Nerf ischiatique (sciatique): anatomie, fonctions et pathologies

Nous avons tous entendu parler (ou subi dans notre propre chair) de l'inconfort causé par un trouble tel que la sciatique.

La principale cause de cette douleur caractéristique est la compression du nerf ischiatique, qui provoque une douleur intense et un engourdissement des extrémités. C'est précisément ce nerf important dont nous parlerons tout au long de l'article.

Nous expliquons ce que c'est et où il se trouve, et quelles sont ses principales fonctions. Nous parlerons également des différents troubles associés à la lésion du nerf sciatique.

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Nerf ischiatique: définition, structure et localisation

Le nerf sciatique, également appelé nerf sciatique, est le nerf périphérique le plus grand et le plus long chez l'homme. et d'autres animaux vertébrés. Il commence dans le bassin, au bas du plexus sacré, formé par les racines antérieures de plusieurs nerfs rachidiens, et se poursuit à travers l'articulation de la hanche jusqu'à la jambe.

Chez l'homme, le nerf sciatique se forme à partir des segments L4 et S3 du plexus sacré, dont les fibres se rejoignent pour former un seul nerf devant le muscle piriforme. Le nerf passe ensuite sous ce muscle et à travers le grand foramen sciatique, sortant du bassin.

De là, il descend la cuisse postérieure jusqu'à la fosse poplitée (familièrement connue sous le nom de « ischio-jambiers »). Le nerf chemine dans la loge postérieure de la cuisse derrière le muscle grand adducteur, devant le long chef du muscle biceps fémoral.

Le nerf sciatique, au bas de la cuisse et au-dessus du genou (à l'arrière), se divise en deux nerfs: le nerf tibial, qui poursuit sa course descendante vers les pieds et est chargé d'innerver le talon et plante; et le nerf péronier, qui court latéralement le long de l'extérieur du genou et jusqu'au dessus du pied.

Comme nous le verrons plus tard, ce nerf assure la connexion au système nerveux pour la quasi-totalité de la peau de la jambe., les muscles de l'arrière de la cuisse et ceux de la jambe et du pied. Ensuite, nous verrons de quelles fonctions ce nerf important est responsable.

Les fonctions

Le nerf sciatique est celui qui permet le mouvement, les réflexes, les fonctions motrices et sensorielles et la force à la jambe, à la cuisse, au genou, mollet, cheville, doigts et orteils. Plus précisément, il sert de lien entre la moelle épinière et la partie externe de la cuisse, les muscles les ischio-jambiers qui se trouvent à l'arrière de la cuisse et les muscles de la partie inférieure de la jambe et pieds.

Bien que le nerf sciatique traverse la région fessière, il n'y innerve aucun muscle. Cependant, il innerve directement les muscles de la loge postérieure de la cuisse et la partie ischio-jambière du muscle grand adducteur. Par ses deux branches terminales, il innerve les muscles du mollet et certains muscles du pied, ainsi que ceux de la partie antérieure et latérale de la jambe, et quelques autres muscles intrinsèques de la le pied.

D'autre part, bien que le nerf sciatique n'ait pas de fonctions cutanées en soi, il assure une innervation sensorielle indirecte à travers ses branches. terminales en innervant les côtés antéro-postéro-latéraux de la jambe et de la plante du pied, ainsi que la face latérale de la jambe et la face dorsale du pied. le pied.

Troubles associés: sciatique

La sciatique est le résultat d'une lésion ou d'une blessure du nerf sciatique et se caractérise par une sensation qui peut se manifester par des symptômes de douleur modérée à intense dans le dos, les fesses et les jambes. Une faiblesse ou un engourdissement peuvent également survenir dans ces zones du corps. En règle générale, la personne ressent une douleur qui s'écoule du bas du dos, des fesses et des membres inférieurs.

Les symptômes sont souvent aggravés par des mouvements brusques (par ex. par exemple sortir du lit), par certaines positions (ex. par exemple assis pendant une longue période) ou lors d'exercices physiques avec des poids (par ex. par exemple déplacer un meuble ou ramasser un sac). Parmi les causes les plus courantes de sciatique, nous pouvons souligner les suivantes :

1. hernies discales

Les vertèbres sont séparées par des morceaux de cartilage, qui est rempli d'un matériau épais et transparent qui assure flexibilité et amorti lorsque nous bougeons. Les hernies discales se produisent lorsque cette première couche de cartilage se déchire.

La substance à l'intérieur peut comprimer le nerf sciatique, entraînant des douleurs et des engourdissements dans les membres inférieurs. On estime qu'entre 1 et 5 % de la population souffrira de maux de dos causés par une hernie discale à un moment donné de sa vie.

2. sténose spinale

La sténose rachidienne, également appelée sténose rachidienne lombaire, se caractérise par un rétrécissement anormal du canal rachidien inférieur. Ce rétrécissement exerce une pression sur la moelle épinière et ses racines nerveuses sciatiques. Les symptômes qui peuvent être ressentis comprennent: une faiblesse dans les jambes et les bras, des douleurs dans le bas du dos en marchant ou debout, un engourdissement dans les jambes ou les fesses et des problèmes d'équilibre.

3. Spondylolisthésis

Le spondylolisthésis est l'une des affections associées à la discopathie dégénérative. Lorsqu'une vertèbre s'étend vers l'avant sur une autre, l'os rachidien étendu peut pincer les nerfs qui composent votre nerf sciatique.

Bien qu'il s'agisse d'une affection douloureuse, elle peut être traitée dans la plupart des cas. Les symptômes comprennent: raideur du dos et des jambes, douleur persistante au bas du dos, douleur à la cuisse et raideur des ischio-jambiers et des muscles fessiers.

4. syndrome piriforme

Le syndrome piriforme est une maladie neuromusculaire rare dans laquelle le muscle piriforme se contracte ou se resserre involontairement, provoquant une sciatique. Ce muscle est celui qui relie la partie inférieure de la colonne vertébrale aux os de la cuisse. Lorsqu'il est tendu, il peut exercer une pression sur le nerf sciatique.

Les caractéristiques cliniques du syndrome comprennent: des douleurs radiculaires, un engourdissement et une faiblesse musculaires et une sensibilité des fesses. Parfois, la douleur peut être exacerbée par la rotation interne de l'extrémité inférieure de la hanche.

Le traitement habituel est généralement chirurgical, dans le but de libérer le muscle piriforme; ou non chirurgical, avec l'injection de corticostéroïdes, l'application de analgésique et physiothérapie.

Références bibliographiques:

• Cardinali, D.P. (2000). Manuel de neurophysiologie. Madrid: Éditions Diaz de Santos.

• Olmarker, K., & Rydevik, B. (1991). Physiopathologie de la sciatique. Les cliniques orthopédiques d'Amérique du Nord, 22(2), 223-234.

• Sobotta, J. (2006). Atlas d'anatomie humaine (Vol. 2). Pan American Medical Ed.