Entretien avec Rubén Tovar: intrusion professionnelle dans la thérapie en ligne

Le domaine de la psychothérapie peut donner lieu à des ambiguïtés lorsqu'il s'agit de décider vers quel psychologue s'adresser. Par conséquent, l'intrusion de la main-d'œuvre dans ce domaine est une réalité très présente qui doit être prise en compte.

Comment détecter les cas d'intrusion et choisir des professionnels parfaitement formés pour pratiquer la psychothérapie? Le psychologue Rubén Tovar nous donne les clés de cette.

Entretien avec Rubén Tovar: comment identifier l'intrusion au travail en psychothérapie

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Rubén Tovar Bordon Il est psychologue spécialisé dans la thérapie en ligne et dirige le centre de santé d'assistance psychologique terapiaencasa.es. Dans cette entrevue, il parle des critères à suivre pour choisir un psychologue du point de vue de la personne cherchant une aide professionnelle.

Pensez-vous que le domaine de la psychologie appliquée est particulièrement consacré à l'intrusion de travail ?

Oui définitivement. Déjà dans le passé, avant que la thérapie en ligne ne se répande, il y avait une intrusion du travail.

Cette intrusion vient de l'intérieur et de l'extérieur de la profession. Je m'explique. Dans le passé, je parle des 10 dernières années, surtout, il y avait beaucoup de psychologues qui, sans avoir la formation spécifique ni l'autorisation d'exercer comme santé mentale pratiquait différents types de thérapies, ayant même des centres «pirates» sans licence, ou tout type de garanties et certains n'étaient même pas collégial C'est une situation que je dénonce depuis 2009.

Mais plus sanglant était le cas de différents profils de professionnels qui, sans avoir de formation psychologique ou psychiatrique, appliquaient ou réalisaient des thérapies psychologiques. Parfois, ces thérapies étaient calquées sur les techniques ou orientations les plus utilisées en psychologie. Dans d'autres cas, il s'agissait, directement, de thérapies d'une efficacité douteuse ou, même, trompeuses.

De plus, cette intrusion est aggravée parce que les clients s'appuient beaucoup sur l'expérience de ce qu'une autre personne leur a dit que ça s'était bien passé pour eux; sans demander de références formelles ni voir si le professionnel est accrédité.

En Espagne, si vous êtes psychologue et souhaitez exercer en tant que tel, vous devez être PIR (psychologue clinicien) et PGS (psychologue de la santé). De plus, vous devez être inscrit, avoir une assurance responsabilité civile et avoir un centre de santé agréé.

D'autre part, il existe un vide juridique dans le domaine thérapeutique dont profitent d'autres professionnels, qui utiliser le mot « thérapie » et même utiliser des termes comme « psychologie », qui ne sont pas obligatoires absolument rien.

Et d'après ce que vous avez vu... y a-t-il des personnes sans formation en psychologie qui s'annoncent comme psychothérapeutes en ligne, profitant du fait qu'elles n'ont pas besoin d'investir dans un magasin ?

Actuellement, dans la partie en ligne, cela devient un problème de plus en plus sérieux. Parfois, beaucoup n'ont pas de formation adéquate, ou ont une formation mais ne sont pas autorisés à exercer (parce que vous pouvez avoir une formation mais PAS pouvoir exercer en tant que psychothérapeute).

À d'autres occasions, on trouve de nombreux sites Web qui annoncent des services de psychologie de qualité, etc., et les profils des professionnels qui dispensent les thérapies n'apparaissent même pas. Autrement dit, nous ne savons pas s'il est psychologue, psychiatre, éducateur ou travailleur social.

À de nombreuses reprises, nous avons reçu des patients qui avaient utilisé ces services, annoncés tels que les «psychologues en ligne» ou le «centre de psychologie en ligne», promettant même efficace'. En creusant un peu, on s'aperçoit qu'il est quasiment impossible d'accéder au profil professionnel des thérapeutes, tout au plus disent-ils avoir un 'diplôme en psychologie'. Et qu'ils ne sont pas très transparents si les clients leur demandent des informations d'identification.

À ce stade, je ne veux pas être mal compris: je suis totalement en faveur des interventions multidisciplinaires et je crois que de très bonnes interventions peuvent se faire en toute légalité. L'intrusion est nourrie, de plus en plus, par l'ignorance et le manque de protection dont dispose le patient, qui accepte souvent quelque chose pour de bon dont il ne sait pas si c'est non plus.

Les sites Web qui font de la publicité avec ce type de services doivent exposer clairement le profil professionnel de leur psychologues, ou à défaut, la formation de leurs professionnels, et indiquer qu'il s'agit de centres de santé autorisé. De plus, même s'ils n'effectuent pas d'intervention physique, tous leurs professionnels doivent avoir leur numéro collégial visible et être inscrits auprès de leur assurance responsabilité civile. Tout le reste, mis à part le fait qu'il s'agit d'une informalité, en réalité ce qu'il cache est une intrusion flagrante.

Beaucoup de gens croient sûrement que la psychothérapie est essentiellement une conversation, quelque chose de similaire à un dialogue que vous pourriez avoir avec un ami. Pensez-vous que le fait qu'on associe habituellement les appels vidéo à un contexte plus informel qu'un face-à-face avec le psychologue est un des facteurs qui favorise l'intrusion ?

Je pense que ce sont des choses différentes, mais je pense que l'intrusion favorise cette opinion négative selon laquelle la thérapie ne fait que bavarder.

En thérapie psychologique, vous ne vous contentez pas de parler. La thérapie est et doit être un processus scientifique régulé et programmé, où les difficultés, le contexte et tous les domaines du patient sont évalués. Un type d'intervention est toujours établi selon les lignes directrices ou les modèles actuellement validés. De plus, les séances portent une préparation préalable, des objectifs thérapeutiques sont recherchés, des buts personnels sont établis avec le patient, etc.

Pour cette raison, le problème de l'intrusion n'est pas seulement une question de mauvaise orientation ou d'utilisation d'aspects théoriques d'efficacité douteuse, mais aussi de professionnels qui manquent vraiment de formation de base ou spécialisée et basent leur intervention là-dessus, simplement discuter et laisser le patient évent. Pour cette raison, le contexte des appels vidéo ou si un centre physique est plus formel ou informel est une question qui dépend entièrement des professionnels.

J'ai été dans des centres qui, sans juger s'ils sont meilleurs ou moins bons, ont une esthétique plus ou moins soignée, ou une présentation plus ou moins informelle; J'ai même été dans des centres de psychologie qui ressemblent davantage à un cabinet de médecin généraliste.

Tout le monde, quelle que soit sa présentation ou son apparence, me semble bien; parce que ces aspects ne sont en fait qu'une vision de la façon dont vous voulez mener à bien le processus thérapeutique, mais alors que est réalisée par des professionnels respectant la déontologie et la légalité professionnelle, elle ne doit pas être perçue comme une problème.

Dans le cas de la thérapie en ligne, la même chose se produit. Appels vidéo normalement, surtout dans mon cas et celui de mes collègues de terapiaencasa.es, nous établissons certains protocoles de ce que devrait être l'environnement à partir duquel nous prenons soin de nos patients, ainsi que l'interaction avec ces. Dans notre cas, nous voulons donner une image de ce que nous sommes: un service sérieux, sécuritaire et professionnel.

Nous ne devons jamais oublier que, même si nous sommes en appel vidéo, nous sommes toujours un centre de santé.

Du point de vue des patients, quelles sont les principales implications de cette intrusion ?

L'intrusion conduit à de mauvais diagnostics, à réaliser des thérapies inefficaces et à donner une mauvaise image de la profession.

Dans le meilleur des cas, le patient ne subira qu'une petite frustration, mais il est fort probable qu'il ne réessaiera pas. Dans le pire des cas, cela précipitera un patient gravement malade à devenir déstabilisé et il peut se blesser ou nuire à son environnement; ou encore que certains problèmes qui auraient pu être résolus par un professionnel qualifié deviennent chroniques.

Quels conseils donneriez-vous à quelqu'un qui recherche des services de thérapie en ligne mais qui n'a aucune expérience dans la sélection de professionnels ?

J'aime vraiment cette question. La première chose est de ne pas se laisser emporter par de beaux mots: gratuit, années d'expérience, qualité maximale, etc. Il faut regarder des données précises.

Le site Web fait-il référence à une association professionnelle ou indique-t-il un numéro de centre de santé? Si vous ne l'avez pas, demandez-le par e-mail, si vous ne vous méfiez pas.

Le numéro collégial de vos professionnels apparaît-il? C'est quelque chose d'obligatoire de donner une thérapie psychologique.

La formation est-elle visible ou transparente, où ont-ils étudié ou quels masters ou diplômes de troisième cycle ont-ils ?

Sont-ils des psychologues cliniciens ou de la santé, des psychiatres, des éducateurs, des entraîneurs avec une formation formelle...? car même si on ne cherche pas de psychologue, d'autres professionnels doivent nous donner des garanties. Recherchez le professionnel dans le collège correspondant.

Le centre respecte-t-il les règles de protection des données? Cela peut sembler idiot, mais personne ne voudrait que ses données apparaissent nulle part avec son rapport de traitement.

Enfin, recherchez toujours de vraies références externes qui indiquent s'ils sont vraiment de bons professionnels. Les avis sur internet ne suffisent pas, car il y a beaucoup de gens effrontés qui les inventent.

Par exemple, avez-vous des livres publiés, sont-ils apparus dans des médias publics, travaillez-vous dans d'autres centres ou entités, avez-vous des références positives dans des portails sérieux, etc. ?

Et en ce qui concerne la réglementation de la profession, quels aspects pensez-vous nécessaires, compte tenu du fait que la thérapie en ligne devient de plus en plus populaire ?

Il me paraît essentiel que les associations professionnelles s'engagent à poursuivre activement toutes ces fraudes intrusives, dont la seule chose qui va générer est qu'à long terme notre profession sera sous-estimé. Je pense aussi que d'autres entités pourraient faire mieux.

Certaines plateformes demandent le numéro collégial (ce qui est bien car sur d'autres elles l'ignorent totalement).

Mais, il y en a aussi beaucoup qui, connaissant l'environnement et connaissant les obligations, ne demandent pas aux professionnels qui n'annoncent aucune accréditation concernant leur qualification pour exercer en tant que psychologues cliniciens / de la santé.

Enfin, il existe des magazines et des portails de sensibilisation qui font de la publicité pour les professionnels sans vérifier s'ils prétendent vraiment être ce qu'ils sont. Il ne coûte rien de demander un numéro collégial ou un titre qui vous permet.