisées indépendamment, mais sont appliquées en conjonction avec une autre intervention telle que l'exposition ou l'EMDR. De cette façon, son efficacité a été prouvée en l'utilisant comme technique adjuvante, et son application isolée est généralement déconseillée. D'autre part, ce sont généralement des exercices simples, de sorte que le patient peut facilement les intégrer dans sa routine quotidienne.

7. thérapie cognitive

L'objectif principal de cette thérapie est de modifier les schémas cognitifs inadaptés liés à l'événement traumatique pour réduire l'inconfort. L'une des stratégies les plus utilisées dans ce cadre est la restructuration cognitive, qui est directement liée avec la modification des croyances dysfonctionnelles et des interprétations de leur problème qui rend le patient. Cette modification des croyances peut viser à atteindre des croyances plus fonctionnelles liées au traumatisme ou au trouble.

Un travail sera également fait pour réduire les soucis, les pensées négatives répétitives, les dissociations et les difficultés de concentration.

Le mode d'intervention consiste généralement à réduire l'évitement du souvenir traumatique, afin de pouvoir l'accepter et ainsi réduire l'affectation qu'il entraîne.

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